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난징시 도시근로자를 위한 기본의료보험 임시규정
제1장 일반규정
제1조는 도시근로자를 위한 기본의료보험제도의 확립을 가속화하는 것이다. "도시 근로자를 위한 기본 의료 보험 시스템 구축에 관한 국무원 결정"(Guofa [1998] No. 44), "도시 근로자를위한 의료 보험 시스템에 관한"에 따라 근로자의 기본 의료 보험을 보장합니다. 장쑤성 도시근로자 "개혁 실시 의견"(소정파[1999] 제83호) 및 관련 법률, 규정 및 규칙을 작성하고, 이 도시의 실제 상황에 기초하여 이러한 규정을 제정합니다.
제2조 도시 직원을 위한 기본 의료 보험 시스템 구축은 다음 원칙을 따라야 합니다.
(1) 기본 의료 보험 수준은 도시의 사회-사회적 환경에 부합해야 합니다. 경제 발전 수준
(2) 모든 도시 고용주와 그 직원은 기본 의료 보험에 참여하고 영토 관리를 시행해야 합니다.
(3) 기본 의료 보험료는 공동으로 부담해야 합니다. 고용주와 직원 모두;
(4) 기본 의료 보험 기금은 사회 통합 및 개인 계좌와 통합되어야 합니다.
(5) 권리와 의무는 동일해야 합니다.
제2장 시행 범위 및 목표
제3조 다양한 내자 기업, 홍콩, 마카오, 대만 및 외국인 투자 기업을 포함하여 이 도시 행정 구역 내의 모든 도시 고용주 기업
기업(외국인 및 홍콩, 마카오, 대만 직원 제외), 정부 기관, 공공 기관, 사회 단체, 기업이 아닌 민간 단위 및 그 직원은 본 규정에 따라 기본 교육에 참여해야 합니다. .의료보험.
부처, 지방, 비지방 단위와 그 직원은 영토 관리 원칙에 따라 시의 기본 의료 보험에 가입해야 합니다.
닝샤의 성급 기관과 직원을 위한 기본 의료 보험은 통일된 정책을 시행하고 단위별로 독립적으로 관리됩니다.
난징의 철도, 전력, 해상 운송과 같은 지역 간 이동성이 높은 기업과 그 직원은 상대적으로 중앙 집중식으로 도시의 기본 의료 보험에 참여해야 합니다
.
도시 개인경제단체 소유주와 그 직원, 프리랜서, 마을기업 및 그 직원의 기본의료보험 가입에 대한 구체적인 방안은 별도로 마련할 예정이다.
제3장 기본의료보험료 징수 및 납부
제4조 기본의료보험료는 사용자와 재직근로자가 공동으로 납부한다***. 고용주는 총 급여 및 임금의 8%를 지불하고 직원은 급여의 2%를 지불합니다. 개인이 지불하는 기본 의료 보험료는 직원 임금에서 원천징수됩니다.
총액은 국가에서 정한 통계적 직경에 따라 계산됩니다.
제5조 직원의 월평균 급여가 전년도 이 도시 직원의 월평균 급여(60명)보다 낮은 경우 60을 초과하는 부분을 기준으로 합니다.
300 이상은 기본의료보험료 기본지급으로 간주되지 않습니다.
재취업서비스센터에 입소한 국영기업 해고직원에 대한 기본의료보험료(단위부담금, 근로자 개인부담금 포함)는 재취업지원센터에서 납부한다. 고용지원센터는 시 전년도 기준으로 직원 평균 월급의 60%를 지급한다.
제6조 기본의료보험료는 사용자가 월 단위로 난징 의료보험 정착관리센터(이하 의료보험센터라 함) 또는 지방세무국에 납부해야 한다.
