1, 출발선: 외래 진료 환급의 출발선은 100 ~ 200 원이며 구체적인 금액은 지역 및 정책에 따라 다릅니다.
2. 상환 비율: 재직자 60%, 퇴직자 80% (퇴직자 통합 보충 의료 보험 포함).
3. 상환 한도: 2023 년부터 직원 의료 클리닉 최대 지급 한도를 더 이상 설정하지 않고 2 만 원 이하의 환급률은 변하지 않습니다. 20,000 위안 이상의 근로자는 60%, 퇴직자는 80% (퇴직자 통합 보충 의료 보험 포함) 를 상환하며 상한선을 설정하지 않습니다.
4. 중병보험: 기본의료보험 대우를 받은 후 1 년 이내에 외래진료와 입원 누적 개인자급의료비, 최저지급기준을 초과하는 부분은' 2 차 환급' 캡이 아닙니다.
2023 년에 외래 의료 보험 환급 정책이 폐지된 것은 가입자들이 외래 진료를 통해 더 높은 환급을 받을 수 있다는 것을 의미한다. 실제로 피보험자는 다음과 같은 측면에 주의해야 한다.
1, 출발선: 외래 진료 환급의 출발선은 100 ~ 200 원입니다. 즉 의료비가 출발선에 도달하기 전에 보험인이 스스로 비용을 부담해야 합니다.
2. 상환 비율: 재직자 60%, 퇴직자 80% (퇴직자 통합 보충 의료 보험 포함). 즉, 배상 면제 금액 이상 보험 가입자는 해당 비율에 따라 의료 보험 환급을 받을 수 있습니다.
3. 상환 한도: 2023 년부터 직원 의료 클리닉 최대 지급 한도를 더 이상 설정하지 않는다는 것은 가입자들이 외래 진료를 받을 때 더 높은 환급을 받을 수 있다는 것을 의미한다.
4. 중병보험: 기본의료보험 대우를 받은 후 1 년 이내에 외래진료와 입원 누적 개인자급의료비, 최저지급기준을 초과하는 부분은' 2 차 환급' 캡이 아닙니다. 즉, 중병 환자에게 의료 보험 환급 정책은 더욱 충분한 보장을 제공할 수 있다.
위에서 언급한 외래 의료 보험 환급 정책 외에도 피보험자는 다음과 같은 측면에 주의를 기울여야 합니다.
1. 지정 의료 보험 기관: 보험 가입자는 지정 의료 보험 기관에서 의료를 받아야 의료 보험 환급 정책을 받을 수 있습니다. 의료기관을 선택할 때는 지정 의료 보험 기관인지 확인해야 한다.
2. 의료보험 약품 목록: 의료보험 환급 범위 내 약품과 진료 항목에 제한이 있습니다. 보험 가입자는 진료를 받을 때 의료 의약품 목록과 진료 프로그램 카탈로그에 주의를 기울여 비용이 상환될 수 있도록 해야 한다.
3. 개인계좌공제: 2023 년부터 외래 진료는 더 이상 의료보험 개인계좌로 지급되지 않지만, 외래공제 메커니즘을 실시한다. 이는 가입자의 개인 계좌 자금을 가족 구성원의 의료비에 사용할 수 있다는 뜻이다.
요약하자면, 2023 년 외래 의료 보험 환급 정책은 상한선을 취소하고 환급률과 환급 한도를 높여 보험 가입자들에게 더욱 충분한 의료 보장을 제공하였다. (윌리엄 셰익스피어, 레지던트, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리, 건강관리) 실제 운영에서 가입자는 지불선, 환급율, 환급 한도, 대병보험에 주의하고, 지정 의료보험기관과 의료보험약품 카탈로그를 선택해야 한다. 또한 개인 계좌 공제 메커니즘을 시행하는 것도 가족 구성원의 의료비용을 용이하게 한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 3 장
기본 의료 보험
제 24 조
국가는 새로운 농촌 협동 의료 시스템을 수립하고 개선한다. 새로운 농촌 협동 의료 관리 방법은 국무원이 제정한다.