장현정은 자신을 토박이 이란 사람으로 여기고 현지 생활에 녹아드는 연습을 하며 이란인 특유의 어조로 환자에게 병세를 설명했다. "할아버지, 할머니, 오랜만이에요. 기분이 어때요? 일반인이 생각하는 의사와 달리 의료재단 법인인 로동박애병원 가정의학과 주임 장현정은 일주일에 적어도 3 일 반 동안 주동적으로 출격해 진료함을 등에 업고 일란현 각지로 환자를 방문한다. 양란 평원은 지역이 광활하여 때로는 운전하는 데 40 여 분이 걸린다. 하지만 장현정과 의료팀은 씁쓸하지 않다. 매번 왕진을 할 때마다 그들은 항상 환자가 들어오면 큰 소리로 인사를 한다.
지역사회 의료로 뛰어들어 가정의학의 사명을 전개하다. "가정의학의 사명을 충분히 발휘한다면, 지역사회의료는 가정의학의사가 반드시 할 수 있는 일이지?" 올해 65 세인 장현정은 나동 박애병원에 와서 지역사회 의료 분야에 뛰어들어 이미 10 년이 넘었다.
가정의학과 예방의학을 전공한 장현정은 일상생활에 어떤 건강하지 않은 요소가 있는지 알고 싶다면 의료팀은 병원에 머물러서는 안 되며, 노인들의 심신 건강에 영향을 미치는 중점 장소 (예: 집, 지역사회활동센터, 요리시장, 묘회 등) 로 깊이 들어가야 한다고 생각한다.
의사가 병원 대문을 나서는 것은 정말 큰 도전이다. 예를 들어, 병원에서 장현정은 환자가 지정학적 관계를 중시하는 것을 거의 느끼지 못하지만, 지역 사회에 들어오자마자 "의사 선생님, 당신은 이란인입니까?" 라는 질문을 자주 받습니다. 그리고 이 할아버지와 할머니들은 병이 났지만 머리는 여전히 밝았다. 의료진의 답변에서' 검증' 을 할 것이다. 장현정은 옛 지명' 동과산' 을 사용하지 않고 자신의 고향인 동산을 지칭해 소를 드러내며 어른들의 우스갯소리가 되었다.
지역사회 의료 서비스의 업무는 만상을 포괄한다. 이들은 건강검진과 방문 외에도 건강교육 홍보와 평가, 때로는 직원들이 다이어트 활동을 하는 것을 돕는다. 일은 복잡하지만 민중의 현실 생활 장면에서 사람들 사이의 사랑의 흐름을 더욱 느낄 수 있다. 때때로 장현정은 환자에게 다음주에 출국하여 회의를 할 것이라고 말했다. 이들은 원래 그가 이란 아이의 어른이 아니라고 의심했고 심지어 농담까지 했다. "의사 선생님, 당신이 돌아오기를 기다리겠습니다! \ "라고
편안한 지역을 벗어나면 항상 많은 우려가 있다. 예를 들어, 병원에서 검사 장비가 없는 상태에서 의사는 정확한 의료 처리를 할 수 있습니까? 또는 환자 가족들이 충분한 지지와 배려를 줄 수 있을까. 그러나 장현정은 실천 경험에서 모든 일에는 양면성이 있고 가정의료도 예외가 아니라는 것을 깨달았다.
가족 호스피스의 성과는 완전하지 않지만 가정 의료의 가장 큰 장점은' 집' 이다. "이런 장점은 가정의 평안 완화 의료에서 특히 두드러진다.
그는 집에 평화로운 할머니가 있다고 회상했다. 장현정이 어떻게 약물을 조정하려고 노력하든, 약물에 대한 그녀의 반응은 항상 불완전해서 장현정을 상당히 우울하게 했다. 놀랍게도 할머니는 병으로 고생하셨지만 "의사 선생님, 자책하지 마세요. 이 약은 여전히 약간의 쓸모가 있다. 나는 아직도 내 집에 있을 수 있다. 나는 이렇게 하는 것이 좋다고 생각한다! " 걱정하지 마세요. \ "라고
"우리는 단지 우리 자신의 일을 하고 있지만, 우리는 환자에게 더 많은 지지를 받을 수 있다. 장현정은 아직도 할머니가 그를 격려해 주신 부드러운 모습을 기억하고 있는데, 이것도 집안 환자 특유의 안정이다.
또 한 할머니는 딸에게 일주일 전까지 음식을 준비해 달라고 고집했다. 의료팀이 면회하러 올 때 할머니는 침실에서 거실로 힘겹게 이사를 가서 의료팀과 함께 즐기실 것이다. 장현정은 우여곡절이 많았지만 의료진의 방문은 외지에 사는 손자들의 방문처럼 깊은 감정으로 가득 차 있다고 묘사했다. 떠날 때마다 장현정은 할머니에게 "얼마나 나쁜 상황인가! 김은 일란트의 발음으로' 진실의 진실' 을 의미한다.' 그러나 그는 할머니에게 자기 집에서 손님을 대접하는 것이 완전히 원만한 것은 아니라는 것을 알고 있다.