제7조 사용자가 지불하는 기본 의료 보험료는 원래 고정 할당량 또는
재원 조달 경로에 따라 재정에서 전액 할당한 행정 기관 및 공공 기관에서 정산해야 합니다. 고정 항목 관리 의료 기관은 관련 국가 규정에 따라 시행해야 하며 기타 공공 기관은 기관 수입 또는 영업 수입에서 얻은 의료 자금 지출을 목록에 표시해야 합니다.
제8조 파산기업이 지불해야 하는 기본의료보험료는 감면되지 않으며 전년도 시 근로자의 월평균 급여를 기준으로 한다.
(사무실)직원은 10년간 기본의료보험료를 일회성으로 납부합니다.
필요한 자금은 법에 따라 청산된 재산(토지 사용권 양도 소득 포함)에서 지출됩니다. 부족한 부분은 기업의 관할 부서에서 해결합니다.
합병기업의 기본의료보험료는 합병기업이 부담한다.
제9조 정부 승인 부서의 승인을 받은 극빈층 기업의 경우 기본 의료 보험료는 해당 단위의 현직 직원 총 임금의 6%를 지불해야 하며
금액은 전체 기금에 포함됩니다. 직원들은 통합기금으로 지급되는 의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다.
제10조 재정부서와 사용자는 기본의료보험 창업에 필요한 자금을 제공해야 한다. 창업 자금은 두 부분으로 나누어지며, 통합 자금 부분은 전년도 시 직원 월급의 5.36을 기준으로 재무 부서에서 1개월 동안 지원하며, 개인 계좌 자금 부분은 고용주가 제공합니다. 직원이 처음으로 보험에 가입하는 경우 일괄적으로 전환됩니다. 전환 기준은 직원당 200위안, 퇴직 직원당 300위안입니다.
제4장 종합기금과 개인계좌
제11조 기본의료보험기금은 종합기금과 개인계좌로 구성된다.
(1) 종합 기금:
(1) 고용주가 지불한 기본 의료 보험료에서 이를 공제하고 개인 계좌로 이체한 후 남은 금액
( 2) 규정에 따라 부과되는 연체료,
(3) 이자,
(4) 재정 보조금,
(5) 기타 소득.
(2) 개인 계정:
(1) 개인 직원이 지불하는 기본 의료 보험료,
(2) 고용주가 지불하는 기본 의료 보험료 양도된 부분,
(3) 이자,
(4) 기타 소득.
제12조 사용자가 지불한 기본의료보험료는 다음 비율에 따라 개인 계좌로 이체됩니다.
35세 이하의 경우 개인 보험료의 1%
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35세부터 45세까지 개인 기여금의 1.4가 계좌로 이체됩니다.
45세부터 노령부터 퇴직 전까지 개인 기여금의 1.7이 계좌로 이체되며,
퇴직(고용) 직원에게는 전년도 월 평균 연금의 5.4%가 할당됩니다.
제13조 기금 전체와 개인 계정은 각각의 지급 범위에 따라 별도로 관리 및 회계 처리되어야 하며 서로 점유할 수 없습니다.
제14조 전체 기금은 최소 지불 기준과 최대 지불 한도를 설정해야 합니다.
최저지급기준은 의료기관의 등급분류에 따라 결정되며, 3급 의료기관은 1,200위안, 2급 의료기관은 800위안, 800위안으로 잠정 결정된다. 1급 의료기관(1급 이하 포함)은 500위안이다. 근로자가 1년 내에 여러 번 병원에 입원한 경우 최저 지불 기준은 점차적으로 30위안씩 감소되지만 최저 지급액은 300위안보다 낮아서는 안 됩니다. 외래환자 서비스
연간 특정 항목에 대한 최소 지불 기준은 1,000위안입니다.
통합기금이 일회성 또는 자연연도 누적으로 지급하는 의료비의 최대 지급한도는 전년도 이 도시 직원 평균 사회임금의 4배이다
.
제15조 종합합동기금은 주로 기본의료보험에 부합하는 특정항목의 입원비, 외래비로 사용된다.
