심리상담사 시험 사례 상세 설명
일반 상황: 남자, 28 세, 대학원 학력, 한족, 모 회사 부서장, 미혼. 중간 소득, 경제 조건이 좋다.
도움을 청하는 사람의 자서전: 어려서부터 내성적이고 말을 잘 하지 않고 매우 전통적인 가정에서 생활하며, 부모는 모두 중학교 선생님이며, 감정이 잘 어울리지만, 그에게 매우 엄격하다. 어려서부터 그에게 철이 든 아이가 되라고 요구하고, 어떤 일을 하든 최선을 다해야 하며, 일을 차근차근 하고 완벽한 습관을 추구해야 한다. 그가 잘하지 못한 일을 만났을 때, 그는 잘 될 때까지 다시 한 번 해야 한다. 취미가 많지 않아 동년배와 함께 게임을 하는 경우는 드물지만 공부에 전념할 뿐이다. 초등학교에서 대학에 이르기까지 나는 학업 성적이 우수하여 줄곧 상위권에 올랐다. 가끔 한 번 시험에 불합격해서 너무 슬퍼요. 부모님께 죄송할까 봐 걱정이에요. 그래서 다른 사람의 눈에는 그는 아주 훌륭한 아이로, 거의 흠을 잡을 수 없어 부러워한다. 고등학교를 졸업한 후 나는 우수한 성적으로 명문 대학에 합격했다. 지난 2 년 동안 평소와 같이 생활을 공부했다. 대학 3 학년 때부터 손을 반복해서 씻기 시작했는데, 때로는 십여 번이나 손을 씻기도 했다. 나는 항상 시험지에 내 이름이 적혀 있는지, 심지어 답안지를 제출한 후에도 선생님께 가서 내 이름을 확인해야 한다. 그럴 필요는 없다는 건 알지만 어쩔 수 없어요. 다 끝낸 후에야 나는 편안함을 느꼈다. 나는 덤벨 한 쌍을 가지고 있다. 그들을 보면 들고 다른 사람을 때리고 싶다. 나는 항상 내가 그들을 통제할 수 없을까 봐 초조해서 그들을 강에 던졌다. 이런 상황은 지금까지 완화되지 않고 오히려 점점 더 심각해지고, 많은 시간을 지체하고, 일과 생활에 큰 영향을 미치고, 괴팍해지고, 우유부단해지고, 사람들과 사귀고 싶지 않고, 좋은 친구가 없고, 매우 고통스럽다. 그래서 심리클리닉에 오면 정신과 의사의 도움을 받고, 문제와 불편함을 해소하고, 소통 상황을 개선하기를 간절히 바란다.
심리상담사는 당사자가 어려서부터 건강하여 심각한 질병을 앓은 적이 없다는 사실을 알고 있다. 내가 십 대 때 이런 일이 있었다. 일단 손을 씻지 않았기 때문에 젓가락을 들고 밥을 먹었습니다. 우리 엄마는 내 손에 수천 마리의 병균이 있다고 엄하게 꾸짖었다. 만약 내가 손을 씻지 않는다면, 나는 병이 날 것이다. 어머니의 감독하에 손을 씻은 후에야 내가 음식을 먹을 수 있게 했다. 그때부터 나는 비위생적으로 병이 날 줄 알았던 깨끗한 습관을 길렀다. 이 일은 그의 생활에 큰 영향을 미치지 않는다. 주인이 대학 3 학년 때 룸메이트의 한 동창이 간염으로 밝혀졌다. 이 일 때문에 그녀는 어머니의 훈계와 연결되어 있다. 그녀는 매우 긴장해서 자신이 감염될까 봐 걱정했다. 그 후로 그녀는 손을 반복해서 씻기 시작했고, 때로는 십여 번, 그녀도 불필요하다는 것을 알았지만, 다만 통제할 수 없었다. 이를 위해 많은 시간을 지체했고, 공부도 어느 정도 영향을 받았다. 그럼에도 성적이 괜찮고 졸업할 때 시험을 면제해 석사를 추천받았다. 그동안 손을 씻는 횟수가 이전보다 많아졌지만 학업을 마칠 필요가 없었다. 졸업 후 큰 회사에서 일하지만 그런대로 직무에 적합한 편이다. 성적이 좋았기 때문에 2 년 후 나는 부서장으로 승진했고, 지금까지 1 년이 되었다. 1 년 동안, 위의 증상 외에도 문과 창문이 닫혀 있는지 반복적으로 검사하고, 나쁜 일을 할까봐, 사람들과의 접촉을 최소화하고, 다른 사람이 알까 봐, 일과 생활에 심각한 영향을 끼쳤습니다. 나는 잠을 잘 못 자고, 꿈이 많고, 주의력이 집중되지 않고, 기억력이 떨어지고, 조급하고, 화를 잘 내고, 직장에서 자주 실수를 하고, 지도자와 동료들이 불평하고, 나는 초조하고, 매우 고민한다.
