성 의료 보험에 참가하는 일반적인 업무 과정은 다음과 같습니다. 보험 가입을 준비하는 단위는 헤이룽장성 성읍 근로자 의료 보험 관리 센터 (이하 의료 보험 센터) 에 등록 양식을 받고, 양식 및 관련 자료 → 의료 보험 센터 검토, 정리, 입력 → 보험 기관에 반납하여 확인한다. 검사 후, 의료 센터 설립 보험 단위 파일 → 주정부 의료 등록증 발급 → 주정부 의료 보험 카드 제작 → 주정부 의료 보험 지불 확인 통지서 발행 → 정해진 시간 내에 은행에 의료 보험 수수료 또는 직접 지불 → 보험 직원에게 주정부 의료 보험 카드 및 주정부 의료 보험 클리닉 핸드북 발급 → 주정부 의료 보험 카드로 주정부 의료 보험 혜택을 누리십시오. → 기관 및 보험 직원이 변경 된 경우 변경 절차를 처리합니다. 구체적인 업무 프로세스는 다음과 같습니다.
첫째, 보험 등록
1. 적용 범위: 중앙과 성의 하얼빈에 있는 직속 기관, 사업단위, 사회단체 (이하 보험 단위) 및 직원, 퇴직자 (이하 총칭 보험 인원) 는 헤이룽장성 성급 기본의료보험에 가입하고 보험 등록을 해야 합니다.
2. 보험 기관은 본 단위의 의료 보험 업무를 담당하는 전인 (총칭 대리인) 을 지정하여 본 단위의 등록, 지불, 카드, 변경 등록 등을 처리해야 한다.
3. 보험 단위 등록 시, 기관 편성 승인 서류, 기관 통일코드증, 성편위가 발급한 기관 편성 관리증 등 관련 자료를 제공하고, 성 의료보험 소프트웨어를 받고, 흑룡강성 의료보험 등기표를 작성해야 한다. 의료보험센터는 접수일로부터 10 일 이내에 심사를 완료하고, 자격을 갖춘 등록을 하고, 성급 의료보험 등록증을 발급합니다.
4, 보험 기관은 인쇄된 보험 정보 양식과 보험 가입자인' 흑룡장성 의료보험 등록 양식' 및 해당 플로피 디스크를 에스컬레이션합니다. 의료보험센터는 접수일로부터 10 일 이내에 심사를 완료하고, 보험 기관에 반납하여 교정을 하고, 다시 의료보험센터로 보내 수정하였다. 사진 자료 수집자를 통해 성 의료 보험카드와 성 의료 보험 수첩을 발급하다. 보험 수속을 할 때, 다음과 같은 자료를 제공해야 한다.
(1) 보험 기관 조직 설정 승인 문서, 조직 설정 관리 증명서, 조직 기관 통합 코드 증명서, 임금 기금 설명서, 전년도 임금 계정
(2) 본 부서의 재직 근로자와 퇴직자 명부 및 본 기관의 직원 연봉표
(3) 의료 종사자의 관련 인증서 및 서류를 즐기십시오.
(4) 조기 퇴직 심사 비준표, 퇴직자, 노홍군, 2 급 이상 혁명장애군인의 관련 서류와 비준 서류. .....
5.' 성급 의료보험 등록증' 은 보험기관이 보관하고 정기 검증과 교환제도를 실시한다.
둘째, 지불 기준의 승인
1, 전년도 보험 기관과 근로자의 총 임금과 퇴직금이 분담금 기준으로 사용되었습니다.
2. 기본 의료 보험료는 보험 기관과 직원이 공동으로 납부한다. 보험 단위 분담률은 전년도 임금 총액의 7.5% (국가통계청이 규정한 통일구대로) 이며, 직원 분담률은 전년도 임금 총액의 2% 이다. 퇴직자는 기본 의료 보험료를 납부하지 않는다.
3. 재직 직공 임금 총액을 보고할 때는 국가통계청이 규정한 구경에 따라 엄격하게 보고해야 한다. 그해 직장에 참가하여 성 보험 범위 내에서 전근한 가입자의 경우 실제 월 평균 임금에 12 를 곱해 전년도 임금 총액을 계산합니다.
4. 보험 가입자의 전년도 임금 수입이 전성 전년도 평균 임금 60% 이하인 경우, 전성 평균 임금의 60% 에 따라 총 임금을 결정하고, 보험 가입자의 전년도 임금 수입은 전성 전년도 평균 임금의 300% 보다 높고, 전성 평균 임금의 300% 에 따라 총 임금을 확정한다.
5. 보험 기관은 매년 1 분기에 의료보험센터에서 연간 임금 총액 승인 절차를 통일적으로 처리하고, 정해진 시간 내에 직원의 연간 임금 총액을 보고한다.
6. 의료보험센터가 연간 임금 총액을 검토한 후 분담금 금액을 승인하고' 흑룡강 성 성급 의료보험료 분담금 승인 통지서' 를 보험 기관에 발급한다.
셋째, 유료입니다
1. 의료 보험료는 월 단위로 지급됩니다. 보험 기관은 매월 10 이전에 의료 보험 센터에 이번 달 의료 보험료를 납부해야 하며, 개인 분담금은 기관에서 원천징수하여 납부해야 한다.
