인적자원사회보장부는 기본 의료보험, 산업재해보험, 출산보험국가약품목록 (20 17 판) 발행에 관한 각 성, 자치구, 직할시, 신장 생산건설병단 인적자원 및 사회보장청 (국), 푸젠성 의료보험국:
"기본 의료 보험, 산업재해 보험 및 출산보험 국가 약품 카탈로그 (2009 년판)" 발표 이후 각급 인적자원 사회보장부는 약품 카탈로그 요구 사항을 성실히 이행하고 의료보험 약품 관리를 지속적으로 규범화하고 보완해 보험 가입자의 기본약 수요 보장, 기금 안정운영 유지, 의약업계의 건강한 발전 촉진에 중요한 역할을 했다.
전국위생과 건강대회 정신을 관철하기 위해 더욱 공평하고 지속 가능한 사회보장체계를 세우고, 기본 의료보장 수준을 꾸준히 높이고, 의료 서비스와 의약품 생산 기술의 진보와 혁신을 촉진하고, 점차 기본 의료보험 범위의 동적 조정 메커니즘을 확립하고 보완한다.
확장 데이터:
중화인민공화국 사회보험법',' 산업재해보험조례',' 도시근로자 기본의료보험약 범위관리 잠행조치' (노동사회보장부 제 1999 호) 등 법률법규와 문건에 따라 우리 부서 조직전문가는 약품 검토를 실시하여' 기본의료보험' 을 제정했다 관련 문제는 다음과 같이 통보됩니다.
첫째, 엄격한 의약품 목록 지불 규정.
1,' 약품 목록' 은 일반 사례, 양약, 중성약, 한약조각 네 부분으로 나뉜다. 각 예는 약품 목록의 형식, 이름 및 제형에 대한 사양, 제한된 지불 범위에 대한 설명 및 설명입니다. 양약 부분에는 화학약품과 생물제품이 포함되고, 중성약 부분에는 중성약과 민족약이 포함되며, 한약조각 부분은 예외법을 채택하여 기금이 조각 비용을 지불하지 않도록 규정하고 있다.
2. 보험 가입자는 목록외 양약, 중성약, 한약조각 발생 비용을 기본 의료보험, 산업재해 보험, 출산보험 관련 규정에 따라 지급한다. 국가가 무료로 제공하는 항에이즈 바이러스제와 국가공중위생 프로젝트에 관련된 항결핵약, 항말라리아제, 항혈흡충병 약, 피보험자가 사용한 후 공중위생 지불 범위 내에서 기본 의료보험, 산업재해 보험, 출산보험기금은 지급되지 않습니다.
둘째, 지방 의약품 목록의 조정을 규제한다.
1. 각 성 (구, 시) 사회보험 주관부는 약품 목록의 갑류 약품을 조정할 수 없으며, 을류 약품에 대한 조정은 현행 법규와 서류에 엄격히 따라야 한다. 약품 목록 조정은 전문가 심사 메커니즘을 고수하고, 공정성, 정의, 공개를 견지하고, 염정위험 예방 통제를 잘해야 하며, 어떤 명의로도 기업에 비용을 부과해서는 안 되며, 어떤 형태의 지방보호주의도 취해서는 안 된다. 행정부는 전문가 심사 결과에 개입해서는 안 된다.
2. 각 성 (구 시) 은 2006 년 7 월 3 1+07 일 현지 기본의료보험, 산업재해보험, 출산보험약품 카탈로그를 발표해야 한다. 조정된 수량 (전입, 전출 및 제한 지급 범위 조정 포함) 은 을류 약품의 전국 수량 15% 를 초과할 수 없습니다. 각 성 (구 시) 을류 약품의 조정은 규정에 따라 보고부에 신고해야 한다.
3. 각 조정 지역은 본 성 (구 시) 기본의료보험, 산업재해보험, 출산보험약품카탈로그 발표 후 1 개월 이내에 새로운 약품카탈로그를 실시하고 관련 규정에 따라 펀드 지급 범위에 포함된 병원제제 카탈로그를 갱신해야 합니다.
셋째, 의약품 카탈로그 사용 관리를 개선하다.
1. 각 조정 지역은 관할 구역 내 의료기관 및 소매약국의 약품 사용에 따라 카탈로그 내 약품 대응 작업을 잘 하고 정보 시스템 약품 데이터베이스를 적시에 업데이트해야 한다. 각 성 (구, 시) 은 외지 의료를 결합하여 직접 결산하고, 사회보험약품 분류와 코드 업계 표준의 응용을 가속화하고, 전성 (구, 시) 의 통일된 약품 데이터베이스를 건립하여 성 전체의 양약, 중성약, 병원제, 한약조각의 통일된 관리를 실현해야 한다.
2. 각지에서는 보건계생부가 제정한' 의약품 목록' 관리 규정과 처방전 관리 방법, 임상기술 운영 규범, 임상진료 가이드, 약물 임상 적용 지침 등을 결합해야 한다. 또한 지정 의료기관의' 의약품 목록' 이행 및 사용을 지정 서비스 계약 관리 및 평가 범위에 포함시켜야 한다.
3, 기본 의료 보험 의료 서비스 지능형 모니터링 시스템 및 사회 보험 약물 모니터링 및 분석 시스템을 구축 및 개선하고, 고용량, 고비용 및 가능한 불합리한 약물 사용에 초점을 맞추고, 적절한 방식으로 모니터링 결과를 사회에 발표합니다. 약사의 역할을 충분히 발휘하여 의료기관이 효과적인 조치를 취하여 임상 합리적 약물 사용을 촉진하도록 장려하다.
4. 각 성 (구 시) 은 약품 가격 개혁의 요구에 따라 의료보험약품의 통용명 지급 기준 제정을 가속화해야 한다. 각 조정 지역은 의료 보험 약품 분류 지불 관리 방법을 더욱 보완할 수 있다. 을류 약품 중 주로 보조치료 작용을 하는 약품은 개인의 자불 비율을 적절히 높여 다른 을류 약품과의 격차를 넓힐 수 있다. 임상 응급 처치 및 특수 질병 치료에 필요한 카탈로그 외 약품의 경우, 지정 의료기관 신고 제도를 세우고, 해당 감사 관리 방법을 명확히 하고, 상급 인적자원 사회보장부에 신고하여 등록할 수 있다.
넷째, 의료 보험 의약품 협상 접근 메커니즘의 설립을 탐구하다.
1, 우리 부서는 관련 규칙에 따라 전문가가 정한 협상할 약품을 협상할 것이며, 자격을 갖춘 약품은 의료 보험 지불 범위에 포함되며, 명단은 별도로 발표될 것이다.
2. "의약품 카탈로그" 조정 및 조직 시행 과정에서 중대한 문제가 발생하면 제때에 에스컬레이션해야 합니다. 본 문건이 발부된 후, "기본 의료보험, 산업재해보험, 출산보험 국가약품목록 발행에 관한 통지" (인적자원 및 사회보장부 발행 [2009]159 호) 가 동시에 폐지된다.
바이두 백과-사회 보장 환급