상환율
피보험자 외래 응급
참보인원이 응급실 (가정병상 포함) 에서 발생한 의료비는 도심 주민의료기금이 일정 비율에 따라 지불하고 나머지는 개인이 부담한다.
시작 기준은 다음과 같습니다.
60 세 이상 노인, 중증 장애인, 초중고생, 영유아는 300 원입니다.
18 세 이상 60 세 이하인 사람 500 원.
도시 및 농촌 주민 의료 보험 기금 지불 비율은 다음과 같습니다.
지역사회 보건 서비스 센터 (또는 의료기관) 외래 응급실에서 70% 를 지급합니다. 2 차 의료기관 외래 응급 60%; 3 급 의료기관 외래 응급실에서는 50% 를 지불합니다.
참보인원이 마을 위생실 외래진료에서 발생한 의료비는 지급기준에 포함되지 않고 도시와 농촌 주민의료기금에서 80% 를 지급한다.
피보험자가 입원하다.
피보험자가 매번 입원할 때마다 (응급 관찰실 관찰 포함) 최소 지불 기준을 설정하다. 지불 기준을 초과하는 부분은 도시와 농촌 주민의료기금이 일정 비율에 따라 지불하고 나머지는 개인이 부담한다.
시작 기준은 다음과 같습니다.
1 급 의료기관 50 원, 2 급 의료기관 100 원, 3 급 의료기관 300 원.
도시 및 농촌 주민 의료 보험 기금 지불 비율은 다음과 같습니다.
60 세 이상 노인과 중증 장애인의 90% 는 지역사회 보건 서비스 센터 (또는 1 급 의료기관) 에 입원, 80% 는 2 급 의료기관에 입원, 70% 는 3 급 의료기관에 입원
60 세 이하의 인원은 지역사회보건서비스센터 (또는 1 급 의료기관) 입원으로 80%, 2 급 의료기관 입원으로 75%, 3 급 의료기관 입원으로 60% 를 지급한다.
환급 범위
1 재직 직원
재직 근로자는 월급의 2% 에 따라 의료보험을 납부한다 (단위 1 1%). 응급처치를 할 때는 그해 의료보험에 포함된 금액을 다 쓰고 자비 부분으로 들어가 자비금액 1500 원을 내야 한다.
재직 직원이 입원하다
입원이 필요하다면 의료보험을 내면 대부분의 의료비는 의료보험이 부담할 수 있다.
먼저 선불비 1500 원을 부담하고 선불선 초과 비용은 의료보험에 비례하여 상환할 수 있습니다. 최대 지불 한도를 초과하는 것도 추가 펀드에 의해 비례적으로 지불될 수 있습니다.
퇴직자 2 명
일하지 않는 퇴직자 3 명
대학생 4 명
자세한 내용: 20 16 상하이 최신 의료 정책, 상하이의 의료 보험 환급 기준 및 범위
환급되지 않음:
"사회보험법" 규정에 따르면, 다음과 같은 의료비용은 도심 주민의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않는다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담해야한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불하지 못하거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우, 도시와 농촌 주민 의료 보험 기금이 먼저 지급한다. 도시와 농촌 주민 의료 보험 기금이 먼저 지불된 후 제 3 자에게 추징할 권리가 있다.
환급 조건
1, 일반 보험 분담금 (병원 시 보험 분담금 상태 표시) 및 대우 심사 만료 (단위 보험 분담금 30 일, 개인 보험 분담금 6 개월).
2, "기본 의료 보험 입원 환자 디렉토리" 와 일치하는 질병
3. 완전한 자료
환급 자료
외래 환자 및 응급 의료비 환급
가입자는 응급실 의료비 상환을 신청하고, 유효한 증명서 (신분증, 호적부 등) 를 휴대해야 한다. ), 사회보장카드 또는 의료보장카드, 외래 의료비 전용 영수증, 응급의료비 전용 영수증, 관련 병력 자료 및 사본, 응급첨부 페이지, 응급실 병력서 사본 (본 시 의료보험 지정 의료기관에서 본 시 인원이 발생한 의료비). 의료보험카드가 분실신고를 하면, 의료보험카드가 분실 고지서를 신고해야 한다.
입원 관찰 비용 상환
피보험자가 응급 관찰실 입원 관찰비 상환을 신청하면 의료비 전용 영수증, 입원 기간 의료비 목록 (응급관찰실 관찰 의료비 목록) 및 사본, 퇴원요약 및 사본을 제공해야 한다.
중병 외래 의료비를 산발적으로 상환하다.
산발적 상환을 신청하는 중병 외래 의료비는 피보험자가 외래 의료비 전용 영수증, 질병 진단 증명서 및 사본, 관련 검사 보고서 및 사본을 제공해야 한다.
타인에게 상환을 의뢰하다.
피보험자는 다른 사람에게 대신 처리하도록 의뢰할 수 있다. 고객은 유효한 증명서 (신분증, 호적본 등) 를 휴대해야 한다. ) 본인과 피보험자가 처리 중일 때.
상환 장소
푸동 신구 의료 보험 서비스 센터
주소: 푸동 신구 장양로 3059 호
전화: (02 1)5035396 1
민항 구 의료 보험 서비스 센터
주소: 민항구 수청로 530-546 호 (근보춘) ...
전화: (02 1)54 135063
창닝시 의료 보험 센터
주소: Changning 지구 51 도로 702 일
전화: 02 1-52065400
쑤 후이 지구 의료 보험 서비스 센터
주소: 난닝로 999 호
상하이 푸동 신구 의료 보험 서비스 센터
주소: 푸동 신구홍산로 168 호 (포동남로 근처)
연락처 전화: 02 1-5056706 1
연락처 전화: 02 1-64 164870
상하이 황포구 의료 보험 서비스 센터
주소: 황포구 쑤저우 남로 343 호 화룡빌딩 1 층 (가까운 쓰촨 중로)
연락처 전화: 021-63215132
Putuo 지구 의료 보험 서비스 센터
주소: 대도하로 17 1 1 번호
전화: 02 1-52804754
홍커우 지구 의료 보험 서비스 센터-
주소: 적봉로 352-356 호
연락처 전화: 02 1-55888 140
양포구 의료보험사무센터
주소: 양포구 란저우로 1 1 18 호
전화: 02 1-65890960
상하이 의료 보험 센터
주소: 강정로 805-807 호
전화: 02 1-62554838
독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.