새로운 농촌 협동 의료 시스템은 다음과 같은 특징을 가지고 있습니다.
1, 개인 분담금, 집단 지원 및 정부 지원 메커니즘을 실시합니다. 20 10 년, 신농합재정보조기준은 1 인당 연간 120 원으로 인상되고, 각 개인의 분담금 기준을 적절히 높였다. 구체적인 분담금 기준은 성 인민 정부가 정한다.
2, 심각한 질병 전반적인 의료 보험 시스템의 구현. 신농합은 주로 보험인이 병으로 인한 대규모 의료비 또는 입원 비용을 보장해 농민들이 직면한 병환위험을 효과적으로 해결한다.
3, 카운티 (도시) 수준 계획의 구현. 신형 협력 의료는 일반적으로 현 (시) 을 총괄적 수준으로 한다.
4. 신형 협력 의료 보험 제도의 재분배 기능이 강화되었다. 신형 협력의료제도 (현) 급 조정을 기초로 현급 조정 조건을 갖추지 못한 일부 지역이 먼저 향진급 조정을 진행하여 현급 조정으로 점진적으로 전환할 수 있도록 허용하다.
농촌협력의료의 상환 범위와 신농합에 대한 환급 비율 및 정책;
신농합 상환 제도에 관해서는 전국에 통일된 규정이 없고 각지마다 자신의 실제 상황에 따라 다른 규정이 있다. 베이징시 해전구 () 를 예로 들어 관련 규정을 보다.
(1) 일반 참여인 의료비 환급 정책. 연내 여러 번 입원한 경우 첫 입원 의료비가 기출선을 넘은 경우 재입원 발생 비용의 누적 계산은 규정에 따라 보상을 해준다. 환자가 병으로 입원하여, 전원의 연속 입원을 승인하여 입원 의료비의 누적 계산을 거쳐 규정에 따라 상환하고, 한 달에 한 번 보고한다. 악성 종양 방화학요법, 신장 투석, 간 신장 이식 (또는 간 신장 이식) 후 항배이약, 어린이 재생 장애성 빈혈, 혈우병 등 특수질환에 대한 외래비용은 한 달에 한 번 신고한다. 연내 여러 차례의 외래 진료에 대해 외래 누적 의료비가 출발선을 초과하는 것은 규정에 따라 상환되며 구체적인 상환 시한은 각 향진에 의해 정해진다.
읍신농합경리기관은 매월 0 ~ 20 일 해정 신농합관리센터에 65438+ 감사결산을 신청한다. 그해 2 월에 발생한 의료비 서류는 늦어도 이듬해 10 월 20 일까지 해정 신농합관리센터에 심사 결산 신청을 제출해야 한다. 그해 2 월 365438 일 (3 1) 이전에 발생한 입원 비용과 다음 해 이후 발생한 입원 비용을 포함한 연간 입원비는 별도로 결제합니다. 매년 실제로 지불하는 금액에 따라 보상한다. 입원 비용은 연간결제로 한 선불선만 계산한다.
(b) 두 종류의 특수단체 입원 의료비 보상 정책 및 절차.
참합 농민은 상업의료보험 기준에 따라 배상하는 등 다른 상업의료보험에 참가하는데, 참합 환자는 상업보험 분할서와 모든 입원 비용 어음 사본을 마을 합관청에 제출하여 상환해야 한다. 만약 먼저 신농합이 상환한다면, 신농합회는 비용 분담서를 발행하고, 다시 상업의료보험회사에서 상환한다. 신형 농촌협력의료와 상업의료보험의 보상 총액은 발생한 입원 비용 총액을 초과해서는 안 된다.