(1) 일반 외래 환자
먼저 개인계좌에서 지불하시면 지정의료기관과 소매약국에서 이용하실 수 있습니다.
외래 환자 조정: 환자는 자신이 인정한 지역사회병원에서 서비스 계약을 체결한 후에야 진찰을 받을 수 있고, 개인 계좌가 다 써진 후에야 사용할 수 있다. 매년 즐길 수 있는 실제 한도는 직원 5000 원, 퇴직자 6000 원, 제도 내 의료비 개인 부담률은 각각 30% 와 15% 이다. 지역 사회 보건 서비스 센터의 첫 진료에 서명하다. 다른 의료기관으로 옮겨야 할 것은 병세에 따라 계약한 지역사회 보건 서비스 센터에서 전출해 진료 수속을 한 후 의료기관으로 옮겨서 진료를 받아야 한다.
외래 만성병: 12 고혈압, 관상 동맥 심장 질환 등 각종 만성병: 먼저 시급 병원에 가서 자신이 편리하다고 생각하는 의료기관 (지역사회 보건 서비스 센터가 아님) 을 자신의 외래 의료기관으로 선택하고, 각 구 사회보장센터 사무소의 등록 동의를 거쳐 70 세 이하의 개인이 800 위안을 지불하고, 의료보험기금이 70% 를 지급한다. 70 세 이상 퇴직자, 개인이 600 위안을 지불하고, 의료보험기금이 80% 를 지불하고, 연간 최대 지급한도가 4000 위안이다.
(2) 일반 입원
1, 입원 비용은 규정에 따라:
3 급 병원: 3 급 의료기관 퇴원, 의료비는 654.38+0 만원 이하 (654.38+0 만원 포함), 재직 직원 통일기금은 84%, 개인은 654.38+0.6% 를 지급한다. 의료비 1 만원에서 4 만원 (4 만원 포함), 조정기금 지불 88%, 개인 지급률 1.2% (퇴직자 개인 지급비율은 위 기준의 50% 로 동일);
2 급 이하 병원: 1, 2 급 의료기관에서 재직자 의료비는 1 만원 이하 (1 만원 포함), 조정기금은 88%, 개인 지급비율은1입니다 의료비 1 000 원 ~ 40,000 원 (40,000 원 포함), 조정기금 지불 90%, 개인지불 10% (퇴직금 반값);
지역사회병원: 지역사회보건서비스센터에서 퇴원 결산, 의료비는 4 만원 이하 (4 만원 포함), 조정기금은 92%, 개인은 8% (퇴직금 절반) 를 지급한다.
2. 대액 비용: 4 만원 이상 의료비 펀드 지불과 개인 자불 비율은 각각 92% 와 8% 입니다.
3. 초입원비: 첫 입원은 초입원비 (문턱비) 를 내야 합니다. 3 급 병원은 재직 950 원, 퇴직 750 원입니다. 2 급 병원은 재직 750 원, 퇴직 600 원, 1 급 병원은 400 원, 지역 보건 서비스 센터는 300 원으로 통일되어 있다. 연내 두 번째 입원은 상술한 기준의 50%, 세 번째 이상 입원은 상술한 기준의 25% 이다.
(3) 외래 특수 질환
의료비는 시작비를 면제하고 1 급 의료기관의 입원 상환 대우를 받는다.
(4) 사무실
무석시 사회보험기금 관리센터에서 조직한 서비스 창구는 각 구 사무소에 있습니다.
(5) 외지에서 의료 신고를 하다.
장기간 거주하거나 회사에 주재된 지 반년 이상, 외지에서 치료를 받아야 하는 경우,' 외지 진료 신청서' (회사와 사회보장센터의 각 사무실 도장), 본인의 신분증과 사회보장카드, 사회보장센터 각 사무소에 가서 외지 진료 서류를 처리하고, 외지 진료증명서를 받을 수 있다. 3 개 병원을 오프사이트 지정병원 등으로 선택할 수 있다.
오프사이트 진료 환급에 필요한 자료: 이미 오프사이트 입원비가 발생했고 이미 오프사이트 진료 신고를 한 경우 퇴원 후 가능한 한 빨리 위의 자료를 준비하여 사회보장센터 각 사무소에 가서 환급을 받으십시오.
개인 2 세대 신분증 및 사회보장카드 외래 환자 의료 기록, 퇴원 요약, 유효 어음 및 비용 상세내역 다른 장소에서 의료 증명서를 받다.
개인 은행 카드.
(6) 대도시 카드 시스템
이미' 장쑤 성 사회보장카드' 를 수령한 무석시 (강인, 이흥 포함) 참보직자는 무석시 사회보험사무소에서' 카드' 등록을 할 수 있다. 등록이 성공한 가입자는 보험지 의료 대우를 유지하는 데 다른 곳을 의료지로 선택할 수 있다. 장쑤 성 사회보장카드로 지정 의료기관에서 카드로 치료할 수 있습니다.
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법
제 26 조 근로자 기본의료보험, 신형 농촌협력의료와 도시주민 기본의료보험은 국가 규정에 따라 집행된다.
제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.