"호스피스가 필요한 환자는 남은 시간이 얼마 남지 않았다. 더 적극적인 의료 계획이 없다면 왜 병원에서 휴식 시간을 낭비해야 하는가? 장현정의 말에 따르면, 환자는 평온한 고향의 전환점으로 돌아가고 싶어 하는데, 보통 환자가 살고 싶은 곳에서 여생을 보내고 싶어 하는 곳이며, 이 곳은 대개 자신이 익숙한 집이라고 한다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 가족명언) 가족들은 망설일지도 모르지만 환자가 가족들에게 자신의 뜻을 밝힐 기회가 있다면 보통 성공할 것이다.
물론, 주요 간병인의 가족으로서 일련의 기술적 문제가 있을 것이다. 예를 들면, "환자는 매우 고통스럽습니다. 어떻게 해결합니까?" " "만약 환자에게 일시적인 상태가 있다면, 나는 누구와 토론해야 합니까?" "어떤 상황에서 환자를 병원으로 돌려보내야 합니까? 장현정은 "집에 가는" 학문만 있으면 대부분의 기술 문제를 해결할 수 있다고 말했다.
이때 의료팀과 자원봉사자들은 각각 전문성과 감정 방면에서 지지와 토론을 해야 한다. 예를 들어, 스티커로 통증을 진압할 수도 있고, 먼저 피하에 부드러운 바늘을 묻은 다음, 가족들에게 진통침을 바르는 법을 배우게 할 수도 있다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 가족명언) 심리적 불안은 사회복지사와 자원봉사자들이 더 빈번하고 더 깊은 배려에 달려 있다.
장현정은 생명이 끝나면서 사람은 나날이 허약해지고 의료가 도울 수 있는 부분은 점점 줄어들 것이라고 말했다. 이 시점에서 불치병 환자에게 심리적 자질이 얼마나 강한지는 생명의 마지막 단계의 품질과 밀접한 관련이 있다. "자신의 구역에서 그들은 평생 열심히 일한 추억을 가지고 있다. 비록 그들이 침대에서 움직일 수 없더라도, 그들은 여전히 정신적 통제를 할 수 있다. \ "라고
가정 의료 시스템에서 정교한 자원봉사자를 높이는 것이 관건이다. 제대 후 자원봉사 대열에 합류한 오 선배는 미세한 관찰로 환자에게 따뜻하고 존엄한 배려를 주었다. 사회복지사와 자원봉사자의 참여는 성공적인 가정 의료 시스템에 절대적으로 필수적이다. "대부분의 환자들은 의료진에게 자신의 신체 질환에 대해 이야기하는 것에 익숙하다. 심리적 고통을 자원봉사자에게 털어놓다. 장현정은 나동박애병원 안녕팀의 10 여명의 자원봉사자가 그의 과중한 의료업무의 가장 좋은 뒷받침이라고 말했다.
"자격을 갖춘 평화 자원봉사자는 자원봉사자 분야의 양서부대라고 할 수 있다. 제대 후 자원봉사 대열에 합류한 오 선배는 나동박애병원에서 6 년간 핑안 자원봉사자로 일했다. 그는 환자와 그들의 가족들이 매우 예민해서 자원봉사자들이 적절한 미소와 완곡한 말투를 연습해야 한다고 말했다. 그들의 시각에 서서 생각하다. 고통만 해도 칠팔종이 있다. 육체적으로, 그들은 붓기, 호흡 곤란, 악취에 직면해야 하며, 심리적으로는 죽음의 두려움과 불안에 직면해야 한다. 자원봉사자들이 할 수 있는 일은 산골짜기를 걸으며 혼자 병으로 고통받는 환자들에게 따뜻하고 존엄한 배려를 주는 것이다. (조지 버나드 쇼, 자기관리명언)
"신뢰를 얻으려면, 우리는 잘 관찰해야 한다. 오 선배는 안녕자원 봉사자가 되는 것이 가장 어려운 것은 환자와 가족의 신뢰를 얻는 것이라고 말했다. 쇄빙에는 표준 절차가 없기 때문에 반드시 자신의 세심한 관찰에 의지해야 하기 때문이다. 자원봉사자들이 호스피스 병실에서 커피를 담그고, 피아노를 치고, * * * 하는 것을 얕보지 마라. 이들은 모두 기본기로 환자나 가족들이 자원봉사자에 대한 신뢰를 조금씩 느낄 수 있게 해준다. 무사형은 또한 환자의 손을 잡고 아로마 오일을 달래고 환자의 불안감을 줄인다. 또는 일본어 노래를 배워서 노인을 즐겁게 하고, 노병을 만나면 함께 그들의 용기에 대해 이야기할 수 있다.
