질문 2: 만성병 의료 보험에는 어떤 절차가 있습니까? 1. 처리조건: 보충의료보험에 가입한 피보험자는 1, 12 종 만성병: 당뇨병, 고혈압 (II, II 기), 만성 간염 (
2. 조정기금이 최대 한도 이상 4 만원 이상의 의료비를 지급한다.
2. 수속: 1. 수용도: 2. 비용 감사: (1) 12 가지 만성병 외래 800 원, 보충의료보험기금 지급비율 70%, 최대 지급한도 2500 원 돌만 70 세 이상은 600 원이 넘는 자부심을 가지고 있으며, 보충의료보험기금 지급비율은 80%, 최대 지급한도는 3000 원입니다. (2) 조정기금 최대 지급한도 4 만원 이상, 보충의료보험기금 지급액 90%, 최대 지급한도 654.38+0.6 만원. 3. 현지 사회 보장 부서에 가서 필요한 자료를 처리하고, 구체적으로 현지 사회 보장 부서에 문의한다.
신청 자료: 주민등록증, 사회보장카드 원본 및 사본, 최근 1 인치 면관 컬러 사진, 질병 신고와 관련된 입원 병력 사본 (입원 의료 기록 도장을 찍음) 및 관련 영상 자료 (예: 엑스레이, CT 사진, 검사 보고서 등). ). 4. 상환 지불을 기다리고 있습니다.
질문 3: 도시 직원이 만성병 처리에 필요한 자료는 무엇입니까? 1. 정기적으로 집중 보고하는 질병은 19 종이다. 매 분기 말에 신청 자료를 접수하고, 매 분기 말에 신체검사를 조직한다. 신체검사가 완료된 후, 그들은 20 ~ 30 일 (영업일 기준) 이내에' 특별 만성병 외래 검진증명서' 를 받을 수 있으며, 신청자료는 환불되지 않는다.
1.I, II 형 당뇨병: 최근 2 년간의 외래 진료 기록 원본 또는 의료 보험 지정병원 도장을 찍은 입원 병력 사본, 관련 검사서 원본 (혈당, 요당, 포도당 내성 시험 등).
2. 만성병 독성 간염: 최근 2 년간 외래 진료기록 원본 또는 의료보험 지정병원 도장을 찍은 입원 병력 사본, 관련 검사 보고서 및 검사 (예: 간 기능 등).
3. 자가 면역성 간염: 의료보험 지정병원 도장을 찍은 입원 병력 사본과 그에 따른 검사, 검사 보고서 (간 기능, 신장 기능, 단백질 전기 영동, 혈청 항체, 면역글로불린, 항핵 항체, 복부 b 초음파 등). ).
4. 만성 기관지염: 역년 외래 진료기록 원본, 의료보험 지정병원 도장을 찍은 입원 병력 사본, 해당 검사 검사 보고서 (가슴, 알레르기 검사, 폐 기능 검사 등). ).
5. 만성 폐원성 심장병: 의료보험 지정병원 도장이 찍힌 입원 병력 사본과 그에 따른 검사, 검사 보고서 (심전도, 초음파 심동도, 심장 도플러, 흉부 보고 등) 가 있습니다. ).
6. 기관지 천식: 역대 외래 진료기록 원본, 의료보험 지정병원 도장을 찍은 입원 병력 사본, 해당 검사, 검사 보고서 (가슴, 폐 기능 실험 등). ).
7. 고혈압 3 기 (합병 심장, 신장, 뇌, 눈 합병증): 의료 보험 지정병원 도장을 찍은 입원 병력 사본, 해당 검사 및 검사 보고서 (심전도, 뇌 CT, 안저 형광혈관 조영술, 심 초음파, 심장 도플러 등). ).
8. 관상 동맥 심장 질환 (심장 기능 ⅲ 급): 의료 보험 지정병원 도장이 찍힌 입원 병력 사본과 해당 검사, 검사 보고서 (심전도, 심장 초음파 등) 가 있습니다. ).
9. 은비듬: 의료보험 지정병원 도장을 받은 입원 병력이나 2 년 이상 외래 진료 병력이 명확하게 진단되어 관련 검사와 검사서 양성 결과 지원이 있다.
10. 백진풍: 의료보험 지정병원 도장을 받은 입원 병력이나 2 년 이상 외래 진료 병력이 명확하게 진단되어 관련 검사와 검사서 양성 결과 지원이 있다.
