코로나 감염은 공식적으로 "b 및 b 등급 튜브" 를 구현합니다.
요 며칠
장시성 의료보장국, 장시성 재정청,
장시성 보건위원회 발표
"신종 코로나 바이러스 감염 후' b 형 b 관'
의료 보장 최적화 조치 통지 "
우리 같이 공부합시다.
↓ ↓ ↓ ↓ 하지 않습니다
장시 성 의료 보장국 장시 성 재정청 장시 성 보건 위원회
신종 코로나 바이러스 "클래스 b 및 b 튜브" 구현 후
의료 안전 최적화 조치 통지
간의료보험 [2023] 1 호
지구 및 도시 의료 보험 국, 재정 국, 보건 보건위원회:
당 중앙, 국무원, 성 위원회, 성 정부의 의사결정 배치를 관철하기 위해' 을류 관리' 전체 방안에서' 건강 보호, 중병 예방' 의 요구에 따라 인민 군중이 감염 성수기를 순조롭게 넘길 수 있도록 보장한다. "국가의료보장국, 재정부, 국가위생건강위원회, 국가질병통제국" 최적화 시행 후 신종 코로나 바이러스 감염 환자 의료보험 관련 정책에 대한 통지 "(의료보험 [2023]1호) 정신에 따라 신종 코로나 바이러스 감염 환자 비용 부담을 실질적으로 줄여 더욱 최적화된다
첫째, 코로나 감염 환자의 입원 의료비 지속적 보장을 실시한다.
신종 코로나 바이러스 감염 환자가 우리 성에서 보건청이 제정한' 신종 코로나 바이러스 감염 진료 방안' 에 부합하는 지정 의료기관 (의료보험협정관리에 잠시 포함된 의료기관 포함) 에서 발생한 입원 비용, 계속해서' 양보' 비용 보장 정책을 시행해' 강서성 보건국 강서성재정청 신종 코로나 바이러스 감염 폐렴 의료보장업무 잘 해달라는 통지' (강서의료보장국 [2020] 2 호),' 강서성 보건위원회 사무실 신종 코로나 바이러스 감염 폐렴 의료보장에 관한 보충 통지' (강서보건청 [2020]) 에 따라 시행한다. 참보환자 기본의료보험, 중병보험, 의료구조는 규정에 따라 지급한 입원 의료비의 개인부담부분을 재정부서가 부담한다. 그 중 중앙재정보조금은 60%, 보험지 재정부담은 40% (미보지 재정부담은 40%) 이다. 상술한 입원 의료비는 환자 진료지의 지정 의료기관이 먼저 선불한 후 재정부에 결산을 신청합니다. 구체적인 결산 사항은 별도로 통지한다.
둘째, 코로나 감염 보험 환자의 응급 의료비 임시 특별 보장을 실시한다.
등급별 진료를 실시하여 환자를 기층으로 안내하여 의료서비스가 원활하고 질서 정연함을 보장하다. 농촌, 도시 지역 사회 등 기층의료기관 (2 급 이하 의료기관) 에 대한 의료보험의 경사 지원을 강화하고, 신종 코로나 바이러스 감염 및 의심 증상에 대한 보험 환자가 기층의료보험 지정 의료기관의 외래 및 응급비용을 특별 보장해 1 차 의료기관에 충분한 의료보험 카탈로그 (임시 추가 포함) 신종 코로나 바이러스 감염 치료약을 갖추도록 독려한다. 참보환자는 1 차 의료지정 의료기관에서' 신종 코로나 바이러스 감염 진료 방안 (시범 제 10 판)' 에 부합하며 의료보험 카탈로그 범위 내에서 신종 코로나 바이러스 감염 치료와 관련된 외래 및 응급의료비용을 일시적으로 우리 성의 기본 의료보험 조정 기금 지불 범위에 포함시켰고, 지급선과 표지선을 설치하지 않고 70% 의 통일환급률을 기록했다. 특수 외래 보장 상환 후 더 이상 다른 의료 보험 환급 (외래 조정 포함) 정책을 겹치지 않습니다. 전성은' 코로나 외래' 의료 범주를 통일하고, 성 전체의 통일된 의료 보장 정보 시스템을 통해 관련 응급실 비용을 결제하여 온라인 즉시 결산 환급을 실현한다. 즉시 결제할 수 없는 경우 관련 외래 진료 어음을 가지고 보험자 의료보험 기관에 가서 인공상환을 신청할 수 있습니다.
