차이 1. 입원 치료가 다르다.
기본 의료 보험 1 차/2 차 가입자의 대우는 같다. 기본 의료비와 지방보충의료비 지급선 이상 부분은 본 시에서 직공 연금보험 대우를 받고 월별로 기본 의료보험료를 납부한 경우 지급비율은 95% 입니다. 월별로 본 시의 직공 연금 보험 대우를 받지 않는 사람은 분담금 비율이 90% 이다.
가입자는 입원해 기본 의료보험 진료 프로그램 범위 내 특수의료재료와 단가가 1000 원을 초과하는 일회용 의료재료를 사용하고 인공기관을 설치 또는 교체하며 규정에 따라 기본 의료보험 중병조정기금으로 지급한다. 최대 지급액은 시 사회보험행정부가 발표한 일반가격을 초과하지 않는다.
보험인의 입원 침대비는 기본 의료보험 중병통일기금이 실제 입원 침대비에 따라 지급하지만, 최대 지급액은 시 물가관리부에서 확정한 비영리의료기관 일반병실 갑류, 2 인실 침대비 정부 지도가격 1 단을 초과해서는 안 된다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 병원, 병원, 병원, 병원, 병원, 병원)
둘째, 외래 치료가 다르다.
(a) 기본 의료 보험 가입자는 본 시 지정 의료기관에 가서 진료, 외래 진료를 받고, 개인 계좌는 보험원 외래 기본의료비, 지방보충의료비, 본 시 지정 의료기관 의사가 발행한 처방으로 지정 소매약국에서 의료보험 카탈로그 내 약품을 구매하는 데 드는 비용, 개인 계좌 부족 부분은 개인이 지불한다.
(b) 기본 의료보험 같은 가입자는 연달아 전체 1 년 동안 사회보장카드를 사용했고, 같은 의료년도에 선전시 지정 의료기관에서 발생한 개인자지불 외래비용은 전년도 본 시 근로자의 평균 임금의 5% 를 초과했으며, 일부 규정에 따라 기본 의료보험 중병조정기금 또는 지방보충의료보험기금이 70%, 70 세 이상을 지급했다.
(3) 기본 의료보험 등 가입자들이 본 시 지정 지역사회보건센터에서 발생한 의료보험약품 카탈로그 범위 내 비용은 치과치료비, 재활치료비, 대형의료설비검사치료비 및 시청에서 규정한 기타 사업비 외에 개인계좌에서 70% 를 지불하고, 기본의료보험조정기금과 지방보충의료보험기금이 규정에 따라 30% 를 지급한다.
기본 의료 보험 2, 3 단 보험 가입자는 본 시에서 선정한 지역 보건센터에서 다음과 같은 대우를 받는다 (응급 포함).
(1) 기본 의료 보험 약품 카탈로그에 속하는 갑류 약품과 을류 약품은 각각 지역사회 외래 조정 기금이 80% 와 60% 의 비율로 지급한다.
(2) 기본 의료 보험 카탈로그에서 단일 진료 또는 의료 자료를 제공하는 항목은 지역 외래 클리닉 조정 기금에서 90% 를 지불하지만 최대 지불액은 120 위안을 초과하지 않습니다.
(3) 피보험자는 병환으로 인해 결제병원의 동의를 거쳐 다른 의료기관에서 발생한 외래 의료비 또는 근무출장으로 비결산병원에서 발생한 응급구조 외래 의료비를 90% 로 상환해야 한다. 지역 외래 클리닉 조정 기금은 한 의료보험 연도 내 (그해 7 월 1 일부터 이듬해 6 월 30 일까지) 의 총 지불액은 1000 원을 초과할 수 없습니다.
확장 데이터:
두 등급의 의료보험의 주요 차이점은 입원과 외래소비 시 환급되는 비용이 다르다는 것이다. 의료 보험 상환 범위에 부합하는 도심 및 농촌 주민의 첫 번째 보험 가입자의 의료비 환급 기준은 다음과 같습니다.
1 급 이하의 지정 의료기관 환급률은 80%, 2 급 지정 의료기관은 60%, 3 급 지정 의료기관은 40% 입니다. 도시와 농촌 주민의료보험 2 급 보험인의 상환 비율은 1 급 이하 지정 의료기관 85%, 2 급 지정 의료기관 65%, 3 급 지정 의료기관 45% 입니다.
또 특수질병 접근 기준에 부합하고 특수질병 대우 자격을 갖춘 보험사들도 특수질환 외래 치료를 받고 있다. 특수병종 중대 질병 외래 의료비 환급률은 입원과 동일하며, 특수병 만성병 외래 의료비 환급은 지급선을 설치하지 않고 비례한도 제한 방법을 실시한다.
환급율당 1 급 의료기관은 80%, 2 급 의료기관은 60%, 3 급 의료기관은 40% 입니다. 연간 환급 한도는 1 ,000 원/연도 및 사람입니다. 동시에 두 가지 이상의 특수 질환을 앓고 있는 사람은 한 개씩 증가할 때마다 연간 환급액이 200 원 증가한다.