입원 상환 비율
1. 1 급 병원이 지불 기준부터 최대 지불 한도까지 초과된 부분은 90% 환급이 가능합니다.
2. 2 급 병원, 표준 이상 1, 000 원 부분을 지불하면 85% 를 보상할 수 있습니다. 최대 지불 한도 654.38+0 만원을 초과하는 부분은 90% 를 보상할 수 있습니다.
3. 3 급 병원, 지불기준부터 5,000 원까지의 부분을 넘으면 80% 를 보상할 수 있습니다. 5000 원에서 1000 원까지의 부분은 85% 를 보상할 수 있습니다. 최대 지불 한도 654.38+0 만원을 초과하는 부분은 90% 를 보상할 수 있습니다.
4. 퇴직자는 위의 환급률을 기준으로 5% 증가할 수 있습니다.
기본 의료 보험 기금은 다음과 같은 의료 비용에 대한 책임이 없습니다.
교통 사고, 의료 사고 또는 기타 사고로 인한 상해 비지정 소매 약국에서 약을 사다. 자신이 선택한 지정병원 진료를 받지 않는 사람은 응급 상황을 다루지 않는다. 본인 마약, 싸움, 또는 기타 위법 행위로 인한 상해; 자살, 자해, 과음 등으로 인한 치료비 외국이나 홍콩, 마카오 특별 행정구 및 대만성에서 진료하는 비용은 피보험자가 부담한다.
기업 근로자들은 산업재해와 직업병으로 인한 의료비용으로 산업재해 보험의 관련 규정에 따라 집행한다. 여직원 출산 기간 동안 발생한 의료비는 관련 정책 규정에 따라 상환한다.
사회 보장 카드 입원 상환 고려 사항:
1, 병원마다 의료 보험 환급률이 다릅니다. 한 사람이 병원에서 소비 10000 원, 1 급 갑급 병원에 입원하면 먼저 500 원을 공제한다. 2 급 병원에 입원한 사람은 먼저 1000 원을 빼야 한다. 3 급 병원에 입원한 사람은 먼저 2,000 위안을 감축한다. 이후' 비의료 의약품 비용' 과' 기타 비의료 보장 비용' 을 제외한 나머지 근로자는 80%, 퇴직 또는 실업, 실업자 50% 를 신고했다. 참고: 의료보험 환급은 갑류 약품, 즉 의료보험 약품, 을류 약품은 비의료보험만 포괄하며 상환할 수 없습니다.
2. 이미 의료비를 내셨다면 어떻게 사회보장절차를 밟습니까? 의료비를 먼저 지불하고 의료보험을 받는 두 가지 경우가 있다. 하나는 어음으로 상환할 수 있다는 것이다. 둘째, 병원은 사회 보장과 직접 결제한다. 두 경우 모두 해당 지정 시간 및 정보에 따라 환급을 받아야 합니다. 근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 납부해야 한다.
법적 근거
중화인민공화국 사회보험법
제 2 조 국가는 기본연금보험, 기본의료보험, 산업상해보험, 실업보험, 출산보험 등 사회보험제도를 수립해 시민들이 노년, 병, 산업재해, 실업, 출산시 법에 따라 국가와 사회에서 물질적 도움을 받을 권리를 보장한다.
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
제 30 조 다음 의료 비용은 기본 의료 보험 기금 지불 범위에 포함되지 않습니다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담해야한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다.
법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 추징할 권리가 있다.