보험회사는 보험 가입자가 실제 배상 전에 사실대로 고지할 의무를 다하지 않았다는 것을 어떻게 조사합니까?

많은 사람들은 보험이 거짓말이라고 생각하여 보험을 사지 않겠다고 고집한다. 보험의 입소문은 줄곧 매우 나쁘다. 원인을 깊이 따져 보면, 이것은 배상 청구에서 벗어날 수 없다.

보험청구가 어려워서 누가 책임져야 합니까? 보험 회사, 대리인 또는 보험 계약자? 배상은 쌍방의 일이므로 배상난은 일방적으로 야기된 것이 아니다.

피보험자로서 보험에 대한 편견을 없애고 배상 요구를 냉정하게 보아야 한다. 동시에, 자신의 이익을 지키기 위해서, 우리는 보험에 더 많은 정력을 투입해야 한다. 보험에 관심을 기울이고, 보험 지식을 배우고, 법적 의식을 강화하고, 보험에 가입할 때 규정을 위반하지 말고, 사고 발생 후 청구 절차에 따라 청구 자료를 준비하고, 청구 전후를 명확하게 이해하다.

일부 우수한 보험사들은 청구 서비스를 개선하고 효율적이고 원활한 청구 시스템을 구축하여 소비자의 신뢰를 회복하기 시작했습니다. 이것은 피보험자의 희망이다.

보험 청구가 정말 어렵나요?

보험청구 분쟁은 신문에 많이 나오지 않으며, 연간 2000 여억 위안의 배상지출 (보험감독회의 2007 년 통계) 에 비해 창해일속이다. 그런데 왜 많은 소비자들이 보험청구가 어렵다는 뿌리 깊은 인상을 가지고 있습니까?

보험 청구가 어려운 이유는 다양하다.

많은 소비자들은 사후 클레임이 번거로워서 보상을 받지 못해 보험을 사기로 결심할 수 없다. 보험을 들어도 앞으로 문제가 생길까 봐 걱정이다. 보험청구는 대중이 상업보험을 선택하는 가장 큰 장애물이 되었다.

보험회사는 책임을 면치 못한다.

속담에 바람이 없으면 파도가 나지 않는다는 말이 있다. 보험회사의 실제 배상 청구에서, 객관적으로 후회배상 현상이 존재한다. 배상을 원하지 않는 것은 현상이자 보험회사가 배상을 할 때의 마음가짐이다. 보험회사의 경영 압력이 어느 정도 되었거나 보험회사가 더 많은 이윤을 얻어야 할 때, 배상금을 어느 정도 통제할 수 있으며, 일반적으로 배상을 늦추고, 배상을 적게 하고, 배상을 거절하는 것으로 나타난다. 물론 이는 보험회사가 매년 약 10% ~ 30% 의 사기 청구를 받는 것과 관련이 있으며, 보험 청구를 신중하게 처리하는 것과 무관하지 않다.

보험회사가 영리 조직으로서 이윤 극대화를 추구하는 것은 정상적인 일이다. 그러나 경영에서 보험 가입자의 이익을 희생하여 배상 비용을 낮추는 동기가 있다면, 그것은 단지 작은 결손, 심지어 득실한 탓일 뿐이다. 좋은 시장 명성은 보험회사의 업무 발전에 매우 중요하다. 좋은 명성을 쌓는 것은 매우 어렵고 느리지만, 그것을 파괴하는 것은 쉽다.

많은 보험회사들이 이 문제의 심각성을 인식하고 있다. 게다가, 규제가 강화됨에 따라 보험 가입자의 권리 보호 비용이 낮아졌다. 현재, 일부러 보험 가입자를 난처하게 하는 상황은 이미 크게 줄어들었다. 그러나 보험회사 지사가 많고 직원의 자질이 고르지 않아 보험회사 내부에 이윤 심사 요구가 있다. 이런 사건을 완전히 근절할 가능성은 크지 않다.

