3 급 보험 인원: 외래진료는 연합사강센터에서 치료를 받고, 입원과 외래병은 규정된 의료기관에서 치료를 받고 있다. (2) 일반 외래 치료류 보험: 개인 계좌는 가입자의 일반 외래 의료 보험 카탈로그 범위 내 의료비를 지불하는 데 쓰인다. 지역사회보건센터 기본의료비 개인계좌는 70%, 조정기금은 규정에 따라 30% 를 지급한다. 2 급 보험인/3 급 보험인: 갑, 을류에 속하는 약품은 각각 80% 와 60% 의 비율로 지역 외래 클리닉 조정 기금이 지급한다. 의료 보험 카탈로그에 속하는 단일 진료 또는 의료 자료는 지역 외래 클리닉 조정 기금에서 90% 를 지불하지만 최대 지급액은 120 위안을 초과하지 않습니다. 지역사회 외래 클리닉 조정 기금은 한 의료보험 연도 내에 각각 2 단, 3 단 보험 인원에게 지급되는 외래 진료비 총액이 1000 원을 넘지 않는다.
(3) 입원 치료
1 급 피보험자: 입원시 발생하는 기본 의료비와 출발선 이상 지방보충의료비는 규정에 따라 95% 또는 90% 를 지급합니다. 2 급 피보험자/3 급 피보험자: 사강센터를 묶은 결제병원에 입원하거나 결제병원을 통해 지정병원으로 옮길 수 있습니다. 입원 선급 이상 기본 의료비와 지방보충의료비 환급률은 1 급 병원: 85%, 2 급 병원: 80%, 3 급 병원: 75% 입니다.
사회 보장 1 단과 2 단의 차이점은 사회 보장 분담금 등급이 최저 등급 (40%), 1 단 (60%), 2 단 (80%), 3 단 (100%) 의 4 단으로 나온다는 점이다. 1 단은 전년도 평균 임금 분담금 기준의 60% 에 따라 납부하고, 2 단은 전년도 평균 임금 분담금 기준의 80% 에 따라 납부한다. 등급이 높을수록 얻는 것이 많아진다.
법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".
첫째, 사회보험관계를 조정하기 위해 시민들이 사회보험에 참여하고 사회보험 대우를 받는 합법적인 권익을 보장하고, 시민들이 발전 성과를 누리고, 사회의 조화와 안정을 촉진하고, 헌법에 따라 본법을 제정한다.
제 2 조 국가는 기본연금보험, 기본의료보험, 산업상해보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도를 수립해 시민들이 노년, 병, 산업재해, 실업, 출산시 법에 따라 국가와 사회에서 물질적 도움을 받을 권리를 보장한다.
제 3 조 사회보험제도는 광범위, 기본, 다단계, 지속가능성의 원칙을 고수하고 있으며, 사회보험 수준은 경제사회 발전 수준에 부합해야 한다.
제 4 조 중화인민공화국 경내 법에 따라 사회보험금을 납부하는 고용인 단위와 개인은 분담금 기록과 개인 권익 기록을 조회해 사회보험 경영기관에 사회보험상담 등 관련 서비스를 요구할 권리가 있다.
개인은 법에 따라 사회보험 대우를 받고, 본 기관의 분담금 상황을 감독할 권리가 있다.
제 5 조 현급 이상 인민정부는 사회보험을 국민경제와 사회발전계획에 포함시켜야 한다.
국가는 여러 채널을 통해 사회보험 기금을 모금한다. 현급 이상 인민정부는 사회보험 사업에 필요한 재정 지원을 해야 한다. 국가는 세제 혜택 정책을 통해 사회보험을 지원한다.
제 6 조 국가는 사회 보험 기금에 대해 엄격한 감독을 실시한다. 국무원과 성, 자치구, 직할시 인민정부는 사회보험기금 감독 관리 제도를 완비하여 사회보험기금의 안전하고 효과적인 운영을 보장해야 한다. 현급 이상 인민정부는 사회 각계가 사회보험기금 감독에 참여하도록 장려하고 지지하는 조치를 취해야 한다.
제 7 조 국무원 사회보험 행정부는 전국의 사회보험관리를 담당하고, 국무원 기타 관련 부서는 각자의 직책 범위 내에서 관련 사회보험 업무를 책임진다.
현급 이상 지방인민정부 사회보험행정부는 본 행정구역 내의 사회보험관리를 담당하고, 현급 이상 지방인민정부의 기타 관련 부서는 각자의 직책 범위 내에서 관련 사회보험 업무를 책임진다.
제 8 조 사회 보험 기관은 사회 보험 등록, 개인 권익 기록, 사회 보험 대우 지불 등의 업무를 담당하는 사회 보험 서비스를 제공한다.
제 9 조 노조는 법에 따라 근로자의 합법적 권익을 보호하고, 사회보험 중대 문제에 대한 연구에 참여하고, 사회보험감독위원회에 참가하며, 근로자의 사회보험 권익 관련 사항을 감독할 권리가 있다.