위의 심리 상담 사례에 따라 다음 질문에 답하십시오 (대답 있음)
1. 도움을 청하는 사람의 주요 증상은 무엇입니까? (10 점)
윌: 강제 (덤벨으로 사람을 때리려고)
행동: 강제적인 행동 (손 씻기 반복, 시험지명 확인, 문과 창문 닫기 반복)
감정: 불안
사교 기능: 직장에서 자주 실수를 해서 동료를 이끌어가는 의견이 많다.
이 경우 가장 가능성있는 진단은 무엇입니까? 진단의 근거는 무엇입니까? (15 점)
이런 상황에서 가장 유력한 진단은 강박증이다.
판단의 근거는 다음과 같습니다.
우선, 세 가지 원칙으로 정상심리와 이상심리를 구분한다.
(1) 주관적 경험과 객관적 세계는 통일되어 있고, 주관적 세계는 객관적 세계에 반응할 수 있다. 반응의 강도가 정상 범위에서 벗어나 시험지의 이름을 반복해서 체크하는 것으로 나타났지만 통일성의 원칙에서 벗어나지 않았다.
(2) 도움을 청하는 사람은 타고난 지행과 일치하며 나쁜 일을 할까봐 다른 사람과의 교류를 피하고 초조함을 느끼고 잠을 잘 수 없다는 것을 보여준다.
(3) 도움을 청하는 사람의 인격은 비교적 안정적이며 안정성 원칙에 부합한다. 도움을 청하는 사람은 젊었을 때 성격이 내성적이고 진지하며 완벽을 추구했다는 것을 설명한다. 이는 그가 자라서 완벽을 추구하는 것과 같다. 잘하지 못할까 봐 두려워하는 것과 일치한다.
둘째, 신경증과 심각한 정신병을 구별한다
(1) 도움을 청하는 사람의 자지력은 온전하다. 표현은 도움을 청하는 사람의 마음이 매우 고통스러워서 자신의 행동이 정상 범위를 벗어났다는 것을 깨달을 수 있다는 것이다. 이것은 완전한 자의식이다.
(2) 도움을 청하는 사람은 자발적으로 상담사의 도움을 구하고, 주동적으로 치료를 받을 수 있는 동력이 있다. 도움을 청하는 사람들은 심리상담사가 그가 고민에서 벗어나 정상으로 돌아오기를 간절히 바란다.
위의 두 가지 점을 분석한 결과, 도움을 청하는 사람은 중성정신질환에 속하지 않는다.
셋째, 도움을 청하는 사람의 증상은 강박성 신경증의 진단 기준에 부합한다.
(1) 신경증의 진단 기준에 부합한다.
(2) 강박 의도와 행동이 주요 증상이다.
(3) 의식적인 자기강제와 반강제가 공존하며, 둘 사이의 갈등은 도움을 청하는 사람들을 초조하고 고통스럽게 한다.
(4) 도움을 청하는 사람의 강박 증상은 자신의 내면에서 비롯되며, 타인이나 외부의 영향이 강요한 것이 아니다.