한 회사가 피보험자에게 서비스를 제공할 때 피보험자가 괜찮다고 느낀다면 자신의 경험을 10 에게 알려주는 자료가 있다. 피보험자가 기분이 좋지 않으면 자신의 경험을 50 명에게 들려준다. 소위 "좋은 일은 외출하지 않고, 나쁜 일은 천리에 퍼진다" 고 한다. 따라서 현재 보험사들의 배상 문제에 대한 태도가 바로잡혀져 있지만, 초기 배상 문제가 초래한 악영향을 없애려면 시간이 더 걸릴 것이다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 배상명언)

어떤 대리들은 품질이 매우 나쁘다.

일부 보험대리인의 직업윤리가 낮거나 전문지식이 부족한 것도 소비자가 보험청구가 어렵다고 생각하는 큰 이유다.

허위 선전, 의도적이거나 의도하지 않은 오도, 보험 과정의 비표준 행위 (예: 보장 범위와 청구 금액 과장, 피보험자 대신 서명, 피보험자가 기존 질병을 사실대로 알리지 않도록 독려하고 수입을 과장하는 등). 피보험자의 향후 배상을 위해 숨겨진 위험을 묻었다. 일부 보험 가입자들은 업무원의 홍보를 믿고 자신이' 만능' 보험을 샀다고 생각했다. 보험 사고가 발생했을 때, 그들은 보험회사로부터 보험금을 받기를 원했지만, 자신이 속았다는 것을 알았다. 실망과 분노는 피할 수 없을 것이며, 한 대리인의 나쁜 행동을 보험업계 전체에 쉽게 누설하여 보험청구의 난이도를 확대할 수 있을 것이다.

또한 보험 대리인도 있는데, 소비자가 보험에 가입할 때 위법 행위는 없지만 애프터서비스 의식은 무관심하다. 또는 피보험자가 보험과 전진 능력을 상실한 것을 발견하면 서비스가 크게 할인된다. 배상 청구가 발생할 때 보험 가입자가 스스로 자료를 준비하게 하여 보험회사에 배상 청구를 신청하게 하다. 많은 보험 가입자들은 모두 전문가가 아니며, 배상 청구에 대한 연구도 매우 적다. 준비된 자료가 완전하지 않거나 보험회사의 요구에 맞지 않기 때문에, 그들은 여러 번 왕복해야 일을 잘 처리할 수 있다. 결국 청구 금액에 이의가 없더라도 청구 금액을 성공적으로 얻으면 보험청구난을 느낄 수 있다.

보험 판매원이 이미 보험회사를 떠났다면, 보험증권이' 고아증서' 가 된다면, 이런 현상도 쉽게 나타날 수 있다. 대부분의 보험 대리인은 근무 시간이 짧으며 보험회사에서의 이직률도 다른 업종보다 높다는 것은 잘 알려져 있다.

피보험자 자신의 잘못

일부 보험 가입자, 피보험자, 수혜자의 잘못도 배상 분쟁의 큰 원인이다.

일반적인 실수로는 보험에 가입할 때 사실대로 알리지 않고 병력 보험 질병을 숨기는 것을 포함한다. 보험에 가입할 때 조항을 자세히 보지 않거나, 대리인이 당시에 분명히 말했더라도 시간이 길어도 기억이 나지 않거나 잘못 기억하는 것과 같은 구체적인 보험 책임은 분명하지 않다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 보험명언) 무의식적으로, 나는 당연히 보험이 많을수록 좋기를 바란다. 피보험자를 대신하여 서명하다. 음주운전이나 무면허 운전과 같은 면책조항을 트리거합니다.

가장 흔한 실수 중 하나는 보험회사가 비용을 늘리거나 보험 거부를 할까봐, 보험에 가입할 때 건강 상태를 사실대로 알려주지 않고 요행을 하며, 보험사고가 발생하더라도 보험회사의 조사를 피할 수 있기를 바란다는 것이다. 결국 배상을 할 때 병력이 드러나고 보험회사는 배상을 거부했다. 이러한 잘못은 많은 보험 가입자가 보험에 대한 중시가 부족하고, 보험 지식이 부족하며, 법률 의식이 무관심하다는 것과 관련이 있다.

