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2117 년 의료보험 새 정책 1: 2117 년 기본적으로 의료보험 전국네트워킹 < P > 인사부가 2113 일 오후 중국 정부가 국제사회보장협회' 사회보장걸출성과상' 에 대해 기자회견을 열었다. 황화보 인사부 사회보험사업관리센터 부주임은 2116 년 말 전국네트워킹을 기본적으로 실현하는 것이 목표라고 2116 년 말 전국네트워킹을 목표로 인적자원사회보장부와 재정부가 공동으로 발행했다고 2113 일 밝혔다. 2117 년부터 성외 배치 퇴직자 입원 의료비 직접 결산을 단계적으로 해결하고 연말까지 전진 규정에 부합하는 외지 입원 의료비 직접 결산으로 확대했다.
2117 년 의료보험 신정책 2: 오프사이트 진료는 이미 두 가지 중대한 돌파구를 마련했다. < P 이것이 인사부 발발 2116 년 121 호입니다. 이 문서는 목표 임무, 기본 원칙, 주요 정책, 결제 모드, 운영 절차, 장관급 플랫폼 및 주정부 플랫폼 책임, 정보 시스템 구축 등 몇 가지 중요한 문제를 명확히 했다. < P > 지난 주, 국가 외지 의료 결산 시스템이 예비 검수를 통과했다. 이는 이 작업이 정책 결정, 시스템 구축에서 정책 시행과 시스템부 성의 도킹 시범 운영으로 정식 전환되는 이 단계를 상징한다. 동시에, 베이징, 톈진, 하북성, 상하이, 광동 등의 지방 파견을 강화하고, 올해 각지에서 반드시 성 내 외지 간 의료 보험 결산을 실현하고 장관급 시스템과 도킹하여 준비를 해야 한다고 독촉하였다.
2117 년 의료 보험 새 정책 3: 2117 년 말 규정 준수 인원의 오프사이트 의료비 직접 결산 < P > 이 언제 오프사이트 의료비의 직접 결산을 실현할 수 있을지에 대한 인사부도
2116 년 기본적으로 전국네트워킹을 실현하는 것이 키워드다. < P > 지방간 퇴직자 입원 의료비 직접 결산을 시작합니다. 이 중 한 가지 키워드는' 시동' 입니다. 또 지방간 타지에 정착한 퇴직자이지, 모든 퇴직자가 아니다. < P > 는 2117 년부터 지방간 배치 퇴직자 입원 의료비의 직접 결산을 단계적으로 해결하기 시작했다. 2116 년 말까지 완성할 수 있는 것이 아니라 2116 년 말 출범했고, 2117 년에는 오프사이트 배치 퇴직자의 의료비용을 직접 정산할 수 있었다.
2117 년 의료보험 신정책 4: 2117 년 주민의료보험 가입금 정책 < P > 1 은 개인분담금 기준이 적당히 조정될 것이다. 의료 소비 수준이 높아짐에 따라 국가는 해마다 주민의료보험의 재정보조자금을 늘렸고, 2117 년의 개인분담금 기준도 적절히 높아질 것이다. 분담금 기준은 학생과 소년아동 61 원, 만 61 세 고령 주민 111 원, 기타 미취업도시 주민 311 원으로 각각 11 원, 31 원, 111 원을 올렸다. 저보험 대상, 장애인,' 삼무' 개인은 여전히 돈을 낼 필요가 없다.
둘째, 신생아 의료비는 "소급" 환급을 달성합니다. 새 정책에 따르면 신생아는 출생일로부터 91 일 이내에 주민의료보험에 가입한다. 생년월일부터 질병이 발생해 입원한 의료비는 규정에 따라 의료보험기금에서 지급할 수 있다.
셋째, 외래 환자 계약 기관은 "무단 바인딩" 해서는 안됩니다. 2117 년 1 월 1 일부터 참보주민은 첫 외래진료 시' 의료증' 을 들고 선정된 외래약속기관에 합의 수속을 밟기만 하면 규정에 따라 외래진료 통합 대우를 받을 수 있다. 사전에 합의 수속을 밟지 않아도 외래약속기관도 참보주민의 의지를 어기고' 무단 바인딩' 작업을 해서는 안 된다.
2117 년 의료보험신정책 5: 2117 의료보험환급 < P > 1, 2117 년 중병의료보험환급 범위
1. 악성 종양치료: 악성 종양화학치료 (내분비특이항종양치료 포함), 악성 종양방사선 치료, 동위원소 항종양 치료, 항암치료 개입, 한약항종양 치료 포함
2. 중증 요독증 외래 환자 혈액 투석 복부 침투 치료.
