1, 일반 외래 치료 향상: 주민 의료 클리닉 환급 기준 향상, 고혈압, 당뇨병 환급 기준 향상.
2. 외래 만성병 및 특수질환 대우가 더욱 공정하다: 전성 통일 외래 만성병 및 특수질환 인정 기준, 고혈압, 당뇨병' 양병' 을 외래 만성병 및 특수질병 관리에 포함시킨다.
3. 입원 대우가 더 높다: 지불 비율이 높고, 출발선이 낮고, 표지선이 점차 취소된다.
4. 의료보장은 더욱 공정하다: 법인, 유치기관, 간호기관 등 보험 대상을 명확히 하여 외래 진료 조율과 외래 만성병, 특수질병보장 기능을 발휘한다.
5. 대우를 받는 것이 더 편리하다: 수작업 환급은 명확한 규범, 의료보험 대우는 등급으로 지급한다.
6. 의료보험 기금은 더욱 안전하다: 의료보험 펀드 감독을 명확하게 강화하고, 의료보험 계약 관리를 명확하게 강화한다.
입원 의료 보험 환급 절차는 다음과 같습니다.
1. 병원을 출입할 때는 반드시 의료 IC 카드를 각 지정 의료기관 의료 관리 창구에 가지고 등기수속을 밟아야 한다. 입원할 때 개인은 의료비 보증금을 선불하고 퇴원 후 많이 지불하고 적게 지불한다. 입원 등록 전에 발생한 의료비는 기본 의료보험 지불 범위에 포함되지 않는다. 응급 입원이 제때에 입원 등록 수속을 하지 않은 경우, 입원 다음날 의료보험관리창구에 입원 수속 (공휴일 순연일 경우), 연체의료비는 스스로 부담해야 한다.
2. 피보험자가 입원한 후 총괄기금 출발선: 각지 출발선이 다르고, 일반적으로 전년도 시 근로자의 연간 평균 임금의 10% 입니다. 기본 의료 보험 결산 연도 동안 여러 번 입원한 의료비의 누적 계산
3. 보험 가입자는 병으로 전진이나 전원이 필요한 경우 3 급 이상 지정의료기관 부주임의사 또는 주임의사가 진단한 후 전진 (병원) 의견을 제출하고, 해당 부서에서 신청서를 작성하며, 지정의료기관 의료관리부의 심사 동의를 거쳐 전진 (병원) 수속을 밟는다. 전원은 성급 전문병원으로 제한되며, 비용은 본인이 먼저 지불하고, 환급기준은 먼저 10% 이며, 현지 규정에 따라 상환가능 금액을 계산합니다.
4. 지정 의료기관이 퇴원할 때, 지정 의료기관에서 의료보험 상환액과 개인이 지불해야 할 금액을 계산하고, 상환금액은 지정 의료기관과 도시 사회보험사무소가 결제하고, 개인은 지정 의료기관과 보험자가 결제해야 한다.
의료 보험 환급 자료는 다음과 같습니다.
1, 입원 송장;
퇴원 증명서;
3, 입원 비용 및 약물 목록;
4. 호적부 또는 신분증 사본;
5, 새로운 농촌 의료 보험 증명서;
6. 입원 병원의 사회 보장 지정병원 증명서.
결론적으로, 시민들이 하남에서 의료보험을 상환할 때, 가입자는 의료보험카드를 가지고 각 지점 의료기관과 소매약국에서 상환할 수 있다. 하남 의료보험 환급은 주로 외래 상환과 입원 상환으로 나뉜다. 이 두 경우 모두 상환 방식도 다르다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 23 조
근로자는 근로자의 기본 의료 보험에 가입해야 하고, 고용인 단위와 근로자는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험료를 공동으로 납부해야 한다.
고용인이 없는 자영업자, 고용인 단위에서 직원 기본의료보험에 참여하지 않은 시간제 종업원 및 기타 유연한 취업자는 근로자 기본의료보험에 가입할 수 있고, 개인은 국가 규정에 따라 기본의료보험료를 납부할 수 있다.