여론이 불길에 기름을 붓다

보험청구 인상이 어려운 이유는 언론 홍보와 여론 지도도 포함돼 있다.

아주 간단한 이치로, 보험회사가 정상적으로 배상하는 사건이라면 신문 텔레비전은 일반적으로 보도하지 않는다. 뉴스가 전혀 없기 때문에' 대중의 시선을 잡을 수 없다' 는 것이다. 배상 분쟁 사건, 즉 부정적인 뉴스만이 언론에서 볼 수 있고, 심지어 투기될 수도 있다. 대중의 관심에 부합하기 때문이다. 시간이 길면 소비자들은 당연히 보험배상이 어렵다는 인상을 받게 된다.

보험회사에 비해 보험 가입자는 약세 집단이다. 청구 분쟁이 발생할 때 여론은 감정적으로 약자를 동정하는 경향이 있어 보험회사에 부정적인 영향을 미친다.

입소문에서 오전도 흔히 볼 수 있다. 한 사람이 다른 사람에게' 보험청구는 정말 어렵다' 는 사건을 이야기할 때, 계약 조항, 보험 상황, 배상 거부 사유 등 사건의 구체적인 상황을 깊이 파고드는 사람은 거의 없다. 그러나 그들은' 보험청구난' 이라는 유행처럼 보이는 결론을 적극적으로 퍼뜨리는 것에 열중하고 있다.

이' 고질병' 을 근치하기 위해서는 다방면의 공동 노력이 필요하다.

보험청구난의 핵심은 다방면에 있다. 이 장기적인 문제를 개선하기 위해서는 규제 기관, 보험회사, 보험 가입자의 공동 노력이 필요하다.

감독을 강화하다

감독의 관점에서 볼 때, 보험감독회는 보험회사에 대한 감독과 위법 행위에 대한 처벌이 해마다 증가하고 있다. 규제가 엄격하고 처벌이 높기 때문에 보험회사의 위반 비용이 증가하여 보험회사가 계약에 따라 일을 처리하지 않는 주관적인 동력을 원천적으로 차단할 수 있다. 각종 패왕 조항을 정리하는 행동 중 하나이기도 하다. 예를 들어' 중질보험 풍파' 이후 보험업계 협회는 중질보험의 질병 정의, 용어 설명, 예외 책임 등을 규제하는' 중질보험 질병 정의 사용 규범' 을 발표했다.

보험회사의 내부 통제를 강화하다

보험회사는 대리인을 모집하고, 위법행위를 폭로하고, 대리인의 직업윤리와 직업규범교육을 강화하는 데도 나무를 세우고 있으며, 망설임 재방문보증서 100% 를 쟁취하고 있다. 일부 대리인의 근시안 문제를 해결하기 위해 일부 보험사들도 복지 증가, 직원제, 종업원 주식 보유 등 소속감을 높이는 새로운 방법을 모색하고 있다.

개인의 노력에 관심을 가지다

외부의 노력은 큰 환경을 바꾸었고, 보험 가입자의 개인적 중요성이 관건이다. 보험 지식을 열심히 배우고, 대리인을 선발하고, 보험에 가입할 때 조항을 자세히 읽고, 보험사고가 발생해 제때 신고하고, 보험회사의 요구에 따라 배상 청구 자료를 준비하고, 문제가 생기면 언제든지 보험회사와 소통할 수 있다면, 보험청구는 더 이상 문제가 되지 않을 것이라고 믿는다. "이효연"

배상을 합리적으로 거부한 9 가지 이유

보험회사는 위험의 양수인이자 보험자금의 관리자이다. 보험회사는 대다수 보험 가입자의 이익을 침해로부터 보호하기 위해 법률 법규와 조항을 준수하지 않는 소수의 클레임에 대해 배상을 거부할 것이다. 어떤 사람들은 돈을 써서 보장을 샀지만 배상 서비스를 받지 못하는 이유는 무엇입니까?

