1. 한 결제연도 동안 환급 범위에 맞는 65438 만원 이하의 의료비가 발생했다. 3 급 병원 문턱 659 원, 환급율 50%, 상한선 2000 원 2 급 병원 입원 시작 기준은 300 원, 환급률은 55% 입니다. 1 급 병원은 지불 기준이 없어 60% 의 환급을 받는다.
2. 사회보장카드 입원 상환 비율은 1 급 병원 90%, 2 급 병원 87%, 3 급 병원 85%, 입원 환급 총액 30 만원이다. 입원 기출선: 자연년도 내 첫 입원 기출선 기준은 1.300 원으로 한 번에 650 원 단위입니다.
연속 지불은 상환 비율과 관련이 있습니다. 보험자 가입이 2 년 만에 환급률이 7 1% 로 높아져 4 년 연속 가입 후. , 환급 비율은 72% 로 증가했습니다. 도시마다 사회보장카드의 상환 비율이 다르다는 점을 명심해야 한다. 이는 주로 현지 의료보험 대우와 관련이 있다.
다른 정체성에 대한 보상 기준은 다음과 같습니다.
1, 학생, 어린이:
한 결산 연도 내에 환급 범위에 부합하는 654.38+0.8 만원 이하의 의료비가 발생했다. 3 급 병원 문턱 650 원, 환급율 50%, 상한선 2000 원 2 급 병원 시작 기준은 300 원, 환급률은 60% 입니다. 1 급 병원은 지불 기준이 없어 65% 의 환급을 받는다.
최소 70 세 이상:
한 결제연도 동안 환급 범위에 맞는 65438 만 원 이하의 의료비가 발생했다. 3 급 병원 문턱 650 원, 환급율 50%, 상한선 2000 원 2 급 병원 시작 기준은 300 원, 환급률은 60% 입니다. 1 급 병원은 지불 기준이 없어 65% 의 환급을 받는다.
기타 도시 거주자:
한 결제연도 동안 환급 범위에 맞는 65438 만 원 이하의 의료비가 발생했다. 3 급 병원 문턱 659 원, 환급율 50%, 상한선 2000 원. 2 급 병원 입원 시작 기준은 300 원, 환급률은 55% 입니다. 1 급 병원은 지불 기준이 없어 60% 의 환급을 받는다.
요약하면, 사회보험 환급률은 일반화할 수 없다. 병원 등급을 보고 환자의 나이와 병종을 보고 환자의 퇴직 여부를 봐야 한다. 이 밖에도 국가는 전문 중질의료보험이 있어 관련 부처가 실제 상황에 따라 환급률과 금액을 조정할 수 있다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
둘째
국가는 기초 연금 보험, 기본 의료 보험, 산업재해 보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도를 건립하여 시민들이 노령, 병, 산업재해, 실업, 출산시 법에 따라 국가와 사회에서 물질적 도움을 받을 권리를 보장한다.
제 4 조 법에 따라 사회보험금을 납부하는 고용인 단위와 개인은 분담금 기록과 개인 권익 기록을 조회해 사회보험 기관에 사회보험상담 등 관련 서비스를 요구할 권리가 있다.
제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.