1, 외래 상환 비율: 일반 외래 진료는 지급선을 설치하지 않고, 모든 보험 가입자는 일반 외래 치료를 받는다.
2. 입원 상환 비율: 연속 보험 연한이 길수록 환급률이 커진다. 보험 가입자의 연속 분담금은 만 5 년마다 의료보험기금 입원 환급률이 5% 포인트 높아지고 누적 환급률은 10% 를 넘지 않는다.
3. 2 차 환급 비율: "2 차 환급" 다음에 "2 차 환급" 이 있을 수 있습니다. 참보주민이 1 회 입원하는 의료비 중 도시주민기본의료보험조정기금 지불 범위에 속하는 부분이다. 기본의료보험조정기금이 비례지불된 후 개인이 8000 원이 넘는 부분을 부담하며 중병보험기금이 55% 의 비율로' 2 차 상환' 을 한다.
장시 오프사이트 의료 보험 환급 절차는 다음과 같습니다.
1. 사회보장사이트에서' 시 기본의료보험 외지 근무주거신고서' (이하' 신고서') 다운로드
2. 규정에 따라 작성하며 섭외사회보험 (의료보험) 경영기관이 도장을 찍은' 신고서' 입니다.
3. 작성한' 신고서' 를 분업을 담당하는 사회보험 경영기관으로 되돌려 심사 확인을 진행한다. 성 안팎의 의료카드를 처리해야 하는 경우,' 신고서' 에 의거하여 심사를 거쳐 시 사회보장센터 심사부에 등록하고 사회보장카드 관리부에 가서 성 안팎의 인터넷 카드 카드를 취급하는 카드 수속을 밟아야 한다.
4. 신고 후 보험인의 개인 사회보장카드는 더 이상 사용할 수 없습니다. 보험인이 진료를 재개하는 경우, 시 사회보장기관에 가서 의료 등록을 취소해야 하며, 그 개인 사회보장카드는 다음날부터 지정 의료기관에서 사용할 수 있다.
5. 신문을 고치지 않는 원칙을 실시하다.
요약하면 장시성의 의료보험 외지 환급 비율은 3000 원 이상 88%, 3000 ~ 5000 원 사이 90%, 5000- 1 만원 사이 92%, 최대 지급한도 이상은 95% 입니다. 주민 의료보험은 최고 50%, 근로자 의료보험은 최고 80% 이다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.