진실을 말하지 않았다

보험회사가 배상을 거부한 이유 중 1 위를 사실대로 알리지 않았다. 보험 가입자는 보험에 가입하기 전에 진실을 말하지 않는 심각한 결과를 충분히 인식해야 한다. 보험증서에 기재된 정보를 숨기거나 빠뜨리면, 응당한 보장을 받지 못하거나 보험료를 돌려받지 못할 수도 있다.

방 여사는 백내장을 앓고 여러 해 동안 의사의 진단을 거쳐 약간의 치료를 받았다. 중질보험을 구입할 때, 그녀는 이것이 자신의 보험과 관련이 있다는 것을 깨닫지 못했고, 대리인도 자세히 묻지 않았다. 1 년 후, 방 여사는 시력이 점차 떨어지는 것을 느끼고 병원에 가서 검사하였다. 그래서 그녀는 입원 치료가 필요하다. 방 여사 가족이 클레임을 제기할 때 보험회사는 사실대로 알리지 않았다는 이유로 배상을 거부했다.

의무를 어떻게 이행할 때 범하기 쉬운 몇 가지 실수와 사실대로 의무를 이행하는 방법에 대해서는 본지 보험 칼럼 (2008 년 3 호) 의 작은 주제인' 진실을 말하는 현을 팽팽하게 조여라' 를 참조하십시오. 피보험자에게 보험 사고가 발생하기 전에 자신이 통보 과정에서 실수를 한 것을 발견하면 제때에 보험회사에 연락해야 한다는 것을 다시 한 번 일깨워 주었다. 대부분의 보험회사들은 공정하게 처리할 것이다.

보험 범위를 벗어나다

보험은 특정 위험에 대해서만 보장을 제공하며, 각 보험 제품에는 규정된 보장 범위가 있다. 보험 책임 범위 내의 사고만 보험회사가 관리한다.

핑 선생은 장기간 장거리 화물 운송 업무에 종사한다. 2007 년 말에 그는 자신에게 사고 보험 (사고 의료 보험 포함) 을 한 부 샀다. 2008 년 설날 동안 핑 씨는 차를 몰고 교통사고를 당해 두 다리 장애를 일으켰다. 치료 과정에서 핑 씨의 친족들은 핑 씨가 사고 보험을 샀다고 생각하여 값비싼 수입 의족을 사용하기로 했다. 평선생의 가족은 관련 수속을 마친 후 보험회사에 가서 배상을 했지만, 보험회사는 평선생의 입원 검사와 치료 비용만 배상하고, 가장 큰 비율의 보철비용은 배상하지 않는다. 보철물이 국가 사회보장 범위를 넘어서고 보험회사는 배상 책임을 지지 않기 때문이다.

많은 보험 가입자들은 보험에 관심이 있습니다. 예를 들어, 자동차 보험을 샀다고 생각하면 사고가 나면 클레임을 제기할 수 있습니다. 중질보험을 사면 어떤 중질이라도 배상할 수 있다. 각 보험에는 고유한 보장 내용이 있다. 합리적인 보험 가입자는 단순히 보험 계약을' 패왕 조항' 이라고 비난하는 대신 구매한 제품의 보험 범위를 책임감 있는 태도로 미리 이해해야 한다.

면책 조항의 범위에 속한다

한 보험 계약에서 보험 가입자는 "보험 책임" 섹션에서 무엇을 보장할 수 있는지뿐만 아니라 "예외 책임 (면제 조항)" 에도 초점을 맞추어야 한다.

키안 씨는 2007 년 2 월 상해 보험 한 부를 구입했다. 6 월, 그는 친구와 야외로 여행을 가서 암벽 등반을 하다가 불행히도 부상을 당했다. 퇴원 후, 돈 선생은 보험회사에 가서 배상을 청구했지만 암벽등반이 의외보험에 속하지 않는 보험책임으로 배상을 거부한다는 말을 들었다. 돈 선생은 집에 가서 그의 보험 조항을 뒤져보다가 조항에 표류, 경마, 암벽등반이 모두 보험무배상 항목으로 열거되어 있다는 것을 알게 되었다.