외래특정항목은 악성종양에 대한 방사선치료 및 화학요법, 요독투석, 신장이식 후 항거부반응치료 등 3가지 질환별로 한시적으로 포함된다. (외래특정항목에 대한 관리방안은 별도로 마련한다.) .
제16조 개인 계좌는 주로 조건부 기본 의료 보험 외래 비용, 지정 소매 약국에서의 약 구입 비용, 직원 입원 및 외래 비용 중 개인 부담 부분에 사용됩니다. 특정 항목의 경우, 개인 계좌가 부족할 경우 개인이 결제하게 됩니다
.
제17조 개인계좌의 원리금은 개인에게 속하며 이월, 양도, 상속이 가능합니다(개인계좌 관리방법은 별도로 정함).
제18조 기본 의료보험 기금의 은행 이자 계산 방법: 당해 연도에 모금된 부분은 현재 예금 이자율에 따라 계산됩니다.
3. 이자는 월간 은행 예금 이자율로 계산됩니다. 사회보장 재정 계좌에 예치된 자금은 3년 은행 예금 이자율을 기준으로 계산됩니다. . 이자는
기본의료보험기금에 투자됩니다.
제5장 기본 의료 보험 혜택
제19조: 기본 의료 보험 조항을 준수하는 입원 및 외래 서비스의 특정 항목에서 직원에게 발생한 의료비는 다음과 같습니다. 기본 의료 보험에 따라 지급됩니다.
한도 지불 기준을 초과하고 그 이하인 금액은 직원이 개인 계좌에서 지불하거나 한도 지불 기준을 초과하고 최대 지불 한도 미만인 경우 본인 부담으로 지불해야 합니다.
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'부분 계산 및 누적 지급' 원칙에 따라 직원은 전체 자금과 개인 자금을 균등하게 공유합니다
. 구체적인 분담 비율은 다음과 같습니다.
입원환자 진료비 부문 조정 자금 및 개인 분담 비율
1급 의료기기, 2급 의료기기, 3급 의료기기
조정 개인 조정 개인 조정 개인
최소 지불 기준은 최대 10,000위안 901088128614
10,001위안 ~ 20,000위안 92890108812
20,001위안 이상 964946928
외래 서비스 특정 프로젝트에 대한 의료비의 개인 분담 비율은 선택한 다양한 수준의 의료 기관의 기준에 따라 시행됩니다
.
퇴직자와 퇴직자의 비율은 각각 현직 직원의 70%와 80%이다. 중화인민공화국 건국 이전 혁명사업에 참가한 퇴직근로자의 개인적 비율은 현직 근로자의 50% 수준이었다.
제20조. 직원의 입원으로 인해 발생한 진단 및 치료 항목의 비용이 기본의료보험금의 일부인 경우, 개인은 먼저 20을 본인부담금으로 지불하고,
나머지 부분은 기본의료보험 관련 규정에 따라 지불한다.
'A류 목록'에 해당하는 약품을 직원이 사용하여 발생한 의료비는 기본의료보험금의 일부입니다.
본인이 먼저 20만원을 내고 나머지 금액을 본인부담합니다. 부분은 관련 규정에 따라 기본의료보험이 적용됩니다.
'A류 카탈로그'에 해당하는 약품을 사용하는 직원에게 발생한 의료비는 기본의료보험 규정에 따라 지급됩니다.
"범주 B" 약물을 사용하여 발생한 의료비는 먼저 직원이 일정 부분을 지불하고 나머지는 기본 조항에 따라 지불해야 합니다.
