이 기사는 선호 자본 Tian wenfeng 이 "진리 학교" 에 발표했습니다. 억유럽 건강대학 편집자가 업계 인사들이 참고할 수 있도록 하다.
최근 국가의료보험국 재정부 국가위생건강위원회 국가한의관리국은 국가질병진단 관련 조별 유료 시범도시 목록 발행에 대한 통지를 발표했다. 국가 DRG 지불국가시범팀은 이전 각 성 (구, 시) 이 DRG 지불국가시범에 참여한 신청에 따라 경진, 상해 등 30 개 도시가 DRG 를 위해 국가 시범도시를 지급한다고 통지했다.
사실 DRGs 에 대한 정책 추진은 오랜 역사를 가지고 있습니다. 일찍이 10 년 전, Dr.2 가 일했던 병원은 국가임상경로 시행을 위한 시범병원이었고, 20 15' 도시주민대병보험 전면 시행에 관한 국무원 사무청 의견' 문건에서 병종 지불 등 지불방식 개혁을 추진할 것을 분명히 제시했다.
DRG 의 보수는 무엇입니까?
본질적으로 DRG (진단 관련 그룹) 는 질병그룹별로 포장된 고정 지불 방식이다. 전체 이름은 질병 진단에 따라 분류된다. 입원 환자의 병세의 심각성, 치료법의 복잡성, 진료자원 소비 (비용), 합병증, 나이, 입원 결과 등에 따라 환자를' 질병 진단 관련 그룹' 으로 나누어 가격, 요금 기준을 분류한다.
질병 동질성, 치료법 유사, 자원 소비 (비용) 가 비슷한 입원 환자를 같은 그룹으로 나눠 각 그룹의 포장가격을 결정하는 것이다. 같은 병을 앓고, 같은 합병증에 걸린 환자는 치료법이 똑같아' 1 가' 패키지 요금을 부과한다.
환자 치료비 포장료 후, 대처방, 대검사, 소모품 남용은 이윤을 늘리는 것이 아니라 병원 비용을 증가시킬 수 있다.
DRG 유료 하에서 병원의 의료 행위는 치료 자체로 돌아올 것이다. 의사가 이익을 위해 더 많은 약을 처방하고 더 많은 리베이트를 받더라도 병원의 제약과 같은 부서의 다른 의료진의 실적 압력 하에서 포기할 수밖에 없다.
유료 고정의 경우 병원이 해야 할 일은 의료의 질을 보장하면서 지출을 최소화하고 비용을 절감하며 효율성을 높이는 것이다. 그리고 의사에게 있어서, 기술을 높여야 더 많은 보답을 얻을 수 있고, 다른 비뚤어진 길은 아니다! 이것은 또한 의사와 환자 간의 더 나은 신뢰 관계를 수립하는 데 도움이됩니다!
DRG 의 주요 그룹 지표는 무엇입니까?
DRGs 데이터 지표는 의료 서비스, 의료 효율성 및 의료 안전의 세 가지 차원으로 병원 입원 환자 성과 평가 시스템을 구축합니다.
의료 서비스: 생산성 지수는 의료 서비스의 폭과 전반적인 기술적 어려움을 반영합니다.
1, 총 가중치: 입원 서비스의 총 출력을 평가하는 데 사용됩니다. 즉, 총 가중치가 클수록 병원 출력이 커집니다.
2.DRGs 수: 치료 사례가 질병 유형의 범위를 다루고 있음을 나타냅니다. 숫자가 클수록 병원이 제공할 수 있는 진료 서비스 범위가 넓어진다.
3. 병례조합지수 (CMI): 치료병례를 평가하는 기술적 난이도 수준이다. 즉, 이 지수는 입원병례의 유형과 관련이 있으며, 높은 값은 입원병례를 평가하기가 어렵다고 여겨진다.
4, 적용 범위 MDC, 포괄적 인 의료 기술의 포괄적 인 평가.
의료 효율성: 입원 서비스의 효율성을 반영하는 효율성 지수.
1, 비용 소비 지수, 유사 질병 치료 비용.
2. 시간소모지수, 유사 질병을 치료하는 데 걸리는 시간.
