재직 직원, 퇴직자 및 1 급 지정 의료기관, 환급률은 75% 입니다. 2 차 지정 의료기관, 환급 비율은 65% 입니다. 3 단계 지정 의료기관, 환급 비율은 55% 입니다. 노공, 노동 모델 환급 비율 95%. 가정의사에게 계약한 후 관련 규정에 따라 지정 의료기관에서 진료를 받으면 일부 환급률과 비용 한도를 늘릴 수 있다.
입원하거나 두 가지 이상의 특수 외래 질환을 앓고 있는 사람은 높은 우선 원칙에 따라 지불선을 합병한다. 외래, 입원, 외래 진료가 의료보험 환급 조건에 부합하는 의료비는 의료환급 후 개인 부담이 지급기준 부분을 초과할 경우 직공 중병보험에 의해 상환될 수 있다. 의료 지원 대상의 경우, 출발선은 일반 인파를 기준으로 50% 인하되고, 환급률은 5% 포인트 높아지고, 표지선은 취소된다.
의료 보험 환급 조건
1. 보험 가입자는 기본 의료보험 지급 범위에 부합하는 의료비 중 사회의료통일기금 시작 기준보다 높고 최대 지급 한도보다 낮은 부분은 사회의료통일기금이 일정 비율로 지급한다.
2. 보험 가입자는 의료 구매약을 기본 의료 보험 지정 의료기관 또는 지정병원 의사가 발행한 의료 처방을 사회 보험 기관이 정한 지정 소매 약국에 가지고 가야 한다.
3. 피보험자가 진료 과정에서 발생하는 의료비는 기본 의료보험약품 카탈로그, 진료 항목, 의료서비스 시설 기준의 범위와 지불 기준을 충족해야 규정에 따라 기본 의료보험기금에서 지급할 수 있다.