양자의 차이는 주로 분담금과 즐길 수 있는 대우에 있다. 만약 심층 직공이라면, 고용인 단위는 반드시 1 등급의 의료 보험에 가입해야 하며, 등급은 바꿀 수 없다. 비호적 사원인 경우, 고용인 단위는 의료 보험 1, 2, 3 단 중 하나를 선택할 수 있으며, 같은 회사는 매년 한 번씩 직원의 기본 의료 등급을 변경할 수 있는 기회를 갖는다.
다른 지불 기준
2065438 년 7 월 1 일부터 2065438 년 6 월 30 일 +09 일까지 선전시 사회보장분담금 기수와 대우계산기수는 선전시 전년도 근로자의 월평균 임금과 관련되어 8348 원/월 기준으로 계산됐다.
일단
제 1 차 의료보험에 가입한 직원은 본인의 월급 총액의 8% 기준에 따라 월별로 납부하며, 그 중 용인 단위는 6.2%, 개인은 2% 를 납부한다.
본인의 월임금 총액은 전년도 본 시의 재직 근로자의 월 평균 임금의 300% 를 초과하며, 전년도 본 시의 재직 근로자의 월 평균 임금의 300% 에 따라 납부한다.
월임금 총액이 전년도 본 시 근로자의 월평균 임금 60% 보다 낮았으며, 전년도 본 시 근로자의 월평균 임금의 60% 에 따라 납부하였다.
이에 따라 의료보험계약금 기수는 최대 25044 원 (8348 원 X300%), 최소 5009 원 (8348 원 X60%) 이다.
분담금 비율에 따르면 월 분담금 상한선은 1552.73 원, 하한은 3 10.56 원입니다. 개인 월 분담금 상한선은 500.88 원, 하한은 100. 18 원입니다.
2 단
의료보험의 두 번째 분담금 기준은 선전시 전년도 근로자의 월 평균 임금으로 현재 8348 위안이며 분담금 비율은 0.8% (기본의료보험+지방보충의료보험) 로, 그 중 단위는 0.6%, 개인은 0.2% 를 납부한다. 분담금 비율에 따라 단위는 한 달에 50.08 원을 내고 개인은 매월 16.7 원을 납부한다.
3 단
3 단 의료보험의 분담금 기준은 선전시 전년도 근로자의 월평균 임금으로 현재 8348 위안이며 분담금 비율은 0.55% (기본의료보험+지방보충의료보험) 로 단위 분담금 0.45%, 개인분담금 0. 1% 입니다. 분담금 비율에 따라 단위는 매월 37.56 위안을 내고 개인은 매월 8.35 위안을 납부한다.
의료 원칙
1 급 피보험자: 본 시의 어떤 지정 의료기관도 진료를 받는다.
2 종 보험원: 외래진료는 연합사강센터에서 치료를 받고, 입원부는 시내의 어느 지점에서든 의료기관에서 치료를 받고, 외래병은 지정의료기관에서 치료를 받고 있다.
3 급 보험 인원: 외래진료는 연합사강센터에서 치료를 받고, 입원과 외래병은 규정 의료기관에서 치료를 받고 있다.
일반 외래 치료
일종의 보험 가입: 개인 계좌는 가입자의 일반 외래 진료 보험 카탈로그 범위 내 의료비를 지불하는 데 쓰인다. 지역사회보건센터 기본의료비 개인계좌는 70%, 조정기금은 규정에 따라 30% 를 지급한다.
두 번째 피보험자/세 번째 피보험자:
갑류 약품과 을류 약품에 속하는 것은 각각 지역사회 외래 조정 기금이 80% 와 60% 의 비율로 지불한다.
의료 보험 카탈로그에 속하는 단일 진료 또는 의료 자료는 지역 외래 클리닉 조정 기금에서 90% 를 지불하지만 최대 지급액은 120 위안을 초과하지 않습니다.
지역사회 외래 클리닉 조정 기금은 한 의료보험 연도 내에 각각 2 단, 3 단 보험 인원에게 지급되는 외래 진료비 총액이 1000 원을 넘지 않는다.
개인 계좌 가족 복지
1 급 피보험자:
개인 계좌의 누적 금액은 본 시의 전년도 직원 평균 임금의 5% 를 초과하며, 초과분은 지정 약국에서 의료 보험 카탈로그 범위 내의 처방전이 없는 약을 구매할 수 있습니다.
지정 의료기관이 진료를 받을 때 본인과 본 시의 기본 의료보험에 가입한 배우자, 직계 친족이 지불한 기본 의료비와 지방보충의료비를 스스로 지불할 수 있습니다.
본인과 배우자, 직계 친족을 포괄하여 본 시의 기본 의료보험의 건강검진과 예방접종비에 참가할 수 있습니다.
2 차 피보험자/3 차 피보험자: 없음. 약국에 가서 약을 사면 사회보장카드를 닦을 수 없다.
개인 계좌는 지불하기에 부족하다.
1 급 피보험자:
1 차 가입자는 1 년 연속 가입했고, 슈퍼마켓 근로자의 평균 임금은 같은 의료보험 연도 내 본인이 지불한 기본 외래 의료비와 보충의료비의 5% 로 규정에 따라 조정기금으로 70%(70 세 이상 80%) 를 지급했다.
2 차 피보험자/3 차 피보험자: 없음
대형 외래 환자 장비 검사 및 치료 비용
1 급 피보험자: 규정에 따라 조정기금이 80% 를 지불합니다.
2 급 피보험자/3 급 피보험자: 일반 진료 항목의 최대 단가는 120 위안을 초과하지 않습니다.
일반 외래 수혈 비용
1 급 피보험자: 규정에 따라 조정기금으로 90% 를 지급합니다.
2 급 피보험자/3 급 피보험자: 규정에 따라 조정기금으로 70% 를 지급합니다.
외래병 치료
1 급 피보험자/2 급 피보험자/3 급 피보험자: 연속 보험 연한에 따라 조정기금에서 60 ~ 90% 를 지급한다.
입원 치료
1 급 피보험자: 입원시 발생하는 기본 의료비와 출발선 이상 지방보충의료비는 규정에 따라 95% 또는 90% 를 지급합니다.
두 번째 피보험자/세 번째 피보험자:
1, 연합사강센터 결제병원에 입원하실 수도 있고 결제병원에서 규정된 병원으로 옮겨서 입원하실 수도 있습니다. 입원 지불선 이상의 기본 의료비와 지방보충의료비 환급률은 다음과 같습니다.
1 차 병원: 85%
2 차 병원: 80%
3 급 병원: 75%
2. 결제병원 이외의 병원으로 전진하지 않은 경우 해당 병원 입원 지불 기준의 90% 에 따라 지급됩니다 (위 1 조의 지불 기준).
시외의료
1 급 보험인: 일반 외래 비용, 중병 외래 비용, 입원 비용은 규정에 따라 상환할 수 있습니다.
2 급 피보험자/3 급 피보험자: 일반 외래 비용은 상환되지 않습니다. 규정에 부합하는 큰 병 외래 비용과 입원 비용은 규정에 따라 상환할 수 있다.