도시 근로자 의료보험에 가입한 가입자는 의료보험료를 납부할 때 일반적으로 개인과 고용주가 공동으로 납부하는 반면, 기업 분담금의 일부는 조정계좌, 일부는 개인계좌, 가입자는 납부한 돈은 모두 개인계좌로 들어간다. 일반적으로, 의료 보험 계좌를 조정하는 돈은 주로 보험 가입자가 지정 의료기관에서 발생한 입원 비용을 상환하는 데 사용되며, 개인 의료 보험 계좌의 잔액은 주로 다음과 같은 의료비를 지불하는 데 사용됩니다.
1. 피보험자가 지정 의료기관에서 발생한 외래 진료비
2. 보험 가입자들이 의료보험 지정 소매약국에서 약을 구매하는 데 드는 약품 비용;
3. 외래 환자 특정 프로젝트의 기본 의료비 중 조정 기금은 기준 이하의 의료비를 지급한다.
4. 기본 의료보험 지급 한도를 초과해 개인이 부담해야 하는 의료비
기타 규정 준수 의료 비용.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 14 조 * * * 개인계좌는 미리 인출해서는 안 되며, 부기 이율은 은행 정기예금 이율보다 낮아서는 안 되며 이자세를 면제해서는 안 된다. 개인이 죽으면 개인 계좌 잔액을 상속할 수 있다.
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조 의료비에 부합하며 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금이 지급한다.
제 29 조 보험 가입자의 의료비는 기본 의료보험기금이 지불해야 하며, 사회보험 경영기관과 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.