(a) 외래 환자 수수료 (외래 환자 수수료 800 위안 지불 기준) x50%.
(b) 입원비 (입원비는 800 원 또는 출발선 1.300 원 또는 1.700 원) x (자비약품을 제외한 중병의 85% (재직) 또는 90%
(1) 직원의 80% 는 조정기금으로, 20% 는 개인이 지불한다.
(2) 퇴직자는 진료를 받고, 조정기금은 85%, 개인은 15% 를 지불한다.
대규모 의료 보험:
(1)3 만원에서 1 만원 (포함) 까지의 의료비, 대액 의료보험료 94%, 개인자지불 6%;
(2)654.38+ 만원에서 20 만원 (포함) 의 의료비, 고액 의료보험료 96%, 개인자지불 4%;
(3)20 만원 이상의 의료비, 고액 의료보험료는 98%, 개인은 2% 를 지급한다.
입원 의료 치료 기준: 학생, 어린이 1 년 이내에 발생한 입원 의료비 654.38+0.8 만원 이하, 1 급 갑급 병원 (지역사회 보건 서비스 센터) 에서 75% 환급 2 차 병원, 출발점 400 원, 환급 비율 65%; 3 급 병원, 문지방 500 원, 환급율 55%. 이 중 1 급 병원은 표준 300 원, 2 급 병원은 표준 400 원, 3 급 병원은 표준 500 원을 지급한다. 도시와 농촌 주민들이 한 결산 연도 내에 두 번 이상 입원한 것은 두 번째 입원부터 표준비를 더 이상 받지 않는다. 전원이나 입원 두 번 이상, 전원이나 재입원 규정에 따라 지급기준의 차액을 보충한다. 응급실 대규모 의료비 환급 기준: 1 년 동안 도시와 농촌 주민들이 1 급 병원과 지역사회 의료기관에서 발생한 응급의료비 지급기준은 600 원, 최대 지급한도는 3000 원, 환급률은 50% 였다.
법적 근거: 천진시 인민정부의 의료보험제도 개선에 대한 의견 1. 의료 보험이 의약 위생 체제 개혁을 심화시키는 데 있어서의 기초 역할을 발휘하다. (a) 피보험자의 권익을 보호하고 보호한다. 의료 보험 가입자의 전범위를 추진하고, 우리 시의 전 국민 의료 성과를 공고히 하고, 상환 정책을 보완하며, 보험 인원이 정책 범위 내에서 발생하는 의료 비용이 규정에 따라 제때에 보상되고, 인민 대중 의료 보험의 권익을 보장하도록 보장한다. 의료 보험의 기본 역할을 충분히 발휘하여 의료 서비스 기관이 의료비의 급격한 증가를 적극적으로 통제하고 인민 대중의 의료 부담을 효과적으로 경감하도록 유도한다. (b) 공립 병원 종합 개혁을 추진하다. 시 공립병원 종합개혁의 전반적인 배치에 따르면 시 인적자원과 사회보장부는 의료보험 지원 정책 시행을 주도하며 의료보험기금 예산액, 지불방식 개혁, 정보기술 지원, 의사 다점 집업, 의약품 및 진료 사업 가격 조정 등을 지원한다. (c) 등급 진단 및 치료의 발전을 지원한다. 의료기관간 등급 진료, 의료보험은 차별화된 지불 정책을 실시한다. 기층의료기관 직원의 의료 보험 상환 비율은 고위급의료기관보다 높고 입원 시작 기준은 고위급의료기관보다 낮다. 외래 환자, 외래 환자 특정 질병, 입원 전진, 출발선 연속 계산. 기층의료기관 약품 환급 범위는 기본 의료보험 약품 카탈로그의 제품 사양으로 확대되었다. 기층의료기관 의사는 장기 처방을 발행하고 기본 의료 보험 지불을 한다. 의사의 다점 집업을 전개하는 경우, 의료 보험 관리 부서는 의료 보험 서비스 의사의 다점 집업 정보를 제때에 유지하여 각 집업 장소에서 보험 인원에게 의료 보험 서비스를 제공할 수 있도록 해야 한다. (4) 의료의 결합 요구에 부합하는 사회보험제도를 탐구하다. 국가와 본 시의 의료 위생 및 연금 서비스 통합 추진 요구 사항에 따라 다양화 보험 자금 조달 모델을 탐구하고 장기 간호 보험 제도를 수립하며 노인의 장기 간호 서비스 수요를 보장하고 주민의 경제적 위험과 가정 간호 비용을 분담합니다.