일반 외래진료는 지급선을 설치하지 않고, 모든 보험주민은 일반 외래진료를 받는다. 한 의료보험 연도 동안 일반 외래진료는 지급선을 설치하지 않고, 외래조정기금 지급 범위 내 의료비는 60% 의 비율로 상환되며, 조정기금 연간 개인 최대 지급한도는 400 위안이다.
2. 입원 상환 비율
연속 보험 연한이 길수록 환급률이 커진다. 보험 가입자의 연속 분담금은 만 5 년마다 의료 보험 기금 입원 환급률이 5% 포인트 높아지고 누적 환급률은 10% 를 넘지 않는다. 2007 년부터 연속 보험 10 년 동안 3 급, 2 급, 1 급 병원 입원 환급률이 각각 70%, 80%, 90% 에 달할 경우.
3. 2 차 환급 비율
"2 차 상환" 후, 주민이 1 회 입원한 의료비는 도시주민기본의료보험조정기금이 지불하는 부분에 속하며' 2 차 상환' 이 있을 수 있다. 기본의료보험조정기금이 비례지불된 후 개인부담은 8000 원이 넘고, 중병보험기금은 55% 가 넘는 부분에 대해' 2 차 환급' 을 해준다.
참보주민이 1 년 동안 여러 차례 입원한 의료비에 대해 기본의료보험지불과' 2 차 상환' 이후 참보주민은 연간 누적 입원의료비 (규정 준수 합리적 자비 부분 포함) 가 25,000 원을 넘어 중병보험기금이 55% 비율에 따라 다시' 상환' 하고, 중병보험기금의 연간 최대 지급한도는 25 만원이다.
4. 상환 금액
매년 최대 37 만원까지 우리 시의 도시주민의료보험에 가입한 주민은 기본의료보험 연간 지급한도는 654.38+0.2 만원, 중병보험 연간 지급한도는 25 만원이다. 이에 따라 피보험자는 매년 최대 37 만 원을 상환할 수 있다.
확장 데이터:
첫째, 의료 보험 환급 자료
1. 신분증이나 사회보장카드 원본.
2, 특정 의료기관에서 발행 한 질병 진단 증명서의 원본.
3, 외래 진료기록, 검사, 검사 결과 보고 등 원시 의료 증명서.
4. 병원 컴퓨터가 인쇄한 외래 비용 상세 목록이나 의사가 발행한 최초 처방.
5. 지정 약국에서 세무상품을 판매하는 통일송장 원본과 컴퓨터 인쇄명세서.
대행시 대리인 신분증 원본이 필요합니다.
둘째, 환급 절차
1. 환급 자료를 현지 사회보장센터 관련 부서에 가지고 가서 처리하다. 자료가 완비되어 심사 합격을 거쳐 즉시 처리할 수 있다.
2. 신청인이 외래 의료비 환급을 신청할 때, 먼저 본 사회보장년도에 개인계좌에 부과된 의료보험료를 공제한 후 상환액을 확정한다.
Baidu 백과 사전-의료 보험 환급 비율