1 1. 우울증
12. 신장증후군: 의료보험 지정병원 도장을 받은 입원 병력은 명확한 진단을 받았으며 관련 검사와 검사서 양성 결과 지원이 있다.
13. 만성 녹내장: 의료보험 지정병원 도장이 찍힌 입원 병력이나 2 년 이상 외래 진료기록을 명확하게 진단하고 관련 검사와 검사서 양성 결과 지원이 있다.
14. 류머티즘 심장병 (승모판 협착증, 승모판 폐쇄 부전, 대동맥판 협착증 또는 대동맥판 폐쇄 부전): 의료보험 지정병원 도장을 찍는 입원 병력은 명확한 진단을 받았으며 관련 검사 양성 결과와 검사서 지원이 있다.
15. 결핵성 뇌막염: 의료보험 지정병원 도장을 받은 입원 병력은 명확한 진단을 받고 관련 검사와 검사서 양성 결과 지원이 있다.
16. 림프절염: 의료보험 지정병원 도장을 받은 입원 병력은 명확한 진단을 받았으며 관련 검사와 검사서 양성 결과 지원이 있다.
17. 결핵성 복막염: 의료보험 지정병원 도장을 받은 입원 병력은 명확한 진단을 받았으며 관련 검사와 검사서 양성 결과 지원이 있다.
18. 비뇨기과 결핵: 의료보험 지정병원 도장을 받은 입원 병력은 명확한 진단을 받았으며 관련 검사와 검사서 양성 결과 지원이 있다.
19. 만성 C 형 간염 (기한은 1 년): 최근 1 년 동안 내경 의료보험 지정병원 도장을 찍은 입원 병력은 명확한 진단이 있으며 관련 검사와 검사 양성 결과 지원이 있다.
둘째, 언제든지 신고할 수 있는 46 가지 질병이 있다. 원칙적으로 보험 기관은 요구에 따라 통일적으로 신고하고, 사회보장기는 신고 자료에 따라 처리한다. 자격을 갖추면 10- 15 일 (영업일 기준) 이내에' 특별 만성병 외래 의료 증명서' 를 받을 수 있으며, 신청서류는 환불되지 않습니다.
1. 뇌출혈, 뇌경색 회복기: 근래 1 년 의료보험 지정병원 도장을 찍은 입원 병력 사본, 관련 검사 보고서 원본. (예: CT, MRI 보고서 또는 필름).
2. 요독증 투석치료: 의료보험 지정병원 도장을 찍은 입원 병력 사본, 관련 검사 보고서 및 실험실 검사 (예: 신장 기능 측정 등).
신장 전이 >>
질문 4: 만성병 의료 보험이란 무엇입니까? 수술은 어떻게 처리합니까? 보충 의료 보험 비용 감사 및 상환
1. 처리조건: 보충의료보험에 가입한 피보험자는 1, 12 종 만성병: 당뇨병, 고혈압 (II, II 기), 만성 간염 ( 2. 조정기금이 최대 한도 이상 4 만원 이상의 의료비를 지급한다. 2. 수속: 1. 수용도: 2. 비용 감사: (1) 12 가지 만성병 외래 800 원, 보충의료보험기금 지급비율 70%, 최대 지급한도 2500 원 돌만 70 세 이상은 600 원이 넘는 자부심을 가지고 있으며, 보충의료보험기금 지급비율은 80%, 최대 지급한도는 3000 원입니다. (2) 조정기금 최대 지급한도 4 만원 이상, 보충의료보험기금 지급액 90%, 최대 지급한도 654.38+0.6 만원. 3. 재무지불 3. 신청 자료: 1. 의료 클리닉 12 가지 만성병 제공: 피보험자 사회보험카드 (IC 카드), 의료보험 병력카드, 개인계좌 사용 후 외래 의료비 컴퓨터 결제계산서 및 비용명세서, 시급병원 주치의사 이상 의사가 발급해 의료부서에서 도장을 찍은 질병증명서, 70 세 이상 신분증 제공. 2. 최대 한도 4 만원 이상 의료비는 피보험자 사회보험카드, 의료보험 병력카드, 입원 또는 상환된 컴퓨터 명세서나 유효어음, 의료비 상세 명세서, 지불서, 퇴원요약, 보충의료보험 지급승인표 (처음으로 4 만원을 초과함) 또는 단위 소개서 (두 번째 이후) 를 제공해야 한다. 공무원 의료보조금을 받는 사람은 특수질병이든 외래진료 후 규정에 따라 직접 개인계좌로 돌아간다. 다른 사람, 12 만성병 보험 가입자는 개인 계좌를 다 사용한 후에도 IC 카드를 사용하여 진료 결제를 등록하고 비용 목록과 결제어음을 보관해야 합니다. 가입자는 외래 의료비 지불 후 보충 의료보험 환급을 신청할 때 지정병원 발급 질병 증명서, 외래 진료 기록, IC 카드, 비용 목록 및 현금으로 외래 의료비를 지불하는 모든 컴퓨터 어음을 가지고 시 사회보험기금 관리센터 1 층 로비로 가서 검토, 등록 및 상환해야 한다.
