왕군이 입사한 지 얼마 되지 않아 회사는 그에게 5 보험과 1 금을 냈고, 시간이 지나면서 왕씨에게 의료보증카드를 한 장 주었다. 1 년 후 왕군은 병으로 입원했다. 그런데 왕군은 의료보험카드를 들고 입원하면 의료보험이 어떻게 변상되는지 모르겠어요. 그리고 어떻게 병원에서 의료보험을 사용할 수 있을까요?
병든 입원 의료 보험이 어떻게 상환되는지 알아보겠습니다.
1. 입원하거나 퇴원할 때는 반드시 의료 IC 카드를 각 지정 의료기관 의료 관리 창구에 가지고 등기 수속을 밟아야 한다. 입원할 때 개인은 먼저 의료비 보증금을 지불하고 퇴원 후 많이 환불하고 적게 보충한다. 입원 등록 전에 발생한 의료비는 기본 의료보험 지불 범위에 포함되지 않는다. 응급 입원이 제때에 입원 등록 수속을 하지 않은 경우 입원 다음날 (공휴일 순연) 의료보험 관리 창구에 입원 수속을 밟으며 연체의료비는 스스로 부담해야 한다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언)
둘째, 보험 가입자는 입원 후 기금 기출선을 조정한다. 각지 기출선이 다르다. 일반적으로 본 시 전년도 근로자의 연평균 임금의 10% 이다. 기본 의료 보험 결산 연도 내에 여러 번 입원한 의료비의 누적 계산.
셋째, 보험 가입자는 병으로 전진이나 전원이 필요한 것으로, 3 급 이상 지정의료기관 부주임의사 또는 주임의사가 진단한 후 전진 (병원) 의견을 제시하고, 해당 부서에서 신청서를 작성하며, 지정의료기관 의료관리부의 심사 동의를 거쳐 전진 (병원) 수속을 밟는다.
전원은 성급 전문병원으로 제한되며 비용은 본인이 먼저 지불하고, 환급기준은 먼저 10%, 현지 규정에 따라 환급가능 금액을 계산합니다.
넷째, 지정 의료기관에서 퇴원할 때 지정 의료기관은 관련 정책에 따라 의료 보험 환급액과 개인이 지불해야 할 금액을 계산합니다. 상환 금액은 지정 의료기관과 도시 사회보험 경영기관이 결제하고, 개인이 지불해야 할 금액은 지정 의료기관과 보험인이 자체적으로 결제한다.
신고할 때 제출해야 할 자료:
1, 원본 영수증;
2, 입원 비용 명세서;
3, 퇴원 진단 증명서;
관찰 증명서 또는 사망 증명서 사본;
5. 의약품, 검사치료비, 응급관찰은 응급실에' 응급장' 이 찍힌 의료보험 처방이나 응급처방이 필요하다.
6, 사회 보장 카드, "도시 의료 보험 매뉴얼";
7, 병원 전체 결제 증명서 및 단위 설명.
PS: 의료 보험 환급 프로세스에서 가장 중요한 자료는 의료기관에서 발행한 비용 목록입니다. 일반적으로 완치 후 퇴원 수속을 할 때는 주치의에게 진단증명서를 발급해야 한다. 네가 증명서를 가지고 퇴원 수속을 할 때, 너는 비용 목록을 인쇄할 수 있다.
처리기:
1. 경영자는 상환서류 등 자료를 사회보험기금 관리국에 제출하여 접수한다.
2. 접수부서에서 신청자료를 접수한 후 이날 심사, 결산 및 지불을 완료했습니다.
3. 사회보험기금 관리국이 자료를 심사하고 신청서를 승인한 후 신청인은' 사회보험의료비 환급표' 를 수령해 상환한다.
참고: 신청 자료가 미비하여 전체 내용을 바로잡아야 하는 경우, 신청인은' 보충 자료 통지서' 를 받은 날로부터 5 일 이내에 자료를 보충해야 합니다. 기한이 만료되어 시정되지 않은 경우, 이 신청은 철회로 간주된다.
그러나 자료를 바로잡은 후 신청인은 법정 유효기간 내에 다시 신청할 수 있다. 신청인은' 사회의료보험 의료비 환급표' 를 수령한 후 상환한다.