2. 기본의료보험기금은 한도를 초과하고 기본의료보험 환급 범위에 부합하는 비용을 지불해야 한다. 심장이식, 간 이식 등 질병의 입원 비용을 중병의료보조보험 지급 범위에 포함시켰다.
상환 비율: 전년도 시 근로자의 평균 임금의 80% 는 분담금 기준으로, 가입자는 1% 의 분담금 비율에 따라 보험에 가입한다.
1, 1 만원 이하 (1 만원 포함) 나머지 부분 지불 비율은 77% 입니다. 2, 1-3 만원 (3 만원 포함) 의 나머지 부분은 80% 입니다. 3, 나머지 3 ~ 5 만원 (5 만원 포함) 은 85% 입니다. 나머지 90% 는 5 만원 이상 지급됩니다.
법적 근거: "중화 인민 공화국 사회 보험법".
제 27 조 근로자의 기본 의료보험에 가입한 개인은 정년퇴직 연령에 이르면 퇴직 후 기본 의료보험료를 더 이상 내지 않고 국가 규정에 따라 기본 의료보험 대우를 받는다. 국가가 정한 연한에 이르지 못한 사람은 국가가 규정한 연한에 납부할 수 있다.
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.
제 31 조 사회 보험 기관은 관리 서비스의 필요에 따라 의료기관, 의약품 경영단위와 서비스 계약을 체결하여 의료 서비스 행위를 규범화할 수 있다.
의료기관은 보험 가입자들에게 합리적이고 필요한 의료 서비스를 제공해야 한다.