현재 모든 보험에는 자동차 보험의 차량 과부하, 운전자 음주운전 등과 같은 예외 책임이 있으며, 모두 보험 범위에 포함되지 않습니다. 중질보험은 유전성 질병을 배제했다. 죽음을 지불 조건으로 하는 보험은 자살과 고의적인 살인에 대한 예외가 있다. 같은 보험종에도 제품마다 예외 책임에 대한 규정이 다르므로 각별히 주의해야 한다. 일반적으로 고위험 활동과 위험항목은 모두 보험회사의 면책 조항에 포함된다.

지불 유예 기간을 초과하는 비보상

대부분의 생명 보험 계약은 장기 계약이며, 일부는 수십 년 동안 지속된다. 분담금 기간 동안 피보험자는 출장, 건망증, 일시적인 경제적 제약 등으로 인해 제때에 납부하지 못할 수도 있다. 보험 증권이 쉽게 효력을 상실하는 것을 막기 위해 보험회사는 일반적으로 보험 가입자에게 유예 기간을 주지만, 유예 기간 내에 보험 사고가 발생하면 여전히 보험금을 지급한다. 그러나 유예 기간 이후 납부금이 없고 자동보험료 납부 조항 보장이 없으면 보험증권이 만기기한에 진입하고 보험사고는 보상을 받지 못한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 보험명언)

20065438 년 5 월 1 일, 펑씨는 한 보험회사의 종신생명 보험을 매입했고, 지불 연한은 30 년이다. 2003 년 이후 펑선생은 경영 적자로 줄곧 제때에 보험료를 납부하지 않았다. 2004 년 8 월, 펑씨는 사고로 사망했다. 그 가족의 클레임이 있을 때 보험회사는 펑씨의 보험증권이 회사가 규정한 60 일 유예 기간을 초과했기 때문에 보험증권이 만료되었기 때문에 거절했다.

보험법에 규정된 유예 기간은 2 개월이다. 어떤 이유로 60 일 이내에 보험료를 지불하지 않고 피보험자가 보험증을 회생시킬 수 있는 마지막 기회가 있다면, 그것은 보험증서 복효를 신청하는 것이다. 보험증서 복효는 계약 종료일로부터 2 년 이내에 처리할 수 있다. 신청자는 복효신청서를 작성하고 보험회사의 요구에 따라 건강신고를 다시 제출하거나 지정된 기관에 가서 신체검사를 받아야 한다.

다른 사람이 서명하다

대리 서명은 보험회사가 고객 (피보험자, 피보험자, 수혜자 또는 보호자) 에게 피보험자, 건강고지, 위탁서, 보험증서 영수증, 각종 변경 신청 등과 같은 보험 자료에 직접 서명하도록 요구하지만 본인이 서명하는 것은 아니다. 만약 네가 이 규정을 위반하고 친필 서명의 요구가 부족하면 보험 계약이 성립되지 않고 클레임을 청구할 수 없다.

마 여사는 작년에 남편을 위해 중병 보험을 들었다. 당시 남편이 외지로 출장을 갔기 때문에 대리인은 이의를 제기하지 않았고, 마 여사는 남편을 대신해서 보증서에 그의 이름을 서명했다. 하지만 올해 말 여사의 애인은 갑자기 급성 심근경색에 걸렸다. 그녀가 보험회사에 클레임을 제기했을 때, 보험회사는 보험증권으로 부실하게 서명했고, 보험계약이 성립되지 않았다는 이유로 배상을 거부했다.

