시 의료보험센터 관계자에 따르면 4 개 지방 의료보험 기관과의 협의를 거쳐 이 4 개 독립 조정 지역의 의료보험 기관 오피스에 광저우시 의료보험 서비스 창구를 설치하고, 광저우시 의료보험센터는 사람을 파견하여 광저우시 의료보험 가입자의 의료보험 업무를 처리하도록 했다. 이 방안은 4 월부터 시범, 시범 단계 매월 1 일, 광저우시 의료, 산업재해, 출산보험 정책 컨설팅 및 의료보험 대우 불만, 실업보험 가입자의 산발적 의료비 환급 업무, 출산보험 가입자의 의료 증명서 확인, 특정 외래 프로그램 신청, 피보험자 오프사이트 만성병 치료 승인 등을 접수한다.
동시에, 특별 창구는 광저우시 사회보험 지정 의료기관 업무명세서, 광저우시 의료보험 및 출산보험 가입자의 외지 진료 확인, 외지 보험 인원의 외지 진료 확인, 의료 보험 카드 발급 예약 등의 업무를 접수한다. 보험 기관, 보험 기관, 의료 보험 지정 의료기관은 관련 자료만 가지고 다니면 됩니다. 매월 둘째 주 월요일부터 목요일 9: 00-16: 30 까지 특별 창구에서 취급합니다 (공휴일 제외, 정오 서비스 시간은 현지 의료 기관 대외 서비스 시간 참조).
월요일
화도 지구 의료 보험 사무소
정심로에 위치한 노동보험국.
화요일
Conghua 시 의료 보험 센터
신도시 동로 54 호
수요일
증성시 의료 보험 센터
이성가 이성로 18 호
목요일
판유 지구 의료 보험 사무소
석교시 강로 48 호 3 호 건물 5 층
화학화된 의료보험 가입자도 광저우 의료환급에 갈 수 있어요! 기자는 어제 최근 화의료보험센터와 광저우 의대 제 2 부속 병원에서 즉석 결산시스템 개통식을 거행한다는 것을 알게 되었다. 앞으로 광저우 의과대학 제 2 병원에 입원한 모든 종화의료보험 가입자는 종화한 지정병원, 자비와 자급비용을 청산한 후 퇴원하여 결산, 상환 등 많은 불편을 면할 것이다.
2006 년부터 화학화 15 지정 의료병원에서 진료를 받는 모든 가입자는 입원 실시간 결산 서비스를 받는 것으로 알려졌다. 그러나 종화의료보험은 분담금 수준, 대우 수준, 결산 방식 등 방면에서 광저우와 다르기 때문에 최근 몇 년간 의료보험 관리는 비교적 독립적인 컴퓨터 시스템을 채택하여 광저우의 병원과 인터넷 도킹을 제때에 실현하지 못했다.
최근 화보보건센터에서 광저우 의과대학 제 2 병원과 즉시결제네트워크 시스템 연결돼 보험인이 광저우로 가서 환급을 받을 수 있게 됐다. 화시 의료보험센터 관계자에 따르면 앞으로 광의이원에 입원한 가입자는 종화시 지정병원 때와 마찬가지로 자비와 자료용을 청산한 뒤 퇴원할 수 있다. 의료보험 환급에 속하는 부분은 사후 의료보험 센터가 광의양원과 직접 결산할 것이다.
화보보건센터에 따르면 광저우의 다른 병원들과 양해를 얻어 실시간 결산 네트워크 시스템에서 여러 병원과 성공적으로 도킹해 대중의 의료 문제를 효과적으로 해결할 수 있도록 노력하겠다고 밝혔다.
사실 의료보험은 옮길 수 없는 것 같아서 외지로 가서 진료를 받을 수밖에 없다. 다음은 오프사이트 진료에 관한 문답이다.
67. q: 어떤 조건에 부합하는 사람이 외지에서 진료를 신청할 수 있습니까?
답: 장기간 시외에서 일하거나 거주하는 보험 가입자는 외지에서 진료를 신청할 수 있습니다. 예: 퇴직 후 다른 곳에 정착하다. 장기간 야외에 주둔한 부대.
정신질환을 앓고 있는 보험 가입자는 외지 진료를 신청하고, 화시 의료보험서비스관리센터에 서면 신청을 해야 비준을 거쳐 처리할 수 있다.
Q: 다른 장소에서 의료 등록 절차를 처리하는 방법은 무엇입니까?
답: (1) "화시에서 외지 근무자 확인 신청서" 를 한 양식에 두 부 작성해 주세요.
