1, 의료보험 자격 확인: 첫째, 자녀가 의료보험 자격을 충족하는지 확인하는 것, 즉 도시와 농촌 주민의 기본 의료보험이나 직원 의료보험에 가입했는지 확인하는 것입니다.
2. 의료비 결제: 진료 후 의료기관 수납창구에 가서 의료비를 결제하고 자비 부분 (있는 경우) 을 지불해야 합니다.
3. 송장 및 증명서: 의료기관은 외래 환자 의료 기록, 비용 목록, 의료 보험 기금 지불 증명서 등을 포함한 송장 및 증빙을 발행합니다.
4. 상환 자료 제출: 보상 자료에는 의료 보험 카드, 의료비 송장, 비용 목록, 외래 환자 의료 기록, 의료 보험 기금 지불 증명서 등이 포함됩니다. 정해진 시간 내에 현지 사회보장국이나 의료보험센터에 환급 자료를 제출하다.
5. 상환 자료 검토: 사회보장국이나 의료보험센터에서 상환자료를 검토하여 비용 항목과 금액이 의료보험 규정을 준수하는지 확인합니다.
6. 상환: 심사가 통과된 후 보건센터는 의료보험 기금을 의료기관에 지급하고 개인이 지불한 부분을 개인계좌 또는 현장에 반납하여 현금을 지급한다.
아동 의료 보험의 이점:
일반 외래 진료 대우를 늘렸다. 펀드 지불 상한선이 대폭 높아졌다. 보험 가입자는 지방보충의료보험에 가입한 지 6 년이 넘었고, 펀드 지불은 봉선선을 설치하지 않았다. 입원 출발선이 200 원 인하되었다. 입원 의료비의 회계 비율은 80% 에서 90% 로 단계적으로 누적 90% 로 높아졌다. 큰 병의 외래 병종이 확대되었다. 입원 의료보험도 지방보충의료보험에 참여했기 때문에 진료 프로그램, 의약품 목록, 중특대병 클리닉 병종이 모두 확대되고 증가했다.
요약하자면, 어린이 의료보험이 입원 의료보험에 통합되면, 그 대우와 관리는 전적으로 입원 의료보험의 규정에 따라 집행될 것이며, 아동 및 대학생의 의료보험 대우를 크게 높이는 동시에, 아동과 대학생의 진료를 편리하게 받을 수 있게 될 것이다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.