3. 신장 이식 후 항 거부 치료.
4. 정신질환치료: 정신분열증, 우울증 (중, 중증), 조증, 강박증, 정신발육 지연은 정신장애, 간질은 정신장애, 편집증 정신병을 동반한다. < P > 는 다음과 같은 몇 가지 상황이 큰 병의 의료 보험 환급 범위에 포함되지 않는다는 점에 유의해야 합니다.
1. 비 지정병원 진료 (긴급 구조 제외)
2. 직업병, 업무 부상 또는 산업재해로 재발한 교통 사고로 인한 상해
3. 본인의 위법으로 인한 상해
4. 책임사고로 인한 식중독
5. 자살로 인한 치료 (정신병 발작 제외);
6. 의료 사고로 인한 상해
7. 국가와 본 시의 규정에 따라 의료비는 마땅히 스스로 부담해야 한다. < P > 2, 2117 년 중병의료보험비율
1. 출발선: 2 만원. 2 만 원이 넘으면 중병 의료보험을 통해 상환할 수 있다.
2. 출발선 이상, 중병의료보상비율은
1)2 만원 ~ 5 만원: 중병의료보험은 51% 에 따라 환급됩니다.
2)5 만원-백만 원: 중병의료보험은 61% 에 따라 환급됩니다. < P > 3) 백만 이상: 중병의료보험은 71% 에 따라 환급됩니다.
3. 연간 환급 마감일: 31 만. < P > 3, 2117 년 중병 의료 환급 절차
1. 중병 의료 환급에 필요한 자료
1) 가입자 신분증
2) 피보험자 의료 보증 또는 의료 보험 카드;
3) 의료비 결제 목록 원본 및 사본.
2. 중병의료보험환급절차
1) 가입자는 상술한 자료를 가지고 현지 지정병원 의료과에 가서 관련 양식을 작성해 1 심을 해야 한다. 2) 지정병원 (WHO) 는 1 심 합격보험 주민 정보를 각 도시 의료보험 기관에 보고하여 심사한다.
3) 최종 심사에 합격한 참보주민은 각 도시의료보험기관이 조직해 중병의료보험환급금을 지급한다. < P > 4, 2117 년 중병의료보험환급연한 < P > 악성 종양의 첫 확진 또는 재발일로부터 최대 2 년, 그 중 악성 종양 한방 치료는 5 년 동안 즐길 수 있다. < P > 예년과 비교했을 때 2117 년 중병 의료보험의 새로운 정책은 어떤 변화가 있었을까? 그 변화는 주로 다음과 같은 측면에 반영됩니다: 1. 지불 기준을 낮추십시오: 지불 기준은 2 만 위안에서 1 만 8 천 위안으로 떨어졌습니다.
2. 상환 비율 증가: 한 가지 분담금에 참여하는 성인 주민, 어린이, 대학생 지불 비율이 61% 에서 65% 로 증가했습니다. 2 단 분담금에 참가한 성인 주민의 지불 비율이 51% 에서 55% 로 높아졌다.
3. 초과 보조금 인상: 직원 의료 보험 가입자는 91% 로 상환합니다. 주민 의료 보험 가입자는 1 단 분담금을 내는 성인 주민, 어린이, 대학생은 81% 로 상환하고, 2 단 분담금을 내는 성인 주민은 71% 로 상환한다.
4. 대액 보조금 인상: 직원 의료 보험 가입자는 75% 로 상환한다. 분담금을 내는 성인 주민, 어린이, 대학생은 61% 로 상환한다. 2 단 분담금을 납부한 성인 주민은 51% 로 상환한다.
5. 어린이 무료 백신: 만 4 세 아동은 2 차 수두 백신을 무료로 접종한다.
2117 년 의료보험 새 정책 관련 문답 < P > 1, 의료보험카드 계좌의 돈을 어떻게 쓰는지 < P > 모두 알고 있습니다. 직원 의료보험은 일반적으로 개인계좌와 통일계좌로 나뉜다. 이 둘은 각각 어떻게 사용할까요? < P > 개인계좌는
1. 지정 소매약국 구매비, 외래, 응급의료비
2. 본인이 상업보험, 사고상해보험 등을 구매하는 데 사용됩니다.
3. 기본 의료 보험 조정 기금은 기준 이하의 의료비를 지급한다.
4. 기본 의료 보험 조정 기금 시작 기준을 초과하여 비례에 따라 개인 미지급금을 부담합니다.