(5) 당사자도 강박증상의 이상을 의식하지만 벗어날 수 없다.
(6) 당사자의 사회적 기능이 손상되었다.
(7) 증상이 나타난 지 최소 3 개월이 되었다.
도움을 청하는 사람들의 문제는 무엇입니까? (15 점)
1. 생리적 원인: 명백한 생리적 원인은 없다.
둘째, 심리적 이유
(1) 내성적인 성격
(2) 완벽한 성격 특성 추구
셋째, 사회적 이유
(1) 어린 시절 경험과 부정적인 감정 경험
(2) 기숙사 동창들과 간염을 발견했다.
4. 당신은 보통 어떤 방면에서 도움을 청하는 사람의 심리적 장애의 심각성을 판단합니까? (15 점)
일반적으로 다음 사항에 따라 심리적 장애의 심각성을 판단한다.
(1) 임상 증상
(2) 도우미의 자기 인식
(3) 사회적 기능이 손상된 정도
(4) 도움을 구하는 사람들의 고통.
(5) 문제의 기간
(6) 문제가 일반화됩니까?
(7) 심리 측정 척도 평가
5. 이 경우에, 당신은 어떤 척도를 선택해서 당사자를 심리테스트를 해야 한다고 생각합니까? (10 점)
이 경우 Scl-90 및 SAS 테스트를 선택합니다.
제안 된 자문 목표는 무엇입니까? 이 사례와 함께 제시된 컨설팅 목표의 유효성을 평가합니까? (15 점)
도우미와 협의하여 자문 목표를 정하다. 협상이 확정되지 않으면, 도우미의 목표를 주요 목표로 삼아야 한다. 제안 된 협의 목표는 다음과 같습니다.
(1) 단기 목표: 불안을 완화하고 강박 증상이 사라질 때까지 강박 행동 횟수 (합의 횟수) 를 점차 줄인다. SCL-90 및 SAS 테스트를 사용하여 불안 점수와 강제 점수를 정상 범위로 낮췄습니다.
(2) 장기 목표: 도움을 청하는 사람이 자신을 정확하게 바라보고, 자신의 불완전성을 받아들이고, 자각과 자기실현의 궁극적인 목표를 향해 나아가게 한다.
위의 컨설팅 목표의 효과는 다음과 같습니다.
(1) 구체적: 최근 증상을 중점적으로 제거한다.
(2) 실행 가능: 도움을 청하는 사람들에게는 점진적인 과정이므로 가능합니다.
(3) 수량화 가능: 강박빈도와 심리테스트 성적을 수량화 평가 지표로 삼는다.
(4) 다단계 통일에 부합한다: 증상을 없애는 단기 목표와 자기발전, 자기인식의 장기 목표를 병행하고 효과적으로 결합한다.
(5) 심리학의 원리에 부합한다: 도움을 청하는 사람의 감정, 의향, 행동문제를 해결하는 것은 심리학의 범주에 속한다.
7. 보통 어떤 방면으로 컨설팅 효과를 평가합니까 (10 점)?
(1) 상담 효과에 대한 도움을 구하는 사람의 자기 평가
(2) 상담 효과에 대한 심리 상담사의 평가.
(3) 당사자의 사회 생활 조건 개선.
(4) 주위 사람들의 도움자 향상에 대한 평가.
(5) 심리 검사 결과 상담 전후의 비교.
8. 섭취식 대화 방법을 이용하여 도움을 청하는 사람과 교류할 때 어떤 문제를 주의해야 합니까? (10 점)
(1) 태도는 반드시 중립이어야 한다.
(2) 질문 오류를 피하십시오
(3) 질문과 안내 외에 주제에서 벗어나지 마라.
(4) 비난과 비판적인 예측으로 도움을 청하는 사람들의 대화를 조직하거나 돌리지 마라.
(5) 대화 섭취 후 절대적인 결론을 내려서는 안 된다.
(6) 끝말투는 성실하고 예의 바르며 무뚝뚝한 말로 마무리해서는 안 된다.
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