참보주민이 입원치료를 받은 후 일정 비용 (지불 기준과 개인자료보증금 포함) 을 미리 지불하고, 지정 의료기관이 퇴원할 때 총지불부분과 개인지불부분을 확정한다.
참보주민은 친척 방문 휴가 등으로 외지에서 발생한 응급 입원 비용을 의료보험 기금 지불 범위에 포함시켰다. 상환시 퇴원요약, 병력서 홈페이지, 장기 및 임시의사 사본, 입원 비용 일람표, 입원 서류, 질병진단증명서, 병원등급증명서를 제공해야 합니다.
지역사회 의료보험은 도시주민의료보험에 속한다. 즉, 도시호구는 직공 의료보험 (일반 의료보험) 에 참가할 수 없는 사람은 분담금이 적지만, 환급률과 환급총액은 직공 의료보험이 높지 않다.
그리고 진료를 받을 때는 반드시 지역 병원부터 시작하여 전원 조건에 맞아야 큰 병원에 갈 수 있다. 큰 병원에 직접 가면 반드시 환급을 받을 수 있는 것은 아니다.
주민이 지정 의료기관 입원 (가정병상 포함) 에서 발생한 의료비는 일정한 기급 기준을 적용해 기급 기준을 초과하는 부분은 입원 비율과 최대 지급 한도 통제 방법에 따라 지급된다.
두 번째 유형의 외래 환자 심각한 질병 비용은 상환 될 수 있습니다.
심각한 외래 질환은 특수외래질환 (악성 종양 방화학요법, 외래 신장 투석, 장기 이식 후 항배이약 복용) 과 만성병 (고혈압, 관심병, 당뇨병) 를 포함한다고 소개했다.
특수 질병 클리닉 치료: 조정 기금은 50%, 개인은 50% 를 지불합니다. 만성병 외래 치료: 1 년 동안 지정 의료기관 외래 치료 만성병 의료비가 350 위안을 넘었고, 일부는 조정기금이 50% 기준에 따라 지급했고, 조정기금 최대 지급액은 2000 원이었다.
지역 사회 의료 보험이 환급되지 않는 기준:
1. 비지정 의료기관에서 발생한 의료비 미승인
자살, 자해 (정신 질환 제외);
3. 싸움, 싸움, 과음, 마약 남용 등 상해로 범죄를 초래하거나 치안관리처벌법을 위반한 것.
4. 교통사고, 사고상해, 의료사고 등.
5. 미용, 성형, 신체결함 등으로 치료를 받습니다.
6. 산업재해 보험 (직업병 포함) 또는 출산보험 지불 범위에 속한다.
7. 국가 및 성 의료보험 정책에 규정된 기타 불지불 상황.
참조 링크: Baidu 백과 사전-지역 사회 의료 보험