지정약국에서 약을 사야 하는 수요는 보험인이 외약 처방을 소지하고 있으며, 지정약국과 외약 처방의 요구에 부합해야 환급을 받을 수 있다.
베이징을 예로 들어 보겠습니다.
베이징시 지정 소매 약국은 보험 가입자들에게 기본적인 의료 보험 서비스를 제공할 수 있다. 보험인은 지정약국에서 처방과 사회보장카드를 제시하면 지정병원 진료처럼' 2 차 신문' 을 실현할 수 있다.
지정약국 구매약의 실시간 결산을 실현하려면 의사가 지정의료기관 외래 진료 (응급) 회진 후 외부 처방을 발행하고 처방전 정보를 의료보험 정보 시스템에 실시간으로 업로드해야 한다.
보험인은 약국에 가서 약을 받을 때 처방과 사회보장카드를 제시한다. 지정소매약국은 의료보험망에서 지정의료기관이 올린 처방전 정보를 다운로드하여 종이 처방과 비교한 후 처방전의 약품 정보에 따라 약을 조제하고 사회보장카드를 이용해 보험인을 위해 약비를 정산한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
보험인은 개인부담만 하면 되고, 의료보험기금이 지불하는 비용은 지정약국에서 선불합니다. 외부 처방전 비용 상환 주기는 수개월에서 수초로 변경되며, 결제는 한 단계로 완료되며, 가입자는 지정 소매 약국에서 약을 구입하는 것이 더 쉽고 빠릅니다.
둘째, 환급율
1, 응급실 의료비: 연내 (1 10 월 1 2 월 3 1 2 월) 준수
2. 결제비율: 파견자 2000 원 이상, 계약기간 동안 50% 환급, 개인지급 50%; 1 년 이내에 파견 인원 외래, 응급 누적 상환 한도는 2 만 위안이다.
3. 피보험자는 지정된 병원 클리닉의 의료 서류 (큰 부분의 영수증, 처방 등 포함) 를 잘 보관해야 한다. ), 의료비 환급 증명서로.
각지의 의료 보험 상환 범위는 다르다. 자세한 내용은 현지 정책을 참고하세요.
확장 데이터
환급 절차
모든 가입자에 대한 상환 프로세스는 다음과 같습니다.
(1) 참여농민이' 신형 농촌협력의료증' 을 소지하고 지정기관 외래치료를 하고 있으며,' 신형 농촌협력의료증' 가정외래계좌 현액에 따라 의료비용을 직접 감면하고, 일부는 참여농민이 지급한다. 지정 의료기관은 제때에 농업 의료기관과 결산해야 한다.
(b) 참여 농민은 시, 현, 향지정 의료기관에 입원해 치료하며, 지정 의료기관이 직접 보조한다. 지정 의료기관에서 발생한 의료비를 심사하여 시행 방법에 규정된 기준에 따라 보조금을 선불합니다.
참여 농민들이 성급 지정 의료기관과 비지정 의료기관에 입원한 것은 향진 농합 의료기관이 보상한다. 입원 의료비는 한 번에 2000 원 (2000 원 포함) 미만이며 향농의에서 상환하고, 입원 자료는 향농의소의 심사 비준을 거친 후에야 상환할 수 있다.
(a) 보상을 신청할 때 본인의 신분증, 호적본, 신농합증 (이 세 가지 증명서의 원본은 아래에 남아 있음), 의료기관의 유효 입원 영수증, 퇴원요약 (또는 병력), 비용 명세서, 추천증명서를 휴대해야 한다.
(2) 외래병 (만성병) 을 앓고 있는 참농민은 본인의 신분증, 호적본, 신농합, 외래송장 및 목록, 외래진료기록, 검사 보고서, 2 급 갑급 이상 병원이나 전문병원의 외래병 (만성병) 을 소지하고 향농의청에 가서 처리한다.
(3) 상업보험에 가입한 참농민과 학생의료보험에 가입한 학생에게 퇴원 후 상업보험보상과 신농합보상을 모두 요구할 경우, 참여농민은 먼저 입원송장 원본과 인보이스 사본을 농업소 또는 현급 지정의료기관에 제출하여 보상을 해야 한다. 그리고 입원송장 원본을 상업보험회사에 제출하여 지불해야 한다. 인보이스 사본은 현급 농의소 또는 지정 의료기관에서 보관하지만 외상 환자는 원본으로만 상환할 수 있습니다 (학생 제외).
(4) 입원 비용은 시한부 신고로 퇴원 후 3 개월 이내에 언제든지 보상 결산 수속을 할 수 있다. 3 개월이 넘는 것은 스스로 배상을 포기하는 것으로 간주된다. 농의소는' 시행방법' 에 규정된 기준에 따라 지급해야 할 보상액은 10 영업일 이내에 합합 농민에게 지급된다.
신화망-베이징: 다음 주부터 지정약국은 사회보장카드를 실시간으로 결제할 수 있습니다.
바이두 백과-의료 보험