2 차 배상 면제액은 얼마입니까?
2 차 환급은 의료보험 결제 후 다른 곳에 보험이 있으면 다른 곳으로 가서 결제할 수 있다는 뜻입니다. 구체적인 상환 비율은 당신이 구매한 보험의 보장 범위에 달려 있다.
사회보험제도에 따르면 1 년 이내에 첫 번째 환급선 금액은 1.300 원, 2 차 환급은 1 차 지불선 기준의 50% 에 따라 결정된다. 1 년 내 의료보험 최대 지급액 7 만원, 현직자 응급환급선 2000 원, 퇴직자 출발선 1.300 원.
규정에 따르면, 현재 기본의료보험이 1 년 만에 처음으로 입원 비용을 지불하는 데 사용되었을 때, 재직자와 퇴직자의 출발선 금액은 모두 1300 위안이었다.
2 차 이후 입원한 의료비는 50% 의 출발선에 따라 650 원으로 확정됐다. 기본의료보험조정기금 1 년 최대 지급한도 (입원비) 는 현재 7 만원이다. 퇴직자의 개인 분담금 비율은 근로자의 개인 분담금 비율의 60% 이지만 최저 출발선 이하의 부분은 동일하며 모두 개인이 납부한다. 입원 상환 기준은 보험인이 있는 의료기관의 등급과 관련이 있다. 참고: 외래 환자 및 입원은 두 개의 지불 라인입니다.
직원 의료 클리닉은 1 년에 최대 얼마를 상환할 수 있습니까?
도시 근로자 의료 보험 최대 환급 한도: 외래 환자 환급, 2 만 위안; 입원 상환, 30 만 원. 도시 주민 의료 보험의 최대 환급액: 외래 진료 환급: 2000 원; 입원 상환: 654.38+0 만 7 천 원. 의료보험은 두 종류로 나뉘는데, 하나는 도시 근로자의 의료보험이고, 하나는 도시와 농촌 주민의 의료보험이다. 의료보험 환급의 지역적 차이로 전국 각지의 규정도 다르다.
직원 응급 후 의료비가 2000 원을 초과해야만 환급을 받을 수 있고, 환급률은 50% 이다. 70 세 이하의 퇴직직은 1300 을 초과하는 의료비는 70% 의 환급률로 상환할 수 있습니다. 70 세 이상 퇴직한 근로자는 1300 원을 초과하는 의료비는 80% 의 환급율로 환급받을 수 있다. 이 세 집단의 직원 의료 보험 환급액은 최대 20,000 위안이다.
법적 근거
"항주시 도시 기본 의료 보험 방법" 제 35 조.
피보험자가 발생한 기본 의료보험 비용 범위에 부합하는 입원 의료비는 다음 규정에 따라 결산한다.
(a) 입원 조정 기금 개시 기준 (이하 기급 기준) 은 3 급 및 해당 의료기관 800 원, 2 급 및 해당 의료기관 600 원, 기타 의료기관 400 원. 입원할 때마다 한 번 입원하여 지불 기준을 내놓는다. 한 자연연도 동안 두 번째 입원은 규정된 입원 기준의 75% 로 계산되고, 세 번째 이상 입원은 규정된 입원 지불 기준의 50% 로 계산됩니다. 이 가운데 가입자는 각종 악성 종양으로 여러 차례 입원과 화학요법이 필요한 것으로, 퇴직자 클리닉 조정에 참여한 퇴직자가 병으로 입원한 경우 (여러 번 입원한 경우 포함), 자연년도 중 입원 시작 기준은 처음 입원한 지정 의료기관 등급에 따라 계산된다.
(b) 입원 기준 아래 부분의 의료비는 개인이 부담한다.
(3) 자연년도 중 피보험자가 발생한 입원 조정 기금과 개인이 공동으로 부담하는 의료비는 최대 지급한도가 8 만원이고, 최대 지급한도는 연누계 계산 (퇴원일 기준), 최대 지급한도 이상의 의료비용은 중대 질병의료보조금으로 해결된다.