의료보험 (본인부담금) 구체적인 비율은 별도로 정함)
제21조 사용자와 근로자가 지불을 중단하거나 전액을 지불하지 않는 경우 의료보험센터는 다음 달부터 개인 계좌로 자금을 이체하고
직원의 업무를 정지시킨다. 기본의료보험 혜택을 누리실 경우, 체납기간 중에는 지급기간을 산정하지 않습니다. 고용주와
회사 및 직원이 3개월 이내에 연체금 및 연체료를 충당할 경우, 연체 기간 동안 발생한 의료비는 규정에 따라 지급됩니다
. 연체금이 3개월을 초과하는 경우, 고용주와 근로자는 규정에 따라 추가 지급을 한 후 근로자 복리후생 자격을 회복할 수 있으며, 지급 기간은 계속 계산되지만, 그 기간 내에 지급이 발생하는 경우에는 개인 계정에 추가 입력이 가능합니다. 연체 기간 동안
의료비 공동기금은 지급되지 않습니다.
제22조 사용자가 보험에 가입하기 전에 퇴직한 근로자는 기본의료보험료를 납부하지 아니한다. 보험에 가입한 후 퇴직하는 경우 직원이 근무 중 납부하는 기본의료보험료 연수(이하 납부기간이라 함)는 남성의 경우 30년, 남성의 경우 25년이어야 합니다. 여자들의 년. 연수가 부족한 경우 퇴직 수속 시 사업주 또는 근로자가 전년도 시내 근로자의 평균 월급을 합산하여 차액을 보전한다.
고용주와 개인의 기본의료보험
연간 기본의료보험료는 퇴직자에게도 기본의료보험 혜택을 누릴 수 있습니다. 보험에 가입하기 전 국가 규정을 충족하는 직원의 근속 기간 또는 근무 연수는 지불 기간과 동일한 것으로 간주될 수 있습니다.
제23조 사용자가 보험에 가입하기 전, 질병 또는 비업무 관련 장애로 인해 근로 능력을 완전히 상실한 근로자 및 국가 규정에 따라 조기 퇴직을 받은 기타 인력
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( Guofa [1978] No. 104 문서는 특정 유형의 업무에 대해 조기 퇴직을 규정하고 있습니다.
단) 사용자는 전년도 시 근로자 월 평균 급여의 8%를 지급해야 합니다. 일시불로
법정 퇴직연령까지 기본의료보험료를 납부해야만 퇴직(직원)직원의 기본의료보험 혜택을 받으실 수 있습니다
.
제24조 다음 상황에서 발생한 의료비는 지급되지 않습니다:
(1) 업무 관련 부상(직업병 포함), 출산 및 그 합병증
(2) 법률 및 규율 위반으로 인한 부상
(3) 교통 사고
(4) 자살 및 자해(정신병자 제외)
(5) 해외출국 또는 출국여행 중,
(6) 의료사고,
(7) 기타 기본급여 지급범위를 충족하지 못하는 경우 의료 보험.
제6장 중대질병 의료지원 및 보충의료보험
제25조 본 도시 근로자 기본의료보험에 가입한 모든 근로자는 중대질병 의료지원에 참여해야 한다.
의료지원금은 원칙적으로 개인 직원(퇴직자 포함)이 1인당 월 5위안을 기준으로 지급한다.
주로 기본의료보험통합기금의 최대비용 문제를 해결하기 위해 사용됩니다. 한도 초과 15만 위안 미만의 의료비를 지급합니다(중증질환에 대한 의료지원 대책은 별도로 제정됩니다).
제26조: 기본 의료 보험 가입을 기반으로 자격을 갖춘 고용주는 기업 보충 의료 보험을 설정할 수 있습니다
. 기업의 추가 의료 보험료 중 총 급여의 4% 이내 부분은 근로자 복지비에서 지출됩니다. 지출하기에 부족한 복지 비용 부분은 시 재정 및 세무의 승인을 거쳐 비용에 포함됩니다. 부서.
제7장 기본의료보험 비용 정산
제28조 기본의료보험기금의 수입과 지출의 균형을 맞추는 원칙에 따라 지정된 수준과 종류에 따라 의료기관
비용 정산 측면에서 '전체 통제'가 주로 구현되며 서비스 단위, 서비스 항목 또는 여러 방법의 조합으로 보완됩니다
평가 방법. 구체적인 정산 방법은 지방자치단체 노동사회보장국이 지방자치단체 재정, 보건부와 협력하여 제정한다.