때로는 환자와 가족 간의 매듭이 풀릴 수 있는 것도 자원봉사자의 발견으로 이어졌다. 무사형은 깊이 생각했다. 한 남자 환자가 딸에 의해 세심하게 보살핌을 받았지만, 부녀의 상호 작용이 매우 적었다. 그래서 그는 딸에게 이렇게 조언했습니다. "아빠랑 악수를 하고 싶으세요? 처음에 딸은 아버지가 좋아하실지 모르겠다고 말했지만, 겁이 나서 손을 내밀자 병상 위의 아버지는 즉시 눈물을 흘렸다.
"그들의 관찰은 의료진보다 절대적으로 미묘하다. 병례 토론에서 사회복지사, 간호사, 자원봉사자들은 종종 더 많은 환자의 심리적 세부 사항을 제공하여 의사들이 병례를 더 잘 이해할 수 있게 한다.
생명을 원만하게 끝내고 진보의 양분이 되다. 장현정은 멀지 않아 정부에 와서 환자에게 가정 의료 서비스를 제공하였다. 장현정은 지역사회 의료를 실시한 지 여러 해가 지났을 때, 설령 그가 노력해도 그의 의료팀이 양란 평야의 모든 환자를 돌볼 수 없다는 것을 알게 되었다. 그는 매우 "미친" 아이디어를 내놓았다: "대부분의 환자, 내 인생에서 가장 신뢰 하 고 의존 의사, 내 옆집 클리닉 의사입니다." 왜 이 진료소들이 가족 평화를 하게 하지 않을까요? \ "라고
20 18 년, 그는 이란현 13 개 현지 진료소를 설득하여 재택 환자에게 즉각적이고 잦은 가정 의료 서비스를 제공하게 했다. 흥미롭게도, 이란에 있는 이 열심 있는 의사들은 매일 출근하기 전에 같은 거리로 가서 환자를 볼 뿐만 아니라, 선로팀도 설립하고, 핫라인 전화가 계속 울리며, 자발적으로 간호에 대해 물어본다.
장현정은 가족들이 환자가 조건적인 상황에서 즉시 효과적인 회진 창구를 찾을 수 있도록 하는 것이 중요한 관건이라고 말했다.
이런 계획을 추진하는 것은 돈을 태우고 뇌를 태우는 것이라고 할 수 있지만, 모든 틈에서 휴대폰을 꺼내서 라인 메시지에 응답하게 하는 효과가 바로 시행된 것이다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 돈명언) 인근 진료소의 의사들이 간호하는 이 환자들 중 90% 에 달하는 사람들이 자기 집에서 안전하게 죽었다.
당신이 돌보는 환자가 떠난다면 당신은 슬퍼할 것입니까? 장현이는 정각에 고개를 끄덕이며 말했다. "분리는 여전히 감정의 속박이 있지만, 슬픈 감정에는 축복이 수반된다. 그는 의료팀에 경의를 표할 것이다. 보통 이때 가족들은 그에게 마음속에 말하지 않은 생각을 많이 말해 준다. 이상은 구체적이고 깊은 묘사입니다. 감사합니다.
"이것은 팀, 가족, 나에게 매우 중요하다. 장현정은 한 번은 다른 가족을 만났는데 환자가 죽은 지 이미 반년이 되었다고 말했다. 마음이 무거운 가족들은 더 많은 이야기를 기억하고, 더 자세하게 묘사하며, 환자가 집에서 어떤 육체적으로 괴롭힘을 당하든, 그는 여전히 가족과 함께 씁쓸하고 달콤한 추억을 만들어 냈다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 가족명언) 장현정의 말에 따르면, 이 순간 그는 자신의 일이 확실히 환자와 가족에게 영향을 끼쳤다는 것을 분명히 느낄 수 있었다. 환자를 생명의 끝까지 잘 보낼 수 있고, 남아 있는 가족도 그들을 다시 활기차게 할 수 있다. 충전처럼 바쁜 업무에서 끊임없이 전진하는 동력이 된다.
이란인의 원생 인격처럼 장현이는 이란에서 10 년을 보냈다. 이 어른들이 의료팀이 믿을 수 있다고 믿으면, 그들은 예상보다 더 많은 관심과 사랑을 베풀 것이다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 믿음명언) "사람들 사이의 상호 작용은 진실하다. 환자가 너의 마음을 느낄 때, 그도 너에게 마음을 줄 것이다. 평온한 환자에게 주는 각종 물건들은 결국 귀중한 양분이 되어 의료진의 마음에 관개되었다.
작가/우태? 그림/의료재단 법인 로씨 재단 로동 박애병원
이 기사는 대만 평화 보호 재단이 승인합니다. 원문에서 이것을 만나다. ※ 。