의료보험은 중국의 기본 사회보장정책 중 하나로 중국 주민의 건강을 위한 기본보장을 제공한다. 모두에게 도움이 되기를 바랍니다.
1. 입원 의료 보험 환급률은 얼마입니까?
농촌 입원 의료 보험 환급 비율:
외래 환자 서비스
마을 위생실과 마을 센터 위생실에서 60%, 진료당 처방약 비용 한도 10 원, 보건원 의사 임시보충액 처방약 비용 한도 50 원
읍보건원에서 의료환급 40%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약 한도 100 원
2 급 병원은 의료비 30%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약 비용 한도 200 원을 청구합니다.
3 급 병원은 진료비 20%, 진료 검사비, 수술비 50 원, 처방약 비용 200 원으로 제한된다.
한약 인보이스 배합식, 스티커당 한도 1 위안 향진 협력 의료 클리닉의 연간 보상 한도는 5,000 위안이다.
입원 치료
환급 범위:
의료비: 보조검사: 심전도, X 선 투시, 촬영, 검사, 물리치료, 침술, CT, MRI 검사비는 200 원으로 제한된다.
수술비 (국가기준, 1000 원 이상 환급 1000 원 초과). 60 세 이상 노인은 보건원에 입원해 매일 치료비 보상 10 원, 한도액 200 원입니다.
상환 비율: 마을 병원 환급 60%; 2 차 병원 환급 40%; 3 급 병원은 30% 를 환급한다.
중병
협력의료에 참여하는 입원 환자, 의료비가 1 회 또는 연간 누적 5,000 원을 넘는 경우, 분할 보상, 즉 500 1- 10000 원이 65%,100/KLOC 입니다
진급 협동의료입원 및 요독증 외래 혈액투석, 종양외래방화학요법 연간 보상한도는1..1만원입니다.
책임을 면제하다
자비로 진료 (지정 진료 병원이나 추천서 없음), 자비구매 약, 공공의료규정으로는 상환할 수 없는 약품, 가족계획에 맞지 않는 의료비 외래 치료비, 왕진비, 입원비, 급식비, 보조비, 영양비, 수혈비 (가족저축비 제외, 관련 규정에 따라 상환), 냉각 난방비, 구급차비, 특수간호비 등 비용 교통사고, 싸움, 자살, 과음, 산업재해, 의료사고의 의료비 정형외과, 성형수술, 임플란트, 의족, 장기 이식, 출석수술비, 상담비 등. 을 눌러 섹션을 인쇄할 수도 있습니다 상환 범위 내에서 한도를 초과하다.
도시 입원 의료 보험 환급 비율:
도시 주민들은 한 결산 연도 내에 두 번 이상 입원하여 두 번째 입원한 이후 더 이상 표준 요금을 받지 않는다. 전원이나 입원 두 번 이상, 전원이나 재입원 규정에 따라 지급기준의 차액을 보충한다.
학생, 어린이
한 결산 연도 내에 환급 범위에 부합하는 654.38+0.8 만원 이하의 의료비가 발생했다. 3 급 병원 문턱 650 원, 환급율 50%, 상한선 2000 원 2 급 병원 시작 기준은 300 원, 환급률은 60% 입니다. 1 급 병원은 지불 기준이 없어 65% 의 환급을 받는다.
적어도 70 세 이상
한 결제연도 동안 환급 범위에 맞는 65438 만 원 이하의 의료비가 발생했다. 3 급 병원 문턱 650 원, 환급율 50%, 상한선 2000 원 2 급 병원 시작 기준은 300 원, 환급률은 60% 입니다. 1 급 병원은 지불 기준이 없어 65% 의 환급을 받는다.
기타 도시 주민
한 결제연도 동안 환급 범위에 맞는 65438 만 원 이하의 의료비가 발생했다. 3 급 병원 문턱 659 원, 환급율 50%, 상한선 2000 원. 2 급 병원 입원 시작 기준은 300 원, 환급률은 55% 입니다. 1 급 병원은 지불 기준이 없어 60% 의 환급을 받는다.
