1. 개인 계좌는 기본 외래 의료비, 지방보충의료비, 지정소매약국에서 의료보험 카탈로그 내 약품을 구입하는 데 쓰인다.
2. 연달아 1 년 동안 같은 의료보험 연도 동안 개인이 선전시 전년도 근로자의 평균 임금의 5% 를 넘는 부분을 납부하고, 초과분은 기본의료보험 중병통일기금이나 지방보충의료보험기금이 규정에 따라 70%, 만 70 세 이상 80% 를 지급한다.
3. 개인계좌 누적액은 선전시의 전년도 직원 평균 임금의 5% 를 초과하며, 초과분은 다음 비용을 지불하는 데 사용할 수 있습니다.
본인은 지정소매약국에서 기본 의료보험과 지방보충의료보험약품 목록 범위 내에서 처방전이 없는 약품의 비용을 구매합니다.
본인과 본인 배우자와 본 시의 기본 의료보험에 가입한 직계 친족이 지정의료기관 진료를 받을 때 지불하는 기본 의료비와 지방보충의료비.
본인과 본인 배우자와 본 시의 기본 의료보험에 가입한 직계 친족의 건강검사, 예방접종비 및 기타 규정된 비용.
참고:
전항의 규정된 대우를 받는 보험 가입자는 다음과 같은 대우를 받지 않는다.
1 급 가입자는 선전시 지정 지역 보건센터에서 발생하는 기본 의료비와 지방보충의료비, 70% 는 개인계좌에서 지불하고, 30% 는 기본의료보험종합병기금과 지방보충의료보험기금이 규정에 따라 지급한다. 단, 다음 항목은 제외된다.
(1) 치과 치료 비용;
② 재활 물리 치료 비용;
③ 대형 의료 장비 검사 및 치료 비용;
(4) 시 정부가 규정 한 기타 엔지니어링 비용.
3. 기본의료보험과 같은 보험 가입자의 개인계좌 누적 저축액은 선전시 전년도 근로자 평균 임금의 5% 를 초과하며 (현행 기준: 49 18 위안/월), 초과분은 다음 비용을 지불하는 데 사용할 수 있습니다.
(1) 본인은 지정 소매점 약국에서 기본 의료보험과 지방보충의료보험약품 카탈로그 범위 내의 처방전이 없는 의약품 비용을 구매합니다.
(2) 본인, 배우자, 본 시의 기본 의료보험에 가입한 직계 친족이 지정 의료기관에서 진료를 받을 때 지불하는 기본 의료비 및 지방보충의료비
(3) 본인과 배우자, 직계 친족이 본 시의 기본 의료보험의 건강검진과 예방접종비에 참가한다.
(4) 국가, 광동성 및 본 시에서 규정한 기타 의료비.
심천 의료 보험 1 급 지정 사회 건강 센터 환급 대우
1. 기본의료보험과 같은 보험 가입자가 선전시 지정 지역 보건센터에서 발생하는 기본의료비와 지방보충의료비, 70% 는 개인계좌로 지불하고, 30% 는 기본의료보험조정기금과 지방보충의료보험기금이 규정에 따라 지급됩니다. 단, 다음 항목은 예외입니다.
(1) 치과 치료 비용;
② 재활 물리 치료 비용;
③ 대형 의료 장비 검사 및 치료 비용;
(4) 시 정부가 규정 한 기타 엔지니어링 비용.
2. 기본의료보험과 같은 보험 가입자들은 선전시 지정의료기관에서 대형 의료장비 검사치료를 진행하는 기본의료비와 지방보충의료비용을 규정에 따라 기본의료보험중병조정기금과 지방보충의료보험기금으로 80% 를 지급한다.
심천 기본 의료 보험 1 차 외래 환자 심각한 질병 치료
1. 다음 중 한 가지 경우, 가입자는 외래진료를 받습니다.
① 만성 신부전 외래 투석;
2 의료 보험 지불 범위에 포함된 장기 이식 후 외래 항배이약;
③ 외래 화학요법, 개입치료, 방사선 치료 또는 방사성 핵종 치료 악성 종양
④ 혈우병 전문 외래 치료;
⑤ 재생 불량성 빈혈의 전문 외래 치료;
⑥ thalassemia 전문 외래 환자 치료;
⑦ 두개 내 양성 종양의 전문 외래 치료;
㈧ 시 정부가 승인 한 기타 상황.
법적 근거:
선전시 의료보장국은 선전시 의료서비스 가격 항목 목록 발행에 관한 통지를 받았다.
둘째, 관련 요구 사항
비영리의료기관은 위에서 언급한 자가 가격을 책정하는 의료 서비스 가격 항목을 전개하여 반드시 가격을 비교적 안정적으로 유지해야 한다. 비영리 의료기관은 의료 보험 부서에서 발표하지 않은 의료 서비스 가격 항목에 대해 환자에게 비용을 부과해서는 안 된다.
비영리 의료기관은 필요에 따라 의료 서비스 가격 항목을 자체 유료 시스템에 적시에 통합해야 합니다. 환자가 비용을 지불하면 요금 및 결제 정보가 의료 보험 결제 시스템에 동시에 업로드되어 의료 요금 정보의 정확성과 무결성을 보장합니다. 내부 관리를 강화하고, 정찰가, 일일 요금목록 제도 등의 규정을 엄격히 준수하며, 가격 정보 공개와 정책 해석 작업을 잘 수행하여 환자의 알 권리를 보장해야 한다.