첫째, 본 시 행정 구역 내에서 각종 전일제 일반고등학교 (민영고교 포함), 과학연구원 (이하 고교라고 함) 이 접수한 전일제 일반대학 학부생, 전문과생, 대학원생 (이하 대학생) 은 속지 관리, 자원봉사 원칙에 따라 본 시 주민기본의료보험 (이하 도시의료보험) 에 통일적으로 포함됐다. 항주에 재학하는 외국인 유학생은 이 방법을 적용할 수 없다.
둘째, 대학생이 거주하는 도시 의료보험은 시급 조정을 실시하여 입원 및 외래 진료보험 대우를 받는다. 대학생 일반 외래 진료보장은 현행 규정에 따라 계속 집행된다.
대학생이 도시 의료보험에 가입하여 상업보충의료보험에 가입하여 의료보장 수준을 높이도록 독려하다.
제 3 조 시 노동 사회 보장 행정부는 항주시 대학생 의료보험 업무를 주관하고, 시 의료보험관리서비스국 (이하 의료보험관리기관) 은 구체적으로 이 방법의 시행을 담당한다. 항고교에서는 의료보험관리기관에 맞춰 대학생 의료보험 정책 홍보, 보험 분담금, 카드 발급 등 관련 업무를 잘 해야 한다.
교육, 재정, 위생, 민정 등의 부서는 각자의 직책에 따라 이 방법을 공동으로 실시한다.
넷째, 대학생 도시 의료 보험 기금 설립. 전체 기금은 학생 개인 분담금, 재정 보조금, 사회 기부로 구성되어 있다. 대학생 도시 의료 보험 조정 기금은 의료 보험 비용 범위에 부합하는 대학생 도시 의료 보험 조정 기금이 부담해야 하는 특정 질병에 대한 입원 및 외래 의료비를 지급하는 데 쓰인다.
다섯째, 대학생 도시 의료 보험 기금은 재정 전문 가구 관리에 포함되어 있으며, 특별 자금은 독점적이며, 어떤 기관이나 개인도 유용해서는 안 된다. 재정 감사 부서는 대학생 도시 의료 보험 기금의 모금, 관리 및 사용을 정기적으로 감독하고 감사해야 한다.
6. 대학생주거도시의료보험료는 매년 납부하고, 납부기준은 1 인당 연간 120 위안이며, 그 중 대학생은 30 원, 재정보조금은 90 위안이다. 현급 이상 민정부에서 발급한' 중화인민공화국 장애인증' (이하' 장애증') 또는' 곤란가정구조증' (저보, 이하' 곤란증') 을 소지한 학생은 동급 재정전액을 보조한다.
분담금 기준은 같은 결산 연도 동안 변하지 않았다.
7. 대학생참금 (계속) 보증납부 시간은 매년 9 월 1 6 월 10+05 로 고교에서 등록 및 지불 수속을 처리한다. 보험 가입 조건에 부합하는 신입대학생은 보험 가입 범위 포함 3 개월 이내에 규정에 따라 보험 가입 수속을 밟아야 한다. 매년 10, 15 이후 전학 또는 휴학한 대학생은 제때에 시 의료보험 기관에 가서 취소 등록을 해야 한다.
대학생이 납부한 도시 의료보험료는 해당 고교가 대행하고, 대리 징수한 도시 의료보험료는 매년 10 연말까지 시 의료보험 기관에 납부한다. 정부 보조금은 고교 예속 관계에 따라 동급 재정으로 마련돼 매년 연말까지 항주시 사회보장기금 재정전문가에 포함돼 있다.
8. 대학생 도시의료보험결제연도는 9 월 1 일부터 이듬해 8 월 3 1 일입니다. 재학 대학생이 정해진 시간 내에 보험 (계속) 분담금 수속을 밟으면 분담금 결산연도 내 도시 의료보험 대우를 받을 수 있다. 규정된 시간 내에 참보 (계속) 지불 수속을 하지 않은 경우, 학교상의 이유로 참보 (계속) 지불 수속을 마친 다음 달부터 결산연도의 나머지 달인 도시주민의료보험 대우를 받는다. 개인상의 이유로 참보 (속보) 분담금 수속 6 개월 후 결산연도 남은 달의 도시 의료보험 대우를 받을 수 있습니다. 보험 가입 조건에 부합하고 규정에 따라 보험 분담금 수속을 하는 경우, 분담금 다음 달부터 결산년도 남은 달의 도시 의료 보험 대우를 받는다.
대학생이 학교에 의해 상쇄된 것은 학교가 취소 수속을 밟은 날부터 도시 의료보험 대우를 받는 것을 멈추고, 납부한 도시 의료보험료는 환불되지 않는다.
대학생이 병 또는 기타 이유로 휴학 수속을 하는 경우 휴학 기간 동안 학교는 보험 (계속) 지불 수속을 밟아야 하며, 규정에 따라 도시 주민의 의료보험 대우를 계속 받을 수 있다.
9. 한 결산 연도 내에 대학생이 의료보험 범위에 부합하는 입원 의료비와 규정된 병종에 대한 외래 의료비는 다음과 같은 기준에 따라 결산한다.
(1) 입원할 때 개인은 먼저 3 급 의료기관 800 원, 2 급 의료기관 600 원, 기타 의료기관 및 지역사회 보건 서비스 기관 300 원을 부담한다.