제29조 직원이 외부 처방전을 가지고 지정된 의료기관 외래를 방문하거나, 약을 수령하거나, 지정된 소매약국에서 약을 구입하는 경우 개인계좌로 지불한 의료비는 의료보험으로 지급된다. 카드' 정산 시, 의료보험센터는 개인계좌에서 발생한 실제 진료비에 따라 지정 의료기관 또는 지정 소매약국과 정산합니다.
제30조. 직원이 지정의료기관에 입원하여 발생한 의료비는 개인이 부담하는 경우에는 개인과 지정의료기관이 정산한다.
전액을 부담하는 경우에는 전액을 부담한다. 의료보험센터는 지정의료기관과 결산한다.
제31조: 직원이 출장이나 휴가 중에 발생한 응급처치 및 구조입원 의료비는 규정에 따라 해당 부서가 의료보험센터에서 정산해야 합니다.
제32조 퇴직(직원)자가 다른 지역에 정착하거나 6개월 이상 해외에서 근무 및 유학한 피보험 직원은
지역 지정 의료기관을 방문해야 합니다. 의사의 진료를 받으십시오. 입원 및 외래 진료의 특정 항목에 대한 의료비는 규정에 따라 부서별로 정리되고 의료 보험 센터에서 정산됩니다.
제8장 의료서비스 관리
제33조 기본의료보험은 지정된 의료기관과 지정된 소매약국이 관리한다. 보건약품감독관리부서의 비준을 받아 설립한 의료기관, 소매약국은 노동사회보장행정부서에 기본의료보험 의료서비스 실시를 신청할 수 있다. 심사를 거쳐 지정자격을 취득한 후 노동사회보장행정부서
지정자격증명서를 발급해 드립니다.
제34조 의료보험센터는 직원의 선택의사, 의료자원의 배분 등을 고려하여 지정의료기관과 지정소매약국을 합리적으로 결정하고 각각 지정의료기관과 협의한다.
각각의 책임, 권리 및 의무를 명확히 하고 계약 이행을 감독 및 검사할 책임을 맡도록 지정된 소매 약국을 지정합니다.
제35조 근로자는 자신이 선택한 3개 이상의 등급별 종합의료기관에서 외래진료 또는 입원치료를 받을 수 있다. 한의학 의료기관 및
지정 자격을 취득한 전문 의료기관은 모든 직원에게 지정 의료기관
역할을 할 수 있습니다.
외부 처방전이 있는 직원은 도시 전역의 지정된 소매 약국에서 약을 구입할 수 있습니다.
제36조: 지정 의료기관과 지정 소매약국은 저렴하고 질 높은 서비스를 제공하기 위해 필요한 관리 시스템을 마련하고 개선해야 합니다. 그리고 관련 부서의 감독과 검사를 받아들입니다.
제9장 기본의료보험기금 관리 및 감독
제37조 기본의료보험기금은 전용재정계정으로 관리하며 단위나 전용으로 지정하지 않는다. 개인이 점유할 수 있습니다.
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전유. 기본 의료 보험 기금과 그 이자는 세금 및 수수료가 면제됩니다.
의료보험센터의 사업비는 재정예산으로 정산하며, 의료보험기금에서 인출하거나 비용으로 기재할 수 없다.
제38조 노동사회보장 행정부문과 재정부문은 기본의료보험기금에 대한 관리감독을 강화해야 한다.
감사부는 정기적으로 기금의 수입, 지출, 관리를 감사해야 합니다.
제39조: 기본의료보험기금 감독을 강화하기 위해 관련 정부부처, 사용자, 의료기관, 노동조합 및 관련 전문가 대표로 구성된 기본의료보험기금 감독위원회를 설립한다.
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기본의료보험기금 감독.