보험 환자가 다른 의료기관에서 신종 코로나 바이러스 감염 치료를 하는 외래 및 응급비용은 다른 을류 전염병 의료보험 정책에 따라 시행된다.
셋째, 환자의 요구를 충족시키기 위해 임시 의료 보험 약품 카탈로그를 실시한다.
코로나 감염 환자를 실시하려면 의료보험 지불 잠정 보장이 필요하다.' 국가의료보험약품 목록',' 신종 코로나 바이러스 감염 진료 방안 (시범 제 10 판)' 범위 내에 있지만' 국가의료보험약품 목록' 범위 밖의 코로나 치료약품을 기초로 우리 성의 의료보험 지급 범위에 잠시 포함돼' 한 번' 에 따라 지급한다. 약품 부족으로 성급 연합방지기구가 인정한 신종 코로나 바이러스 감염 치료의 약품 목록을 참고할 수 있다. 성보건국은 의료보험기금 운영과 연계하여 우리 성의 의료보험약품 카탈로그에 잠시 포함된 품종, 기한 및 상환 범주를 제시하고 국가의료보험국에 신고한 후 실시할 것을 제안했다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리명언)
넷째,' 인터넷+'의료보험 서비스를 잘해서 환자의 온라인 진료를 돕는다
보건 부서에서 허용하는 신종 코로나 바이러스 감염 인터넷 1 차 진료 서비스에 대해 각 조정 지역 의료 서비스 부서는' 코로나 인터넷 (원격) 1 진' 의료 서비스 가격 프로젝트를 신설해 의료진 등급을 구분하고, 온라인으로 같은 기준에 따라 가격을 책정하며, 우리 성의 의료 보험은' 갑류' 로 지급한다. 규정에 따르면 신종 코로나 바이러스 감염 관련 증상이 나타나고' 신종 코로나 바이러스 감염자 가족치료 가이드' 에 부합하는 환자에게 의료보험 모바일 지불 결제 서비스를 제공하고, 환급 기준선이 온라인 상에서 일치한다. 신종 코로나 바이러스 내 감염 관련 증상에 대한 후속 서비스는 현행 인터넷 후속 유료 정책에 따라 시행된다.
다섯째, 코로나 관련 의료 장비 긴급 온라인 구매 및 가격 모니터링 작업을 계속하다.
"강서성 의료사회보장국" (강서성 의료보장국) 과 "강서성 의료사회보장국" (강서성 의료보장국) 에 따르면 코로나 전염병 관련 약품 공급을 더욱 강화하는 것에 대한 통지 "(간의료보장국 [2023]/KLOC) 에 따라" 강서성 의료사회보장국 "(강서성 의료보장국 [2022]/KLOC) 에 따르면 의료기기 협상가격과 백신 구매가격의 후속 시행을 포함한다.
여섯째, 의료 보험 관리 서비스를 계속 최적화하다.
지역 의료보험 경영기관은 필요에 따라 신종 코로나 바이러스 감염 치료 능력을 갖춘 비의료보험 지정 의료기관과 임시 신종 코로나 바이러스 감염 치료 의료보험 서비스 계약을 적시에 체결해야 한다. 각종 의료기관이 신종 코로나 바이러스 감염 진료 결산 관련 정보 수집 업로드 및 의료보험비용 결산 작업을 잘 하도록 지도해야 한다. 의료 보험 처리 과정을 최적화하고 편리한 의료 서비스를 제공해야 한다. 편리한 의료 서비스를 계속 제공하고, 장기 처방전 의료 지불 정책을 시행하고, 온라인 재래식 의료 관리 업무를 실시하며, 제때에 응급사항, 사적인 특수사항, 비응급사항 연기, 숨겨진 위험을 없애야 한다. 경영력을 충분히 발휘하고, 서비스 침몰을 추진하고, 관련 부서와 협력하여 농촌과 도시 지역사회 건강 촉진 업무를 잘 수행하고, 전염병 예방·통제 지식을 보급하고, 대중의 자기보호의식을 높이고, 의료보험 관리가 완화되지 않고, 의료보험 서비스가 중단되지 않도록 확실히 보장해야 한다.