지불 기준을 초과하는 부분은 조정 기금이 비례적으로 부담합니다. 구체적으로 다음과 같습니다.
1. 입원 시작 기준은 2 만원 이상이며, 3 급 의료기관에서 발생하는 비용은 조정기금이 64% 를 부담한다. 2 차 의료기관에서 발생하는 비용은 조정기금이 70% 를 부담한다. 다른 의료기관과 지역사회 보건 서비스 기관에서 발생하는 비용은 통일기금이 76% 를 부담한다.
22,000 원에서 40,000 원 (포함), 3 급 의료기관에서 발생한 비용은 조정기금이 70% 를 부담한다. 2 차 의료기관에서 발생하는 비용은 조정기금이 75% 를 부담한다. 다른 의료기관과 지역사회 보건 서비스 기관에서 발생하는 비용은 조정기금이 80% 를 부담한다.
3 만 4000 원에서 654.38+0 만 5000 원 (포함), 3 급 의료기관에서 발생한 비용은 통일기금이 76% 를 부담한다. 2 차 의료기관에서 발생하는 비용은 조정 기금이 80% 를 부담한다. 다른 의료기관과 지역사회 보건 서비스 기관에서 발생하는 비용은 통일기금이 84% 를 부담한다.
4. 1.5 만원, 3 급 의료기관에서 발생하는 비용은 통합기금이 부담하고 82%; 2 차 의료기관에서 발생하는 비용은 조정 기금이 85% 를 부담한다. 다른 의료기관과 지역사회 보건 서비스 기관에서 발생하는 비용은 통일기금이 88% 를 부담한다.
(2) 한 결산 연도 내에 외래 의료비는 한 번의 입원 결산에 따라 지급기준을 세우지 않도록 규정하고 있다.
10. 대학생은 시 노동과 사회보장행정부에서 발표한 지정 의료기관에서 자율적으로 진료를 선택할 수 있다. 대학생은 진료를 받을 때 기본 의료보험증이나 특정 질병 클리닉 전용 병력서를 제시해야 한다.
11. 대학생은 응급실로 항저우시 외의료기관에 입원해야 하는 경우 현지 의료보험 지정 의료기관을 선택해 입원 후 15 일 이내에 규정에 따라 등기수속을 할 수 있다. 항주시 비지정 의료기관에 입원한 사람은 입원 후 3 일 이내에 등기수속을 밟아야 한다. 개인이 전액 지급한 후 발생한 의료비는 시 의료보험 기관에 가서 규정에 따라 심사하여 결산한다.
대학생은 어려운 중증, 기술 또는 설비 조건 제한으로 인해 본 시에서 의료 기관을 정하여 진료할 수 없다. 3 급 및 해당 지정 의료기관에서' 도시 기본 의료보험' 을 외지로 옮겨서 진료를 받아야 하는 것은 사실이다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강명언) (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강명언) 시 의료 보험 기관 등록 후 외지 (상해, 베이징) 로 전입해 진료를 받을 수 있다. 발생한 의료비는 개인이 전액 지급한 뒤 규정에 따라 시 의료보험 기관에 가서 심사 결산한다.
12. 대학생이 의료보험료 지출 범위에 부합하는 의료비는 다음과 같이 집행한다.
(a) 본 시 지정 의료기관에서 병종을 치료하는 입원 및 외래 의료비는 본 방법 제 9 조의 관련 규정에 따라 결산한다. 그 중 자비, 자립, 자만 비용은 개인이 지불한다.
(2) 한여름방학, 병으로 휴학, 고교관리규정에 부합하는 인턴 기간 중 관련 거주지와 실습지에서 발생한 의료보험료 범위에 부합하는 의료비는 본 방법 제 9 조의 관련 규정에 따라 결산한다. 그중 등기 후 직할시, 성도시, 계획단열시 외외 2 급 이상 의료기관에서 발생한 의료보험료 지급 범위에 부합하는 의료비는 상하이, 베이징 또는 임시 외출에 따라 개인이 먼저 10% 를 지불하고 나머지는 본법 제 9 조 관련 규정에 따라 결산한다.
(3) 응급실과 오프사이트 진료나 진료 치료로 인한 의료비용은 치료가 끝난 후 30 일 이내에 시 의료보험 기관에 가서 심사 결산 수속을 밟아야 한다. 의료비 심사 결산 수속을 할 때,' 항주시 도시 기본 의료보험 응급실 등기표', 병력자료, 유효 의료비 영수증 원본, 비용 상세 목록, 의료기관 등급 증명서를 발급해야 한다.
13. 대학생은 항주에 재학하는 동안 졸업할 때까지 계속 보험 분담금에 참가해야 한다. 재학 기간 동안 지속적으로 도시 의료보험에 가입한 연한과 항주시 도시 근로자 기본의료보험에 가입한 연한합병계산.
14. 이 방법에서' 규정병' 이란 각종 악성 종양, 체계적인 홍반성 루푸스, 혈우병, 재생장애성 빈혈, 정신분열증, 감정성 정신병, 만성 신장부전투석치료, 장기 이식 후 거부 치료를 말한다.
15. 이 방법은' 항주시 기본의료보장방법' (시위원회 [2007] 42 호),' 시당무청',' 시무청
16. 이 방법은 시 노동사회보장국이 책임지고 해석하며 2009 년 9 월 6 일부터 시행한다.