둘째, 의료 보험 환급 범위
우선 의료보험약품과 비의료보험약품의 차이, 상환지불선도 병원 등급에 따라 다르다.
일반 갑류 약품은 전범위를 누릴 수 있고, 병류 약품은 전액을 부담해야 하고, 을류 약품은 80% 를 보고하고, 20% 의 비용을 부담해야 한다.
한 사람이 병원에서 소비 10000 원, 1 급 갑급 병원에 입원하면 먼저 500 원을 공제한다. 2 급 병원에 입원한 사람은 먼저 1000 원을 빼야 한다. 3 급 병원에 입원하면 먼저 2000 원을 빼면 공제액의 차이다.
둘째, 의료 보험도 예외 책임이 있으며, 다음 10 항목은 의료 보험 환급 범위에 포함되지 않습니다.
1. 특수 의료비 중 병으로 인해 장기, 조직 이식, 장기 구매, 조직 및 진쟝시 직원 의료보험약품 환급 범위를 벗어나는 항배이약, 면역조절제 사용 비용
2. 산업재해 및 직업병;
여성 근로자의 출산;
4. 불량배가 싸우다.
알코올 중독으로 인한 상해;
6. 교통사고
7. 다른 사람이 고의로 상해를 입힌다.
8. 의료 사고
9. 미용 건강 검진
10, 사회의료보험기금이 지불하지 않는 기타 비용.
셋째, 장기간 외지로 출장, 친척 방문, 거주하는 참보직자의 의료비 환급 정책입니다.
1. 피보험자가 외지 출장이나 친척 방문으로 발생한 의료비는 의료보험 규정에 따른 오프사이트 응급비용만 상환하고 비응급사유로 입원한 모든 비용은 상환하지 않습니다.
2. 참보직자가 외지에서 6 개월 이상 거주하는 경우, 장기간 외지에서 거주하는 의료비의 성격에 따라 계산한다.
3. 장기 거주자는 기관에서 증명서를 제공하고, 2 차 지정병원 (현지 의료보험 지정 의료기관이어야 함) 을 결정하고,' 진강시 장기 거주 의료비 환급카드' 를 제때에 처리해야 한다.
4. 장기간 외지에 거주하는 직원들은 경제원칙을 고수하고 규정에 따라 약을 제한적으로 처방해야 한다 (진료할 때마다 급성약량은 3 일 이내, 만성약량은 10 일 이내, 결핵, 고혈압, 당뇨병 약량은 30 일로 연장할 수 있다). 상술한 기준을 초과하는 약비는 상환하지 않습니다.
5. 장기간 외지에 거주하는 전진은 현지 지정병원 서명이 필요하며, 속지 원칙에 따라 단계적으로 전진하고, 전진병원은 우리 시의 직원 의료보험에 의해 확정된 특수병원이다. 개인은 먼저 65438+ 총비용의 00% 를 지불하고 의료보험 규정에 따라 비용을 상환한다. 다른 병원과 개인은 먼저 총비용의 20% 를 지불하고 의료보험 규정에 따라 의료비를 상환한다.
셋째, 의료 보험 환급은 얼마나 걸립니까?
현지 의료환급은 보통 15 일 (영업일 기준), 오프사이트 의료환급은 보통 30 일 (영업일 기준) 이내에 입금됩니다.
의료비를 상환할 때는 본인의 신분증, 사회보장카드 (또는 의료보증카드), 입원 병력, 의료비 목록, 비용 청구서, 카드 계좌를 제공해야 합니다. 의료보험 보조금은 의료보험 펀드 센터의 심사를 거쳐 은행 카드 계좌로 이체되었다. 은행 계좌가 있는 사회보장카드 (시민카드) 나 의료보증카드는 은행 카드를 제공할 필요가 없습니다.
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법적 객관성:
사회 보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.