5. 개인 계좌가 부분 지불이 부족할 경우 본인이 지불합니다. < P > 조정 기금은 주로
1, 입원 치료비
2, 악성 종양 방사선 치료, 신장 투석, 신장 이식 후 항배이약을 복용하는 외래 진료비
3, 응급구조후 소득입원 치료를 받은 환자는 입원 전 7 일 이내의 의료비용을 유관한다. < P > 2. 의료보험 환급 범위
1, 의료보험카드 환급은 지정된 병원에서 질병과 일부 사고로 인한 입원 이상의 의료비로 제한된다.
환급 공식은 (총 비용-임계값 비용-비용-초과 지출) *(75+ 연령 *1.2)% 이며, 일반적으로 실제 환급률은 21 ~ 61% 입니다. < P > 자비약은 환급되지 않고, 을류 약품은 81% 상환되며, 침대비는 한도가 있으며, 규정에 따라 일부 검사비와 진료비도 상환할 수 없습니다.
2, 의료보험카드의 환급액은 현지 사평임금의 4 배 (1 년 내 누적가치) 이다.
3, 의료보험카드의 돈은 약국을 지정해 약을 사고 응급실 비용을 지불하는 데 사용할 수 있지만, 변상 범위는 아니다. 의료보험카드의 돈이 의료보험 개인 계좌의 돈이기 때문이다.
4. 중병보험 환급 < P > 보험요원이 중병에 걸린 후 시 의료보험지정 의료기관에서 발생한 본 시의 의료보험 규정에 부합하는 개인의 자부심 부분은 주민중병보험 지급 범위에 포함돼 중병보험자금으로 51% 를 상환한다. < P > 즉, 환급액 = 자부 부분 ×51%
3, 의료보험카드 환급율 < P > 인사부는 지난 7 월' 인적자원 및 사회보장사업 발전' 13차 5개년 계획' 계획요강을 발표했다. 우리 나라는 근로자와 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험 정책 범위 내 입원비 지급 비율을 안정시켜야 한다. < P > 4. 의료 보험 카드의 새로운 용도
1, 신분증으로
2115 년 11 월 1 일, 형법 개정안 (9) 은 법에 따라 신분을 증명할 수 있는 증명서에 사회보장카드를 포함시켰다. 사회보장카드를 위조, 변경, 매매하는 행위는 법에 따라 형사책임을 추궁한다. 위조, 변조 또는 타인의 사회보장카드를 도용하는 행위는 법에 따라 형사책임을 추궁한다.
2, 일부 성시는 헬스 < P > 올 하반기 산둥 충칭 장쑤 일부 성시에서 직원 본인이 개인계좌 잔액을 이용해 헬스장에서 헬스활동을 할 수 있다. 식품, 의류, 헬스기구, 현금 등을 구입하는 데는 사용할 수 없습니다. < P > 5, 의료 보험 카드 사용 시
1, 현금 인출 금지 < P > 어떤 단위, 개인도 의료 보험 카드의 사용 범위와 요구 사항을 위반해서는 안 되며 현금 인출은 엄격히 금지됩니다.
2, 일부 성시 의료보증카드는 온 가족이 < P > 올 하반기부터 저장성 광저우 (), 광저우 () 시와 같은 일부 성시 () 와 같은 일부 성시 () 를 사용할 수 있으며, 의료보험 개인계좌 예년 잔금은 근로자의 기본 의료보험 가입자의 배우자, 자녀, 부모 등 가까운 친척의 의료보장비를 지급하여 가족 구성원 간의 * * * 구제를 실현하는 데 사용될 수 있다.
3, 다음과 같은 경우 의료 보험은 < P > 를 지불하지 않습니다. 비지정 의료 구조 진료 또는 비지정 소매 약국에서 약을 구매하는 경우 (응급 제외); < P > 본인이 싸우고, 마약을 하거나, 기타 위법행위로 인해 스스로 피해를 입힌 것. < P > 과음, 자살, 자해 등의 이유로 치료한다. < P > 교통사고, 의료사고 또는 기타 책임사고로 인한 상해 < P > 및 국가 또는 현지 규정에 따라 개인이 지불해야 하는 경우. < P > 6, 의료 보험 카드 잔액 조회 방법 < P > 가입자는 12333 사회 보장 상담 전화를 걸거나 중국 은행 저축소, 시내 지정병원, 약국 등을 통해 의료 보험 개인 계좌 잔액을 조회할 수 있다.