법률 분석: 학생, 아동이 특수 질병으로 입원하거나 외래 치료를 받는 경우, 진료할 때 개인이 지불하며, 발생한 의료비는 지정 의료기관에서 기재한다. 결제할 때 중병 의료보험기금이 지불하는 부분은 지정의료기관과 사회보험 경영기관이 결제하고, 나머지 의료비용은 개인과 지정의료기관이 결제한다. 어린이 의료 보험 가입자의 연간 자금 조달 기준은 100 위안이며, 그 중 개인은 50 원만 내고, 정부 보조금은 50 위안이다. 저보, 빈곤 구제, 우무, 중증 장애를 즐기는 학생과 어린이, 그리고 국가학자금 대출을 받는 각종 대학생 집단에 대해서는 개인이 돈을 내지 않고 정부가 전액 보조금을 지급한다. 아동이 의료보험에 가입한 후 입원, 응급, 외래 특수질환, 의외의 상해 부가보험의 네 가지 대우를 받을 수 있다. 첫째, 입원 의료 보험 대우. 1 년 동안 654.38+0.8 만원 이하의 입원 의료비, 1 급 병원 (지역사회보건서비스센터) 은 지급선을 설치하지 않고 65% 를 환급한다. 2 차 병원 출발선 300 원, 60% 환급 3 급 병원 출발선 500 원, 55% 환급. 둘째, 외래 특별 질병 환급 대우. 외래 특수질환은 1 년 이내에 지급선이 300 위안이며, 최대 지급한도와 환급율은 입원 상환 기준에 따라 집행된다. 특수 외래 질환으로는 신장 투석, 신장 이식 후 항배이증, 종양 방화학 진통, 당뇨병, 폐동맥 질환, 홍반성 루푸스, 편마비, 정신병, 혈우병, 간 이식 후 항배이증, 간질, 재생 장애성 빈혈, 만성 혈소판 감소성 자반병 등이 있다. 셋째, 외래 환자 및 응급 상환. 한 해 동안 도심과 농촌 주민들이 1 급 병원 (지역사회보건서비스센터 포함) 에서 발생한 응급실의료비 출발선은 800 원, 최대 지급한도는 3000 원, 보조금은 30% 였다. 넷째, 학생 우발적 상해 부가 보험 혜택. 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험을 기초로 통일된 학생 아동 상해 보충보험을 건립하여 학생 아동이 의외의 상해로 인한 의료비 보상과 장애, 사망 보조금 등의 문제를 해결한다.
법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".
제 2 조 국가는 기본연금보험, 기본의료보험, 산업상해보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도를 수립해 시민들이 노년, 병, 산업재해, 실업, 출산시 법에 따라 국가와 사회에서 물질적 도움을 받을 권리를 보장한다.
제 17 조 기본연금 보험에 가입한 개인은 병으로 사망하거나 무공으로 사망하는 경우 유가족이 장례보조금과 보조금을 받을 수 있다. 법정 정년퇴직 연령에 이르기 전 병으로 불구가 되거나 노동능력이 완전히 상실된 사람은 장애수당을 받을 수 있다. 필요한 자금은 기본 연금 보험 기금에서 지급됩니다. 。
제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.