지불 방법에는 위탁 은행 원천징수 및 직접 지불이 있습니다.
3, 보험 기관이 변경되었으니 매월 1 부터 10 일에 의료 보험 센터에 가서 변경된 지불 확인 통지서를 받고 납부해야 합니다. 변하지 않은 보험 기관은 여전히 지난달 분담금에 따라 납부한다.
4. 보험 기관이 지불 문제가 발생하면 제때에 의료 보험 센터와 점검해야 한다.
5. 의료보험료를 제때에 전액 납부하지 않은 보험 기관에 대해 보건센터는' 흑룡장성급 의료보험료 독촉통지' 를 발행할 예정이다. 기한이 지나도 납부하지 않는 사람은 체납금을 보충하도록 명령하고, 체납일로부터 매일 2‰ 의 연체료를 증납하여 기본 의료보험 기금에 통합하도록 명령한다.
6. 한 달 이상 납부하지 않은 단위는 해당 단위 근로자의 기본 의료보험 대우를 중지하고, 체납금과 연체료를 납부한 후 다음 달부터 기본 의료보험 대우를 재개한다.
넷째, 문서 변경 절차
(a) 모든 파일 변경 절차는 매월 25 일부터 15 까지 처리해야 한다.
(b) 보험 단위 파일 변경
(1) 보험 기관명, 주소, 단위 유형, 법정 대표인 또는 책임자, 은행 계좌, 조직기관 통일코드, 주관 부서, 소속 관계 등 등록 사항이 변경될 경우 변경일로부터 30 일 이내에 의료보험센터에 가서 성급 의료보험 변경 또는 등록 취소 절차를 밟아야 합니다. 성급 의료보험 등록증' 과 관련된 변경은 의료보험센터에서 원증을 회수하고 변경된 내용에 따라 재발급한다.
(2) 보험 기관의 해산, 철회, 합병 등의 경우 법에 따라 분담금 업무를 중단해야 하는 경우 변경일로부터 30 일 이내에 의료 보험 센터에 가서 성급 의료 보험 변경 또는 등록 취소 수속을 밟아야 한다.
(3) 보험 기관은 주소 변경으로 인해 오프사이트로 이동하며, 기관 변경과 관련된 경우, 변경일로부터 30 일 이내에 의료 보험 센터로 가서 이전 또는 지방 의료 보험 등록 수속을 취소해야 한다.
(c) 피보험자 파일 변경
(1) 보험 기관의 신규 전입 및 재취업자는 경리원이 관리증명서를 준비하고, 이달 급여표는 의료보험센터에 가서' 흑룡장성 성급 의료보험보험가입서' 를 작성하며, 보험센터에 서류를 심사하고, 성급 의료보험카드와 성급 의료보험대우수첩을 발급한다.
(2) 피보험자가 성 내에서 이전한 경우,' 성급 의료보험 가입자의 기본 상황 변경 승인표' 를 작성하며, 원기관 대리인에서 의료보험 센터로 가서 보험 정지 수속을 처리하고, 새 단위 대리인이 관련 이전 증명서를 가지고 의료보험 센터로 옮겨서 이전 수속을 처리하면 개인 계좌도 함께 이체된다.
(3) 피보험자가 지방간 이전한 경우,' 성급 의료보험 가입자의 기본 상황 변경 승인표' 를 작성하며 관련 수속을 제공하고, 의료보험센터가 개인계좌를 결산하고, 개인계좌 잔액을 이전하고, 개인계좌 이체표를 발행하고, 성급 의료보험카드를 취소한다.
(4) 보험 기관의 신규 퇴직자, 승진 승진 인원은' 성급 의료보험 가입자의 기본 상황 변경 승인표' 를 작성한 후 퇴직 승인표, 승진 서류 등 관련 자료도 제공하고 의료보험 센터가 확인한 후 보험 서류를 조정해야 한다.
(5) 피보험자가 사망, 선고, 해지 또는 노동계약을 해지한 경우 발생, 비준 또는 공고일로부터 30 일 이내에 대리인이' 성급 의료보험 피보험인 기본상황 변경 승인표' 를 기입하고 성급 의료보험카드를 소지하고 의료보험센터에 가서 의료보험 취소 등록을 한다. 의료 보험 센터는 개인 계좌를 청산하고, 개인 계좌 잔액을 이전하고, 이전 통지를 보내고, 로그아웃한다. "
다섯째, 주정부 의료 보험 카드, 도서 관리
1,' 성의료보증카드' 는 의료보험센터에서 통일적으로 발급한다.
2. 가입자는 성 의료 카드를 보유하여 언제든지 지정 의료기관과 의료 센터에서 개인 계좌를 확인하거나, 성 의료 음성 서비스 핫라인 (전화 번호 16800 120) 을 통해 조회할 수 있습니다.
3.' 성급 의료보험카드' 분실, 파손, 오카드, 폐카드를 발견하면 제때에 의료보험센터에 가서 재발급 또는 재발급을 신청해야 한다. 메디케어 센터는 15 일 이내에 새 카드를 발급합니다.
4. 보험 가입자인' 성급 의료보험 수첩' 을 분실하거나 다 써 의료 보험 센터에 가서 수령한다.