2114 년 프랑스 정부는 의료보험에 대한 개혁을 통해 보험자가 규정을 엄격히 준수해야 보험서비스를 충분히 누릴 수 있는 일련의 새로운 규정을 제정했다. 새로운 규정에 따르면 각 보험 가입자는 먼저 자신을 위해' 주치의사' 를 선정해야 하는데, 이는' 가정의사' 의 역할과 비슷하다. 보험 가입자는 매번 진찰을 받을 때마다 먼저 주도적인 의사의 초보적인 진단을 거쳐야 하고, 더 많은 치료가 필요하면 주도적인 의사의 추천에 따라 전문의를 만나야 한다. 또한 환자의 의료 요약 보고서와 의료 기록도 주도 의사가 작성하고 관리합니다. 정부는 주치의가 환자가 합리적이고 효율적으로 진단 자원을 조합할 수 있도록 도와주기를 희망하며, 특히 환자에게 첫 번째 진료 서비스를 제공하고' 병 급란 투약' 의 맹목적인 행동을 줄일 수 있도록 보장하기를 희망하고 있다. 물론 안과, 치과, 부인과, 장기 만성병, 특수한 경우 응급실과 같은 예외도 있는데, 환자는 주치의를 통해 직접 연락을 하지 않고 치료할 수 있다. 반대로, 의료 보험 절차에 따라 병을 진찰하는 데 드는 비용을 따르지 않으면, 환자는 상응하는 보상을 받지 못한다. < P > 진료절차가 복잡하지만 환자를 안심시키는 것은 치료비, 약비, 심지어 입원비도 고액의 환급을 받을 수 있다는 점이다. 프랑스가 숭상하는 평등, 박애, 공조단결의 정신은 의료보험 체계에 충분히 반영되어 있으며, 난치병, 중병일수록 가입자들은 111% 에 가까운 의료환급을 받을 수 있다. 생활난과 사회지원을 받는 약자들은 심지어 무료 치료 대우를 받을 수도 있다. < P > 우선 치료비는 보험인의 진료를 받는 의사와 관련이 있다. 의사와 사회보장기관이 체결한 합의관계에 따르면 의사의 신분과 진료비 기준이 다르기 때문에 상환 권익에 영향을 미친다. 제 1 종 합의의사, 즉 통일된 고정진료비를 사용하여 환자에게 비용을 청구하는 것입니다. 두 번째 종류의 합의의사는 고정진료비를 기초로' 적당히 인상' 할 수 있다. 세 번째 유형의 비 계약 의사는 진료비를 완전히 자유롭게 결정하고 환자는 의료 보험 기관에서 환급을 거의 받지 못합니다. 따라서 적절한 의사를 선택하여 병을 치료하고 환급을 받는 것은 매우 중요한 고려 사항입니다. 규정에 따르면, 비협의 의사는 반드시 치료 전에 환자에게 각종 진료비의 가격 상황을 제시해야 한다. 처음 두 부류의 의사가 진료를 받으면 전민의료보험을 통해 진료비의 71% 를 상환할 수 있고, 나머지는 보충의료보험을 통해 상환하거나 환자 스스로 부담한다. < P > 둘째, 각종 검사비 (예: 검사, 촬영, 보고서 발행 등) 는 기초의료보험과 보충보험에서 보완환급을 받을 수 있다. 그런 다음 약 환급, 중병 우선, 귀약 우선 원칙에 따라 프랑스 의약관리부는 중대한 질병이나 효과적인 치료법이 부족한 질병에 대응하고 대체품에 비해 우세한 약품에 대응한다. 65% ~ 111%, 예를 들어 암 백혈병, 에이즈 등 중병을 치료하는 약은 기초의료보험에서 111% 의 환급을 받을 수 있다. 일반 중병을 치료하거나, 응용가치가 있거나, 대체약에 비해 우세한 약물은 35 ~ 65% 를 환급한다. 예를 들어 당뇨병 치료제는 65% 를 환급받을 수 있다. 마지막으로, 보통 흔한 병약과 상비약은 일반적으로 35% 를 상환하고, 심지어 상환하지 않으며, 이런 약품의 가격도 낮고, 대부분 처방전이 없는 약에 속한다.
마지막은 입원 비용 환급입니다. 프랑스 질병의료보험 규정에 따르면 공립병원이나 의료보험협정에 서명한 개인병원은 입원 의료비의 81% 를 사회보험센터에서 직접 지급한다. 의료 보험 계약이 체결되지 않은 개인 클리닉에서 환자는 먼저 전체 비용을 지불한 다음 의료 정보를 사회 보장 센터에 전달하여 일부 비용 환급을 받아야 합니다. 입원 기간 동안 식사와 추가 간호비는 스스로 부담해야 하지만, 환자를 입원시켜 진료하는 교통비는 65% 를 상환할 수 있다. 또한 일부 중병이나 만성병 (예: 암, 에이즈, 고혈압 또는 기타 유전병 입원 치료) 은 사회보장센터에서 관련 의료비를 모두 상환할 수 있다. 프랑스의 전 국민 기초의료보장체계는 중병에 대한 배려와 배려를 더욱 돋보이게 한다는 것을 알 수 있다. < P > 의료보험 개혁은 신중해야 한다. < P > 환급 절차에 관해서는 프랑스 정부도 관련 절차를 간소화하기 위해 부단히 노력하고 있다. 2111 년 6 월, 사회건강보험카드 (Carte vitale) 라는 전자의료카드가 서민생활에 들어가기 시작했고, 개인의료보험 정보를 저장하는 이 전자카드는 진료비와 환급의 효율을 크게 높였다. 이를 통해 약국 구매, 입원 수속, 심지어 현금도 내지 않고 병원과 사회보장센터는 정보 접수 네트워크를 통해 즉시 상환비용을 처리했다. 의심할 여지없이 사회건강보험카드는 프랑스인들이 소지하고 있는 또 다른 중요한' 신용카드' 가 되었다. < P > 하지만 이처럼 높은 복지의 의료보험 체제도 프랑스 정부에 막대한 지출 부담을 주고 있으며, 국가보조금은 의료보험 운영을 유지하는 중요한 자금원이다. 사회 고령화가 심해지면서 징수된 사회보장납부금은 보험인원의 치료비용을 훨씬 충족시키지 못하고, 국가 재정 지출도 갈수록 어려워지고 있으며, 공공 * * * 적자가 계속 증가하고 있다. 따라서 의료 시스템의 개혁도 정부 업무의 최우선 과제가 되었습니다. 이 의료 보험 치즈는 어떻게 움직일까요? 움직이면 효과가 어떤가요? 또한 시간을 두고 진지하게 연구해야 한다.