1, 사회보장기수가 의료기수보다 높다. 이 경우 개인은 사회보장비용을 납부할 때 더 높은 비용을 내야 하지만, 의료를 받을 때 받는 의료보험 대우는 그에 따라 높아지지 않을 수 있다.
2. 의료 보험 기수가 사회 보장 기수보다 높다. 이 경우 개인은 의료를 받을 때 더 높은 의료 혜택을 받을 수 있지만, 사회보장비용을 납부할 때 납부해야 할 비용은 적다.
3. 의료보험과 사회보장기가 일치하지 않습니다. 이 경우 개인은 정책규정에 따라 의료보험과 사회보장비용을 별도로 납부해야 하며, 각 비용의 납부 기준과 계산 방법은 다를 수 있습니다. 의료 보험 환급 조건에는 다음과 같은 측면이 포함됩니다.
1. 분담금: 의료 보험 가입자는 제때에 의료비를 전액 납부해야 합니다. 그렇지 않으면 의료 보험 환급을 받을 권리가 영향을 받습니다.
2. 상환 범위: 의료 보험 상환 범위에는 기본 의료 카탈로그의 의약품, 검사, 치료, 수술 등 의료 카탈로그 규정에 부합하는 의료 비용이 포함됩니다. 의료비가 의료보험 목록에 없다면, 일반적으로 의료보험 환급을 받을 수 없다.
3. 의료 방법: 의료 보험 가입자는 규정된 의료기관에서 진료를 받아야 한다. 예를 들면 협력병원, 규정에 따라 진료하는 등. 비협력 병원에 가면 의료 보험 상환 범위가 제한되어 있다.
4. 환급율: 의료보험 환급률이 다르고, 일반적으로 의료보험 카탈로그에 규정된 비율에 따라 환급한다. 의료 프로그램마다 환급률이 다릅니다. 예를 들어 약품의 환급률이 의료비의 환급률보다 높을 수 있습니다.
5. 상환 한도: 의료 보험 상환 한도는 의료 보험 가입자가 정해진 시간 내에 받을 수 있는 의료 보험 상환 금액의 상한선을 말합니다. 한도를 초과하면 초과 부분은 당신이 자비로 부담해야 합니다.
요약하면, 지역마다 의료 보험 정책이 다를 수 있으며, 구체적인 의료 보험 상환 조건은 현지 정책 규정을 기준으로 한다. 구체적인 의료 보험 환급 조건과 절차를 알아야 하는 경우 현지 사회보험국이나 관련 부서에 문의하는 것이 좋습니다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 29 조
보험 가입자의 의료 군사비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험 차막보험관리기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
제 26 조
직원 기본 의료보험, 신형 농촌협력의료, 도시주민 기본의료보험 폐령은 국가 규정에 따라 집행된다.