개인의료계좌와 보충의료보험 최소 지급기준의 자가지불비 (즉, 보충의료보험' 문턱비') 에서 신고된 질병의 비용이 소진된 후 초과된 보충의료보험에 부분 보조금을 지급한다. 일반 보험인' 문턱비' 는 800 원, 초과분은 보충의료보험기금으로 70%, 해외 최대 지급한도는 2500 원입니다. 70 세 이상 퇴직자는' 문턱비' 를 600 원, 초과보충의료보험기금 비율은 80%, 최대 지급한도는 3000 원이다. 성급 이상 노동자 모범 대우를 누리며 70 세 이상 퇴직자 대우를 참고해 국무원 특별수당을 받는다. (600 원 이내에 지급되는 800 원 또는 70 세 이상 퇴직자에게는 보조금이 없고, 초과된 후에만 있습니다.)
직원 보충 의료 보험료를 어떻게 납부하고 사용합니까?
A: 모든 고용주와 직원은 근로자의 기본 의료 보험에 가입하기 위해 직원 보충 의료 보험에 가입해야합니다. 보충의료보험료는 고용인이 65438+ 직공이 지난달 임금 총액의 0.2% 에 따라 납부한다. -응?
직원 보충 의료 보험 기금은 주로 사용됩니다: 첫째, 기금 최대 지불 한도 4 만 위안 이상, 보충 의료 보험 지불 90%, 개인 지불 10%, 최대 지불 한도 1.6 만원. 둘째, 당뇨병, 고혈압 (II, II), 만성 간염 (A 형 간 제외), 악성 종양, 관상 동맥 심장 질환, 파킨슨병, 뇌졸중 후유증 (뇌경색, 뇌출혈, 지주막하강출혈 포함), 만성 기관지염 (기관지 천식 포함), 만성 신장염 65438. 개인의료계좌가 모두 사용되면 보충의료보험의 지급임계값 (즉, 보충의료보험의' 문턱비') 이 모두 지급되면 일부 초과보충의료보험에 일정 보조금을 지급한다. 일반 보험 가입자의' 문턱비' 는 800 원, 보충의료보험기금 지급은 일부 비율이 70% 를 넘고 최대 지급한도는 2500 원; 70 세 이상 퇴직자는' 문지방 비용' 600 원을 스스로 지불한다 ... >>
질문 5: 만성병 (WHO) 가 참고로 신청할 수 있는 질병은 지역마다 약간 다릅니다.
어떤 질병이 만성병 외래 치료를 신청할 수 있습니까?
1. 보험 직원들이 어떤 병에 걸리면 만성병 외래 치료를 신청할 수 있습니까?
1, 악성 종양 환자의 방사선 치료 및 화학 요법
2, uremia 투석 치료
장기 이식 환자의 거부 치료
고혈압은 3 급 (심장, 뇌, 신장 합병증 중 하나) 이다
5, 만성 폐색전증 (폐동맥 질환)
6, 기관지 천식
7, 당뇨병 (그리고 감염이나 심장, 신장, 간, 신경 합병증)
류마티스 관절염 (활동 기간)
9. 전신성 홍 반성 루푸스 (심장, 폐, 신장, 간 및 신경 합병증 중 하나)
10, 만성 재생 불량성 빈혈
1 1, 백혈병 (지속적인 화학요법이 필요한 사람)
12, 골수이 형성 이상 증후군;
13, 원발성 혈소판 감소 자반병;
14, 만성 신염, 자반병 신염;
15, 파킨슨 증후군;
16, 대퇴골 두 괴사;
17, 중증 간염, 간경변;
18, 뇌혈관 질환 (뇌출혈, 뇌경색, 뇌혈관 기형);
19, 강직성 척추염;
20, 관상 동맥 심장 질환;
2 1, 경피증
22. 골수집이 탈실되다
23 세, 진성 적혈구 증가증
확산 성 폐 간질 섬유화
25, 중증 근무력증
간 부비동 퇴행
27, 운동 뉴런
28, 폐색 성 혈전 혈관염
29, 류마티스 성 심장 질환
30 세, 조울증 정신병
3 1, 에이즈
32. 확장 심장병
원발성 혈소판 수가 증가했습니다.