불필요한 번거로움과 분쟁을 피하기 위해 부부라도 피보험자의 이름을 당연하게 서명하여 나중에 수동적이지 않도록 할 수 없다. 만약 정말 직접 서명할 수 없다면, 다른 사람의 서명이 필요하다면, 보험증권에 서명할 때 상대방의 서면 허가를 받아야 한다. 이미 서명했다면 즉시 보험회사에 연락해서 보험회사와 협의하여 해결해야 한다.

관찰 기간 동안 보험 사고가 발생했다.

관찰기간은 대기기간이라고도 하며 보험계약이 체결된 후 일정 기간 (보통 3 개월에서 1 년) 을 가리킨다. 피보험자가 계약서에 규정된 질병을 앓고 있거나 이 질병으로 사망할 경우 보험회사는 배상 책임을 지지 않는다. 이런 상황은 건강보험에서 가장 흔하다.

황선생은 2004 년 8 월 65438+5 월에 한 보험회사의 중질보험을 구입했는데, 관찰 기간은 90 일이다. 2004 년 6 월 8 일 황 씨는 간암 진단을 받았다. 관련 조항을 읽음으로써 황 씨는 중질보험은 일종의 제때 배상형 보험으로, 병원이 확진하면 전액 보험금을 미리 받을 수 있다는 것을 알게 되었다. 그래서 그는 2004 년 6 월 65438+ 10 월 65438+3 월 보험회사에 클레임을 제기했다. 보험회사가 보험증서를 조사한 후 보험증권이 아직 관찰 기간에 있어서 핵보험이 필요하지 않다는 이유로 배상을 거부했다.

관찰 기간이 없다는 것은 보험 계약이 정식으로 발효되지 않아 보험 가입자는 상응하는 배상을 받을 수 없다는 것을 의미한다. 이렇게 규정한 것은 보험회사가 위험 예방 고려에 기반을 두고 있고, 병을 동반한 보험이 건강 보험 가입자의 불공정을 막기 위한 것이기 때문이다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강보험, 건강보험, 건강보험, 건강보험, 건강보험) 관찰 기간은 일반적으로 피보험자가 처음으로 보험에 가입할 때 일반적으로 계약이 발효된 날부터 첫 번째 보험 연도에만 적용됩니다. 갱신 보험 증권의 경우, 갱신 연도에는 대기 기간이 없다.

의료비를 중복 청구하다

일부 보험 상품의 배상은 배상의 원칙에 근거한다. 보험사고로 인한 손실에 대해서는 실제 손실에 따라 배상하여 피보험자가 손해배상의 혜택을 받지 않도록 해야 한다.

곽 여사는 이전에 상해 보험을 사서 사고를 한 번 겪었다. 보험회사가 배상했지만, 최종 배상은 이미 지불한 의료비를 완전히 보충하지 못했다. 그래서 곽 씨는 의료비 보험을 하나 더 사고 싶습니다. 사고 발생 후 보험회사가 전액 배상할 수 없더라도 두 차례 배상을 받을 수 있다. 2007 년 초에 그녀는 다른 보험회사로부터 추가 의료비 보험을 구입했다. 5438 년 6 월 +2007 년 2 월 곽 여사는 식당에서 식사할 때 식당 꼭대기에서 떨어진 접시에 머리를 맞고 입원치료를 받았다. 그녀는 첫 번째 보험회사에서 배상에 성공했지만, 다른 보험회사에 가서 배상을 거부할 때 배상을 거부하라는 말을 들었다.

2006 년 9 월 1 일부터 시행된' 건강보험관리방법' 제 4 조 제 4 항은 "비용보상의료보험의 지급액은 피보험자가 실제로 발생한 의료비용을 초과해서는 안 된다" 고 규정하고 있다. 일부 보험회사가 배상한 금액은 병원에서 퇴원 수속을 할 때 실제로 사용한 금액을 초과하지 않는다는 얘기다.

또한 현재 입원 의료비 보험은 주로 도시 기본의료보험을 기초로 하며, 도시 기본의료보험의 자비약품과 일부 특수검사비는 상업의료보험으로 상환할 수 없다.

배상 청구 자료가 완전하지 않다.

