대규모 의료 보험은 기본 의료 보험 범위 내의 의료 비용을 지불하는 데 사용할 수 있다. 대형 의료보험은 사람들이 기본 의료보험에 가입하는 것을 기초로 한 것이다. 기업단위는 본 부서의 재직 근로자와 퇴직자 분담금 기준의 1% 에 따라 1 인당 월 2 위안에 따라 큰 의료보험료를 납부하며 지역마다 큰 의료보험 월 분담금이 다르다. 도시 근로자의 기본 의료 보험에 가입한 사람들은 규정에 따라 대형 의료 보험료를 납부한 후 대형 의료 보험 대우를 받을 수 있다.
도시 근로자들이 입원한 대형 의료공조기금의 최대 지급한도는 20 만 위안이다.
도시 근로자의 기본 의료보험에 가입한 입원 발생 의료비 (외래 특수질환 포함) 가 기본 의료보험 조정기금 최대 지급한도를 초과하고 대량의료보조기금 최대 지급한도보다 낮은 환급율, 재직 근로자 조정은 85%, 퇴직자는 90% (퇴직자 통합 보충의료보험 포함, 입원 대량의료보조기금 80%) 로 조정됐다.
재직 직공은 본 시의 지역사회 보건 서비스 기관에서 치료를 받고 있으며, 외래 진료 대액 의료지원 기금의 상환 비율은 90% 이다. 본 시의 지역사회 보건 서비스 기관 이외의 다른 지정 의료기관에서 진료를 받았는데, 대형 외래 진료 의료 지원 기금의 상환 비율은 70% 이다.
70 세 이하의 퇴직자는 본 시 지역사회 보건 서비스 기관에서 의료를 받고 있으며, 외래 의료비 환급률은 90% 입니다 (퇴직자 통합 보충의료보험 포함, 그 중 큰 외래 의료보조기금 환급률은 80% 임).
도시와 농촌 주민의 큰 병 보험.
중병보험은 주로 베이징시 도시 주민들의 기본 의료보험과 신농합에 참가하는 도시와 농촌 주민에게 봉사한다.
도시와 농촌 주민들이 본 시의 도시와 농촌 주민의 기본 의료 보험 상환 범위에 부합하는 기본 의료 보험 지정 의료기관에서 발생한 비용은 기본 의료 보험 상환 후, 도시 주민이 기본 의료 보험 정책 범위 내에서 지불한 고액 비용이 전년도 도시 주민의 연간 1 인당 가처분소득의 일부를 초과하고, 농촌 주민이 기본 의료 보험 정책 범위 내에서 지급한 전년도 농촌 주민의 연간 1 인당 순소득 이상의 고액 비용은 도시와 농촌 주민의 중병 보험 지급 범위에 포함됐다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.