34, 만성 폐색 성 폐 질환 (CODP)
35, 쇼그렌 증후군
36 세, 혈우병
37, 자가 면역 용혈성 빈혈
38. 분절성 대장염
39, 식도 수술 후유증으로 결장
2. 참보주민이 어떤 병에 걸리면 만성병 외래 치료를 신청할 수 있습니까?
1, 악성 종양 환자의 방사선 치료 및 화학 요법
2, uremia 투석 치료
장기 이식 환자의 거부 치료
4. 백혈병
5, 혈우병
6, 경미한 정신 질환
7. 뇌 혈관 질환
파킨슨 병 증후군
9, 관상 동맥 심장 질환
10, 확장 된 심근 병증
1 1, 류머티즘 심장병
12, 고혈압 3 급
13 당뇨병
14, 간경변
15, 만성 폐원성 심장병
16, 뇌성 마비
질문 6: 노인 만성병 들은 무엇을 대응해야 합니까? 먼저 의료 보험 사무소에 가서 양식 한 장을 요구하고, 위의 요구에 따라 작성하시고, 작성해서 사진 한 장을 붙이고, 동네에 도장을 찍어야 합니다. 도장을 찍어서 의료보험 사무소에 보낸 후 그가 너에게 신체검사를 가라고 통지할 때까지 기다려라.
질문 7: 신농합 만성병 의료 증명서는 어떻게 합니까? 신농합환급에는 어떤 절차가 필요합니까?
환급에 필요한 정보:
1. 외래 환자 환급 자료: 외래 환자 청구서, 협력 의료 증명서 (또는 의료 기록).
2. 입원환급 자료: 입원송장, 협력의료증 (또는 병력증) 달력, 비용 상세 목록, 퇴원요약 등 관련 증명서.
3. 특수질병외래환급: 특수질병협력의료증 외래송장, 달력.
4. 특수질병처리자료: 특수질병클리닉치료건의서, 협력의료증달력, 병력서, 관련 검사보고서, 사진.
환급 절차:
1. 가입자는 필요한 자료를 상환할 준비가 된 후 마을 (지역사회) 협력의료연락원, 마을 (지역사회) 협력의료연락원 심사 후 진협력의료연락원, 진협력의료연락원 () 이 구농의처 () 에 상환한다. 새로운 농촌 협동 의료 환급 가이드.
2. 병원 직접상환: 병으로 입원 수속을 할 때 병원에 신농합증명서를 발급해 환급에 직접 참여한다.
질문 8: 만성병 어떻게해야합니까? 이 특별 만성병 신고 1. 신고 범위 및 정보: 우리 현 신농합에 참가하고 질병이 우리 현에서 정한 특수한 질병의 범위와 기준에 부합하는 농민은 모두 신고할 수 있습니다. 특수 질병을 신고한 참여 농민은 현급 이상 공립병원의 병력, 진단증명서, 검사보고, 병리 슬라이스 보고, CT 영화 등 해당 질병과 관련된 의료 자료를 제공해야 한다. 2, 신고 및 심사 절차 (1) 제 1 심 (관할 구역 내 지정 의료기관에서 실시 (b) 심사 (현 신농합관리센터) 현 신농합관리센터는 향합관사무소에 신고된 병력에 대해 초심검증을 실시하고 심사 조건을 충족하는 현 신농합관리센터가 전문가 심사를 조직한다. 조건에 맞지 않는 것은 환불해 드립니다. (3) 감정 (현신농합특수질병전문가감정팀) 현신농합관리센터는 중앙인원과 의학전문가로 구성돼 감정업무를 구체적으로 담당하고 있다. 6 개월마다 집중 검진을 실시하고 임성현 병원 임성현 중병원에서 자료 조회, 면진, 검토 등을 통해 감정한다. (4) 서류 작성: 검증을 거쳐 자격을 갖춘 현 신종 농촌협력의료관리센터에서 서류를 만들어 규범관리를 진행한다.