보험사의 사고 성격에 대한 인정과 손실에 대한 배상 정도는 보험 가입자가 제공한 관련 증명서에 크게 달려 있다. 자료가 완전하지 않으면 보험회사는 사고를 판단할 수 없고, 일부 자료가 분실되거나 단기간에 구하기가 어렵고, 청구가 지연되고, 심할 경우 보험 유효기간 동안 청구가 무효가 됩니다.

2007 년에 이 선생은 아이에게 입원 의료 보험을 하나 사 주었는데, 유효기간은 10 년이다. 2007 년 말 이 선생의 아이는 폐결핵으로 입원해 반년 치료비 4 만 5000 원을 썼다. 퇴원할 때 그는 영수증 한 장만 들고 집으로 돌아갔다. 아이를 정착시킨 후, 이 선생은 아이를 위해 구매한 의료보험을 생각하여 즉시 보험회사에 배상을 신청했다. 보험 청구를 신청했을 때, 그는 의료 기록, 비용 명세서 등의 자료를 제출해야 한다는 것을 알고 여러 차례 병원을 뛰어다녔다. 엎치락뒤치락하는 나는 기진맥진했다. 그의 말에 따르면, 이 수속을 마치는 것은 심지어 아이를 돌보는 것보다 더 피곤하다고 느끼게 했다.

더 원활하고 빠른 배상을 하기 위해서는 사고 발생 후 보험회사에 어떤 청구 자료가 필요한지 즉시 문의하고, 필요에 따라 꼼꼼히 준비하여 모든 청구 자료를 한 번에 제출하여 번거로움과 지연을 방지해야 한다.

필요한 수속을 생략하다

많은 청구 분쟁은 피보험자가 보험 조항을 이해하지 못하거나 청구에 필요한 승인 절차나 정규 절차에 따라 배상을 하지 않았기 때문이다. 예를 들어, 이전 수속을 하지 않는 현상은 청구에 불필요한 갈등을 초래할 수 있다.

2006 년 7 월, 후 씨는 8 만원의 가격으로 랑모씨로부터 자동차 한 대를 샀다. 이 차는 차주를 랭 씨로 등록했다. 랑씨는 2006 년 5 월 이 차에 대해 5 만원의 제 3 자 책임보험을 보장했고, 보험기간은 2006 년 5 월 0 시부터 2007 년 5 월 0 시까지였다. 차를 산 후 후진타오는 차량 이전 등록 절차를 밟지 않았고 보험회사에도 알리지 않았다. 2006 년 6 월 5 일, 165438+ 이 차를 후진시켜 교통사고가 발생하여 1 사람이 사망했다. 교통경찰의 인가를 거쳐, 후가 전적인 책임을 지고 있다. 배상을 할 때 보험회사는 후미제때 보험회사에 보험 이전 수속을 하지 않았다는 이유로 배상을 거부했다.

"보험법" 제 34 조는 "보험의 양도는 보험인에게 보험인의 동의를 거쳐 계속 보증한 후 법에 따라 계약을 변경하라고 통지해야 한다" 고 규정하고 있다. 보험 대상의 이전 (재판매, 양도, 증여, 용도 변경 등). ) 자동차 보험, 주택 금융 보험 등과 같은 재산 보험에서 더 많이 볼 수 있습니다. 따라서 차량이나 주택을 이전할 때는 반드시 보험계약에 따라 보험회사에 서면으로 통보하고 비준 수속을 밟아야 한다.

순조로운 배상 청구의 4 단계

북경의 조 선생은 아버지를 데리고 신장으로 여행을 갔지만, 아버지는 의외로 돌아가셨다. 보험회사에 신고하지 않고 조 선생은 현지에서 서둘러 장례를 치렀다. 베이징으로 돌아온 후, 그는 사별의 아픔을 안고 보험회사에 가서 클레임을 제기했을 때, 필요한 사고 증명서, 시체 처분 증명서 등의 자료를 내놓지 못해 즉시 배상을 받을 수 없었다. 북경에서 신강까지는 아주 멀다. 완전한 배상 청구 자료를 얻기 위해 조 씨는 또 한 번 뛰어가서 많은 돈을 낭비했기 때문에 여러 날 동안 배상을 지체했다.