제10장 관련 인원의 치료
제41조: 퇴직자 및 적군 노병의 치료는 변경되지 않으며 의료비는 원래 자금 경로에 따라 정산됩니다. , 결제가 이루어집니다
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문제가 어려운 경우에는 동급 인민정부가 문제 해결을 도와드립니다. (구체적인 관리방안은 별도로 마련한다.)
제42조: 혁명2급 이상(B2급 포함) 상이군인의 진료는 그대로 유지하며, 의료비는 평소대로
자금을 사용하여 문제를 해결할 수 있으며, 의료비 지급 부족은 인민정부가 동급에서 해결해 나갈 것입니다. (세부사항
관리방안은 별도 마련)
제43조: 직원이 부양하는 직계가족의 의료비는 기존 방식에 따라 집행하며, 자금은 원래 채널에서 정산됩니다.
제44조: 현재 공공의료를 받고 있는 일반대학 학생의 의료비는 기존 방식에 따라 집행되며 자금은 기존 경로에서 결제된다.
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제45조 실업자가 실업보험 혜택을 받는 동안 발생한 의료비는 Su Zhengfa [1999] No. 107 Document
의 규정을 따릅니다.
제11장 상벌
제46조: 서비스가 우수하고 경영이 건전하며 의료비 관리 실적이 우수하고 직원이 만족하는 의료기관 지정
기관 , 지정된 소매 약국과 그 직원에게는 적절한 인정이나 보상이 제공되어야 합니다.
제47조 사용자가 요구에 따라 사회보험 등록 및 등록 절차를 변경 또는 취소하지 않거나 요구에 따라 기본 의료보험 지급 기준을 신고하지 않는 경우, 시 노동사회보장 행정 부서는 다음과 같이 조치합니다. "사회 보험료 징수 및 지불에 관한 임시 규정"에 따라 벌금을 부과합니다.
제48조 직원이 다음 행위 중 하나를 범하여 기본의료보험기금에 손실을 초래한 경우 의료보험센터는 규정을 위반하여 발생한 의료비 전액을 배상해야 한다.
노동 보안행정부서는 직접 책임이 있는 자에게 1,000위안 이상 5,000위안 이하의 벌금을 부과한다. 범죄를 구성하는 경우 법에 따라 형사책임을 추궁한다. /p>
1. 비영리 단체 직원에게 "의료 보험 카드"를 양도하는 행위,
2. 처방전, 비용 영수증 및 기타 상품권을 위조하거나 변경하는 행위
3. 의료비를 허위로 청구하거나 허위로 청구하는 행위
4. 기타 기본의료보험 관리에서 정하는 행위를 위반하는 행위
제49조 지정의료기관 또는 그 직원이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 행위를 한 경우 의료보험센터는 규정을 위반하여 지급한 의료비를 배상하여야 하며
사회보장 행정 부서는 지정된 의료기관에 5,000위안 이상 20,000위안 이하의 벌금을 부과하고, 직접 책임자에게 1,000위안 이상 5,000위안 이하의 벌금을 부과합니다. 사안이 심각한 경우에는 지정의료기관 자격을 취소하고, 범죄를 구성할 경우 법에 따라 형사책임을 묻는다.
1.
기본의료보험 지급범위에는 기본의료보험 항목에 대한 수수료가 포함되며,
p>2. 규정된 의료 서비스 청구 기준 및 약가를 이행하지 않고 청구 항목을 임의로 인상하는 행위
3, 환자를 이름으로 입원시키거나 입원 횟수를 세분화하는 행위
4.기타 의료보험 관리 기본규정을 위반하는 행위.
제50조: 지정소매약국 및 그 직원이 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 행위를 한 경우 의료보험센터는 규정을 위반하여 지급한 의료비와 노무, 사회보장 행정 부서에서 조사할 것입니다. 지정된 소매 약국에는 5,000위안 이상 20,000위안 이하의 벌금이 부과됩니다.
