1, 기본 의료보험 1 급 보험자, 재직자 92%, 의료보험 퇴직자 94%;
2, 기본 의료 보험 두 번째 보험, 90% 를 지불합니다.
이 중 단가가 2000 원 이상인 일회성 재료비는 먼저 보험인이 자비로 지불하고 나머지는 70% 의 비율로 승인된 입원 의료비에 포함됐다.
환급 조건은 다음과 같습니다.
1, 신청인은 이미 보험 수속을 처리하고 의료보험료를 전액 납부했습니다.
2, 협력 의료 지정 의료기관 의료;
3. 보험 가입자들이 의료기관에서 입원한 의료비는 먼저 현금을 지불하고 관련 서류와 자료를 보존한다.
환급을 청구할 자료:
1, 원본 영수증;
2, 입원 비용 명세서;
3, 퇴원 진단 증명서;
관찰 증명서 또는 사망 증명서 사본;
5. 의약품, 검사치료비, 응급관찰은' 응급장' 이 찍힌 의료보험 처방이나 응급실 응급처방이 필요하다.
6, 사회 보장 카드, "도시 의료 보험 매뉴얼";
7, 병원 전체 결제 증명서 및 단위 설명.
환급 프로세스 프로세서:
1. 관리자는 상환서류 등의 자료를 주해시 사회보험기금 관리센터와 그 사무실에 제출하여 접수한다.
2. 접수 부서에서 신청 자료를 받은 후 이날 심사, 결산 및 지불을 완료합니다.
3. 주해시 사회보험기금 관리센터와 그 사무실의 심사 자료, 승인 신청, 신청인은' 사회의료보험 의료비 환급표' 를 받은 후 상환한다.
신청 자료가 완전하지 않아 시정이 필요한 경우, 신청인은 보충재료 통지서를 받은 날로부터 5 일 이내에 시정해야 한다. 기한이 만료되어 시정되지 않은 경우, 이 신청은 철회로 간주된다. 그러나 자료를 바로잡은 후 신청인은 법정 유효기간 내에 다시 신청할 수 있다. 신청인은' 사회의료보험 의료비 환급표' 를 수령한 후 상환한다.
요약하자면, 사회의료보험은 범위 내 근로자를 보호하기 위해 기본적인 의료수요 보장을 제공하기 위해 세워진 사회보험제도다. 직공이 개인이 납부한 기본 의료보험료는 모두 개인 계좌에 포함됩니다. 고용인이 납부한 기본 의료보험비는 두 부분으로 나누어져 있는데, 하나는 개인계좌에 부과되고, 다른 하나는 통일기금을 세우는 데 쓰인다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.