비용 소비 지수와 시간 소비 지수를 이용하여 병원의 성과를 평가하다. 계산된 값이 1 정도이면 평균 수준에 근접한 것입니다. 1 보다 작다면 의료비가 낮거나 입원 시간이 짧아 현지 평균보다 낮다는 뜻입니다. 1 보다 크면 의료비가 높거나 입원 시간이 길다는 뜻입니다.
의료 안전: 질병 자체를 사망 확률이 매우 낮은 병례로 사망률, 한 지역의 여러 의료기관에서 저위험 사망률 위험과 안전성을 평가하는 품질 지표입니다.
1, 저위험 그룹 사망률, 임상 사망 위험이 매우 낮은 사례 사망률.
2.30 일 재입원률
사망 위험 점수는 다음과 같습니다.
DRG 지불의 그룹화 논리
DRG 는 유사성의 네 가지 핵심 원칙에 따라 입원 환자를 그룹으로 나눕니다.
60 세 맹장염 환자를 예로 들어 보겠습니다.
환자가 병원에 도착하면 의사는 이렇게 조를 나눌 것이다.
(1) 우선 확진 질병의 분류에 따라 소화기 질환으로 분류된다.
(2) 치료법에 따르면 수술이라면 맹장염의 심각성에 따라 맹장질환팀의 관련 기초그룹으로 나뉜다.
(3) 마지막으로 환자의 개인 상황에 따라 자원 소비에 영향을 미치는 요소 (예: 합병증, 나이, 성별 등) 에 따라. , 관련 하위 그룹으로 나뉩니다.
DRG 그룹 및 지표 평가 분석을 통해 MDC 부서 간 비교를 통해 병원 각 학과, 각 하위 학과의 서비스 범위, 기술적 난이도, 서비스 효율성 및 의료 품질을 종합적으로 평가할 수 있습니다. 비용과 시간이 많이 걸리는 지수가 높은 병례 그룹의 경우 과도한 의료 문제를 중점적으로 점검해야 한다. 시간소모지수가 낮은 병례팀의 경우 2 주 재입원률과 결합해 입원 문제를 중점적으로 고찰한다.
왜 의료 보험의 지불 방식을 바꿔야 합니까?
과거 의료보험 기금 지출 증가율이 장기적으로 소득 증가율을 초과했고, 의료보험은 병원에서 제공하는 서비스 항목에 따라 병원에 환급을 해 지불위험은 모두 의료보험이 부담한다는 것을 의미한다. 외래 서비스에 참여하는 환자는 십여 명에서 수백 명에 이른다. 이는 의료 보험 기금의 효과적인 관리에 도움이되지 않습니다.
DRGs 는 의료보험기관과 병원이 병종 지불기준에 합의한 지불제도다. 병원이 의료보험에 가입한 환자를 접수할 때, 의료보험 기관은 병종 선불기준에 따라 병원에 비용을 지불하고, 일부는 병원에서 부담한다.
이런 지불 방식은 환자, 병원, 의료 보험 등 여러 방면의 이익을 동시에 고려하였다. 그 효과는 비용을 통제하고 품질을 보장하며 관리 수준을 높이는 것이다. 병원이 의료 품질 관리를 강화하도록 독려한다면, 병원이 자발적으로 비용을 절감하고 입원 일수를 단축하며 유도 의료비 지불을 줄여 이윤을 얻는 것이 비용 통제에 도움이 된다. 이것은 또한 병원 관리에 혁명을 일으켜 병원 품질 관리, 경제 관리 및 정보 관리를 촉진시켰다.
의료 보험 지불 방식 개혁이 의약업계에 어떤 영향을 미칩니까? 제약 회사는 의료 보험 지불 방식의 새로운 개혁에 어떻게 적응해야 합니까?
(1) 네, 병원입니다.
병종 그룹별로 비용을 지불하는 것은 우리나라 의료보험의 유료 방식이 원래의 수량지불 방식에서 품질지불 방식으로 전환되어 병원이 의료품질 관리를 강화하도록 독려하고, 병원이 자발적으로 비용을 낮춰 이윤을 얻도록 강요하는 데 도움이 된다는 것을 보여준다. 개혁은 의료기관의' 비용 통제, 품질 향상' 의 내생동력을 불러일으켰다. 한편으로는 병원의 상호 감독을 효과적으로 촉진하고, 낭비를 억제하며, 의료기관의 양성 경쟁과 제약 메커니즘을 실현할 수 있다. 반면에 병원 비용 통제 압력의 합리적인 성장을 고려한다.
