1. 의료 시 의료 카드 제시: 의료 기관이 개인 의료 정보를 조회할 수 있도록 직원 의료 카드나 사회 보장 카드를 제시해야 합니다.
2. 자체 지불: 의료 보험 상환시 자체 지불이 필요합니다. 구체적인 기준은 현지 의료보험 정책, 일반적으로 약비, 재료비, 의료비의 일부이다.
3. 의료기관은 신용카드로 결제한다: 의료기관은 사회보장시스템을 통해 결제한다. 개인이 상환해야 하는 비용은 의료 보험 카탈로그 범위 내에 있으며 의료기관에서 직접 사회 보장 시스템에 환급 신청을 제출합니다.
4. 의료보험 상환금 수령: 의료보험 상환금은 직접 개인카드 계좌에 입금됩니다. 의료보험 환급의 금액과 비율은 프로젝트에 따라 다르며 구체적인 환급률은 의료보험 카탈로그에서 확인할 수 있다는 점에 유의해야 한다.
직원 의료 보험 처리 과정:
1. 직원이 입사한 후, 부서는 지정된 시간 내에 직원 개인 정보 및 의료 보험 분담금 정보를 현지 사회보험 기관에 제출하여 직원을 위한 의료 보험 등록을 처리합니다.
2. 직원은 유효한 신분증과 개인의료보증카드를 가지고 현지 사회보험 기관에 가서 의료보험카드 활성화 및 수령 수속을 처리하고 현지 의료보험 정책과 환급 기준을 이해합니다.
3, 근로자와 단위는 의료보험에 규정된 분담금 비율에 따라 의료보험료를 납부한다.
4. 직원이 의료를 필요로 할 때 의료보험에 지정된 의료기관에 가서 진료하고, 개인이 지불한 비용을 지불하고, 의료어음 등 관련 자료를 받아야 한다.
5. 직원은 청구 자료 (예: 의료비 서류, 비용 명세서, 진단 증명서 등) 를 준비해야 합니다. ) 그리고 지역 사회 보험 사무소에서 의료 보험 환급을 처리합니다.
6. 대행사는 상환 청구 자료를 검토하고, 환급률과 금액을 확인하며, 직공 의료 보험 카드 계정에 상환금을 기록합니다.
요약하면, 의료 보험 계좌의 잔액은 의료 보험 범위 내의 의료 비용을 지불하는 데만 사용할 수 있으며, 다른 용도로 옮겨서는 안 된다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 27 조
근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 법정 퇴직 연령에 도달하고 누적 분담금이 국가 규정 연한에 도달한 경우 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 납부하지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.
제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.