직접 책임이 있는 사람은 1,000위안 이상 5,000위안 이하의 벌금이 부과됩니다. 심각한 경우에는 지정 소매 약국 자격이 취소됩니다. 범죄가 성립될 경우 법에 따라 형사 책임을 추궁합니다.
규정된 복용량을 엄격히 준수하지 않는 경우
p>2. 기본의료보험으로 환급되는 약품과 자기부담약품의 가격을 혼동하는 행위
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3. 건강식품, 생필품 등을 처방약으로 대체하는 행위 환자에게 발급
4. 약품 가격 관련 규정을 이행하지 않아 기본 의료 보험 기금에 손실이 발생함
5. 환자에게 위조 약품 또는 유효 기간이 지난 약품을 제공하는 행위
6. 기타 기본의료보험 관리규정을 위반하는 행위.
제51조 관련 정부 행정 부서, 의료 보험 센터 및 그 직원이 다음 행위 중 하나를 범할 경우 해당 부서는 심각도에 따라 행정적 또는 형사적으로 조사합니다. 책임:
1. 기본 의료보험 기금 관리 규정을 위반하여 자금 손실을 초래한 경우
2. 기본 의료 보험 기금을 횡령하거나 유용한 경우
3 , 기타 기본의료보험 관리규정을 위반하는 행위.
제52조: 당사자가 처벌 결정에 불복할 경우 처벌 결정일로부터 60일 이내에 상급 행정기관 또는 동급 인민정부에 항의할 수 있다. 행정심판을 신청합니다. 행정심사결정에 불복하는 경우 행정심사결정을 받은 날로부터 15일 이내에 인민법원에 행정소송을 제기할 수 있으며, 기한 내에 심사를 신청하지 않으면 행정소송을 제기할 수 없습니다. 행정소송을 제기하고 처벌결정이 내려지지 않은 경우, 처벌결정을 내린 행정기관이 인민법원에 집행을 신청할 수 있다.
제12장 보충 조항
제53조 A류 전염병, 대규모 폭발성 전염병, 전염병 또는 천재지변 등 불가항력 요인에 의해 발생한 질병
응급환자, 중환자, 중증환자의 치료에 소요되는 의료비는 동급 인민정부가 조정하고 해결한다.
제54조: 피보험자, 직원, 지정 의료 기관, 지정 소매 약국 및 의료 보험 센터 간에 의료 보험 분쟁이 발생할 경우
분쟁은 직속 지방자치단체에서 해결해야 합니다. ; 양측 중앙정부가 협상에 실패할 경우, 노동사회보장국에 회부되어 판결을 받을 수 있습니다.
제55조 이 규정에서 지급률, 개인계좌회계비율, 집단자금 최저지급기준, 지급한도 및 개인자기부담비율 등을 조정할 필요가 있는 경우 노동사회보장청은 해당 부서는 대중에게 공개하기 전에 시 인민정부에 제안하고 보고하여 승인을 받아야 합니다.
제56조 노동사회보장 행정 부서는 본 시 도시근로자를 위한 의료보험의 조직 및 실시를 책임진다. 재정, 보건, 가격, 감사, 세무, 약품 감독 및 관리 등 부서는 각자의 책임에 따라 노동보장 행정 부서와 협력하여 기타 의료보험 관련 업무를 작성해야 합니다.
제57조: 전반적인 관리는 시, 현 차원에서 실시한다. 장닝(Jiangning), 장푸(Jiangpu), 류허(Liuhe), 리수이(Lishui), 가오춘(Gaochun) 5개 현은 임시 규정을 기반으로 현지 현실과 결합하여 시행 조치를 수립하고 시 인민 정부에 보고하여 승인을 받은 후 시행을 조직할 예정입니다.
제58조 지방자치단체 노동사회보장국은 이 규정의 해석을 담당한다.
제59조: 이 규정은 공포일로부터 시행된다
확장: 보험 가입 방법, 어느 것이 더 나은지, 피해야 할 단계별 지침 보험의 이러한 "함정"
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