(2) 의사와 의료진에게.
인센티브 지불 메커니즘은 병원 관리를 새로운 시대로 몰아넣고 병원이 양질의 저가를 중심으로 자율적으로 운영하도록 했다. 의료의 질을 보장하기 위해 비용을 절감하고 직원들의 적극성을 불러일으키기 위해 병원은 내부 성과 평가와 내부 분배 제도를 자발적으로 수립해 병원에 혁명적인 영향을 미칠 것이다.
(3) 의료 보험 카탈로그를 약화시킨다.
DRG 지불의 경우 입원 치료의 경우, 카탈로그 안의 약물과 카탈로그 밖의 약물은 모두 병원 비용입니다. 의사들은 비용 효율이 있는 한 목록 밖의 약을 사용할 수 있다.
제약회사를 강타하다.
DRG 구현은 두 가지 변화를 가져올 것입니다. 병원은 상대적으로 변하지 않는 수입으로 제한되며, 소득뿐 아니라 수입을 고려해야 한다. 판매 확대가 반드시 병원에 유리한 것은 아니라는 뜻이다. 더 과학적이고 합리적으로 검사와 치료 방안을 선택해야 할 뿐만 아니라 약물 남용도 줄여야 한다. 근원에서' 작은 병의 대치' 와 과도한 의료를 피하다.
DRGs 개혁에 따라 의료보험, 병원, 내부 관리 모두 의료 서비스 공급자가 가장 낮은 가격을 추구하고 최상의 치료 효과를 달성하도록 강요했습니다. 가격이 낮고 효능이 좋은 약물은 가격 대비 성능이 더 높은 약이 더욱 환영받을 것이다. 과거에는 병원과 의사들이 더 많은 악의적인 약을 사용했고, 가격 대비 성능이 낮은 제품이나 안전하고 유효하지 않은 약물로 자원을 소비하는 방식이 크게 바뀔 것이다.
DRG 는 제약회사의 판매를 단일 제품 판매에서 그룹 제품 판매로 전환시켰다. 이는 제약 회사들이 단일 약품의 판매 데이터뿐만 아니라 특정 질병 집단에 대한 제품 포트폴리오 판매 가능성도 필요로 한다는 것을 의미한다. 병원의 구매 데이터는 대부분 의료보험에 의존하고 그룹별로 판매하고 제품그룹별로 판매하며 약업체에 대한 가치가 크다.
DRG 가 전면적으로 펼쳐지면 의약업계 전체의 구조가 크게 바뀔 것이다. 안전하고 유효하지 않은 신약, 악의적으로 투약 규격을 변경하는 오래된 제품, 대량의 판매가가 매우 비싸고 효능이 의심스러운 보조약과 한약 주사제가 큰 타격을 입게 된다. 단계 제약, 백일제약, 경봉제약, 여주제약, 진동제약 등 치료성 제품과 혁신약이 지급공간을 열어 리베이트를 주요 방식으로 하는 일부 저수준 약업체들이 대량으로 사망할 수 있지만 여전히 존재한다.
재정부 감사와 상업 뇌물 타격, 그리고 두 번째' 4+7' 집중 구매가 급속히 다가옴에 따라 의약주 전체가 비교적 긴 기간 동안 심각한 타격을 입게 될 것이다. 둥지 밑에 알이 없다.
DRG 파일럿 명단은 30 개 도시가 의료 보험 지불 방식 개혁의' 돌격 나팔' 을 어떻게 불는지 결정한다.
정책 가산, 기술 착지, * * * 소비자 건강관리를 구축하는 생태의 길은 어디입니까?
의학의 새로운 힘' 과' 죄수의 딜레마' 아래 40 개의 혁신적인 약업체들이 배치 속도를 높이기 위해 힘쓰고 있다.
국내 최초의 PD- 1 단일 복제 항체 출시 군실생물, 20 18 년도 여전히 7 억 2300 만 위안의 큰 손실을 입었다.
의학신세력' 연말 실사는 깨지고 서 있는 사이에 20 18 의학 대사건을 회고한다.
방달지주가 항구에 상장되면,' 양국 일제' 가 CRO 골드러시의 히치하이크를 탈 수 있을지도 모른다. (윌리엄 셰익스피어, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 스포츠명언)