청구 처리 과정을 언급하자 많은 사람들이 머리가 크다고 느꼈다. 기자도 조 씨처럼 클레임에 지친 독자를 만났다. 사실, 보험 회사의 청구 절차와 절차를 이해하고 각 단계마다 주의해야 할 것이 무엇인지 알면 청구의 문턱이 생각만큼 높지 않고 청구 절차도 복잡하지 않다는 것을 알게 될 것입니다. 그래서 당신은 훨씬 착실해질 것입니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 보험명언)

제때에 보고하다

보험법 제 22 조는 "보험자, 피보험자 또는 수혜자가 보험사고가 발생했다는 것을 알게 되면 즉시 보험인에게 통지해야 한다" 고 규정하고 있다. 보험사고 (사고) 발생 후 관련자 (피보험자, 피보험자, 수혜자) 는 가능한 한 빨리 보험사고 발생을 보험회사에 통지해야 한다. 이를 신고라고 하는 것은 법적 의무다.

신고는 클레임 신청의 첫걸음이다. 보험회사가 제때에 신고하는 것은 매우 중요하며, 아마도 배상 여부와 관련이 있을 것이다. 한편으로는 손실이 확대되는 것을 막기 위해 필요한 조치를 취할 수 있고, 다른 한편으로는 제때에 사건에 대한 조사와 검증을 진행할 수 있다.

보험제품마다 신고 시간에 대한 제한이 다르다. 그중 의외보험, 가재보험, 차보험, 중대사고는 신고시간에 대한 요구가 가장 엄격하며, 일부는 보험사고 발생 후 24 시간 이내로 제한된다. 보험 계약에는' 보험 사고 통지 조항' 이 있어 반드시 요구에 따라 해야 한다. 보험증권에 구체적인 신고 시한이 없다면 7 일을 넘지 않는 것이 좋다.

보고서는 서면 또는 구두일 수 있습니다. 예를 들어, 보험회사의 서비스 핫라인 (신고 전화), 팩스, 위탁 대리인, 또는 보험회사로 직접 가는 인터넷 신고를 할 수 있습니다.

신고할 때 설명해야 할 몇 가지가 있습니다.

1. 피보험자 기본 정보: 이름, 주민등록번호 (또는 피보험자 생년월일).

2. 보험증서 기본 정보: 보험번호, 보험종, 보험금액, 보험기간, 배상 등. , 그 중에서도 보험증권 번호가 특히 중요하다.

3. 보험사고의 기본상황: 발생시간, 장소, 사고원인, 손상상황, 피보험자 현황. 재산보험인 경우 처리 상황도 관련 기관에 알려야 한다. 의료보험인 경우, 통보된 내용에는 진료 병원과 진단 결과도 포함되어야 한다.

4. 신고자 기본 정보: 이름, 증명서 번호, 보험자와의 관계, 연락처 등. 연락처 정보는 매우 중요하므로 언제든지 공개해야 합니다.

또한, 사고, 살인, 원인 불명의 사망, 보험사고로 소송이 발생할 수 있는 사건과 같은 비정상적인 원인으로 인한 보험사고 가능성이 있는 사건의 경우 보험회사에 신고할 뿐만 아니라 공안, 교통경찰 등 정부 법 집행 기관에 제때 신고해 사건, 배상 청구를 조기에 수사해야 한다.

Tip 1

전화신고가 더 편리하다. 많은 보험회사의 서비스 전화는 무료이며, 대부분의 보험사들은 통화 과정을 녹음하고 녹음을 일정 기간 동안 보류한다. 보험상의 이유로 제보자는 필요한 경우 녹음을 할 수 있도록 제보 시간과 교환원의 번호도 기록할 수 있다.