일곱째, 다른 신종 코로나 바이러스 감염 의료 보장 업무를 계속하다.
(1) 코로나 백신 및 예방 접종 비용은' 강서성 보건위원회 강서성 재정청 강서성 의료보장국 코로나 백신 및 예방 접종 비용 보장에 관한 통지' (강서성 의료보장국 [202 1]2 호) 와' 강서성 위생건강
(b) 코로나 핵산검사 비용은 엄격하게' 강서성 의료보험국 사무실 전달 국가의료보험국 사무실 규범 의료기금 지급 핵산검사 비용 관련 문제 통지' 와' 강서성 재정청 강서성보건위원회 규범 코로나 의료보험 기금 지급 핵산검사 비용 관련 문제 통지' (간의료보험 [2022] 32 호) 의 요구에 따라 집행된다. 의료 보험 기금 지불에 관한 관련 규정을 엄격히 집행하여, 제멋대로 지불 범위를 확대해서는 안 되며, 보험인이 진찰을 받을 때의 코로나 핵산검사 비용을 실질적으로 보장해 규정에 따라 지불해서는 안 된다. 밀접접촉자',' 해외 입국자',' 신입원 환자 간병인' 등 비의료 목적의 핵산검사 비용은 의료보험 기금 지불 범위에 포함되지 않는다.
여덟. 안전조치
(1) 신종 코로나 바이러스 감염에 대한' B 및 B 관리' 를 실시하는 것은 당 중앙, 국무부가 우리나라 바이러스 변이, 전염병 및 예방 예방 조치를 종합적으로 평가하는 데 있어 중대한 결정이다. 각지의 각 관련 부처는 정치역 자리를 제고하고, 부처 조율 연계를 강화하고, 직무를 충실히 이행하고, 정책이 착실하게 효과를 볼 수 있도록 해야 한다. 의료보험 부서는 관련 비용의 심사 결산을 책임지고 펀드 감독을 강화한다. 재정 부서는 재정 보조금을 적시에 할당 할 책임이 있습니다. 보건부는 의료기관이 코로나 환자 신원 확인, 정보 등록 및 업로드 작업을 제때에 잘 하도록 지도하고,' 인터넷+'의료 서비스를 제공하는 의료기관 명단을 제때 발표하고 코로나 환자 정보와 데이터를 적시에 업로드하는 업무를 담당하고 있다.
(b) 의료 보험은 신종 코로나 바이러스 감염 비용을 지불하고, 연간 기본 의료 보험 조정 예산에 포함되지 않고, 의료 보험 기금의 연간 잔액 자금에서 별도 통계, 단독 결산을 실시한다. 의료보험 기금은 확실히 수지가 맞지 않는 조정 지역이며, 지방재정은 적절한 보조금을 줄 수 있다. 적시에 성 내 자금 조제를 추진하다.
(c) 위의 임시 조치는 신종 코로나 바이러스 감염' B 및 B 클래스 관리' 시행일로부터 시행돼 2023 년 3 월 3 1 일까지 시행된다 (입원 비용은 입원 시간에 따라 보장됨). 계속할지 여부는 국가 관련 정책 요구 사항과 신종 코로나 바이러스 감염 예방 및 통제 상황에 따라 결정되어야 한다. 의료 보험 기금의 임시 지불 조치의 경우, 각급 의료 보장 부서는 감독을 강화하여 기금의 안전하고 안정적인 운영을 보장해야 한다.
장시성 의료 보장국
장시성 재정청
장시성 보건위원회
65438+2023 10 월 7 일
(이 영화는 자발적으로 공개한다)