(2) 피보험자 신분증 사본 및 의료 보험 카드 사본 제공 (전면 및 후면)
(3) 상환된 의료비는 피보험자가 화시 농업은행 류계지점의 통장이나 우편저축소의 통장으로 직접 분류하고 통장 1 페이지 사본을 제공해야 한다.
69. 질문: 피보험자가 외지 진료 신청을 마친 후 병으로 입원할 때 무엇을 주의해야 합니까? 퇴원 후 입원비는 어떻게 상환합니까?
A: 등록 의료기관에서 치료를 받아야 하며 입원 후 5 일 (영업일 기준) 이내에 의료 보험 센터에 신고해야 합니다 (내용: 이름, 성별, 주민등록번호, 입원 날짜, 병원명, 등급). 전화 020-87920252 또는 팩스 020-87924339 로 등록하고 등록할 수 있습니다.
퇴원 결산시 의료비는 본인이 먼저 지불하고, 퇴원 후 의료비 상세 목록, 재세 부서에서 인쇄한 인보이스, 퇴원 또는 진단증명서, 의료보험카드 전후 사본, 신분증 사본은 가능한 한 빨리 의료보험센터 기본의료과에 가서 상환한다. 오프사이트 진료신청서 사본, 퇴원요약 (기타 신분증 원본 및 사본 제공 필요) 등의 자료 (환급기준은 동급 지정병원 비율 참조).
예를 들어, 장기간 외지에서 근무하는 재직 보험 가입자는 병으로 입원해야 하며, 우리 센터에 신고한 후 외지 지정병원 (3 급) 에 가서 진료를 받아야 한다. 입원 총 비용은 8000 위안이다. 환자가 회복된 후, 자신의 관련 자료를 준비하여 우리 센터에 와서 산발적으로 상환한다. 입원비는 어떻게 상환합니까?
A: 피보험자의 총 입원 비용은 본인이 지불했습니다. 산발적인 환급비의 경우 기본 의료보험 부서에서 의료비를 심사하여 자비비용 *** 1200 원을 받는다.
3 급 병원 공제 2000 원.
* * * 지불판에 들어가는 비용은 8000-2000- 1200 = 4800 원입니다.
* * * 지불 기간 중 개인비는 4800× (1-80%) = 960 원입니다.
개인 분담금 2000+1200+960 = 4160 원.
의료보험 분담금 4800-960 = 3840 원.
따라서 의료 보험 조정 기금은 3,840 위안을 보험인 은행 계좌로 이체해야 한다.
예를 들어, 장기간 외지에 거주하는 퇴직자들은 병에 걸린 후 입원 치료가 필요하며, 우리 센터에 신고를 한 후 현지 3 급 병원에 입주해야 한다. 입원 총 비용은 8000 위안이다. Q: 피보험자는 얼마나 많은 의료비를 상환 할 수 있습니까?
A: 피보험자는 규정에 따라 입원하여 산발적으로 상환합니다. 의료비 상세 목록은 기초의료과의 심사를 거쳐 자신의 비용이 1.200 원이라는 결론을 내렸다.
3 급 병원 출발선 1400 원.
* * * 지불판에 들어가는 비용은 8000-1400-1200 = 5400 원입니다.
* * * 분담금 기간 중 개인지출은 5400× (1-86%) = 756 위안입니다.
개인 분담금1400+1200+756 = 3356 원.
의료보험 분담금 5400-756 = 4644 원입니다.
따라서 의료 보험 조정 기금은 보험인 은행 계좌 4644 원으로 이체해야 한다.
70. q: 출장, 학습, 여행, 친척 방문 중 입원, 의료비는 상환할 수 있습니까?
A: 다른 장소에서 치료를 받으려면 확인 절차가 필요합니다. 피보험자 또는 단위 또는 그 친척은 피보험자 입원 후 5 일 (영업일 기준) 이내에 시 의료 보험 서비스 관리 센터에 신고해야 한다. 그들은 전화나 팩스로 등록할 수 있다. 신고 전화 020-87920252 또는 팩스 020-87924339 (내용: 이름, 성별, 주민등록번호, 입원 날짜, 병원명, 등급), 의료비는 선불입니다. 규정된 시간 내에 오프사이트 진료 확인 서류 수속을 하지 않은 경우, 모든 의료비는 본인이 지불하고, 조정기금은 지불하지 않습니다. 특별한 이유가 있는데, 시 의료보험 서비스관리센터의 비준을 거쳐, 통일기금의 각 단락의 지불 비율을 30% 낮추었다.
독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.