출발선은 병원 등급에 따라 결정된다. 시 이하 병원 100 원, 2 급 병원 200 원, 3 급 병원 300 원. 보험인은 다른 병원에 입원하여 각각 지불선을 계산했다. 심천 외래 환자 및 입원 의료 보험 환급 비율:
기본 의료보험 가입자의 개인계좌는 피보험자 외래 진료 기본의료비, 지방보충의료비, 본 시의 지정의료기관 의사가 발행한 처방으로 지정소매약국에서 의료보험 카탈로그 범위 내 약품을 구매하는 비용을 지불하는 데 쓰인다. 개인 계좌 부족 부분은 개인이 지불한다.
1. 기본 의료 보험 서류는 1 년 연속 보험에 가입하며, 같은 의료 보험 연도 동안 개인이 외래 진료 기본 의료비와 지방 보충 의료비가 본 시를 능가한다. 전년도 직장인 평균 임금의 5% 를 초과해 규정에 따라 기본 의료보험 중병통일기금이나 지방보충의료보험기금이 지급했고, 70 세 이상 가입자는 80% 를 지급했다.
둘째, 기본 의료 보험 가입자의 개인 계좌는 전년도 시 근로자의 평균 임금의 5% 를 넘는 부분을 누적하며, 초과 부분은 다음과 같은 비용을 지불하는 데 사용할 수 있습니다.
1. 본인은 지정 소매약국에서 기본 의료보험과 지방보충의료보험약품 카탈로그 범위 내 처방전이 없는 약품의 비용을 구매합니다.
2. 본인 및 본인 배우자와 본 시의 기본의료보험에 가입한 직계 친족은 지정의료기관 진료시 기본의료비와 지방보충의료비를 지급한다.
3. 본인 및 본 시의 기본 의료보험 기간에 참가하는 배우자와 직계 친족의 건강검진, 예방접종비;
4. 국가, 광동성 및 본 시에서 규정한 기타 의료비.
셋째, 기본 의료 보험 파일 보험 가입자는 시 지정 지역 사회 보건 센터에서 발생하는 기본 의료 비용 및 지방 보충 의료비, 70% 는 개인 계좌에서 지불하고, 30% 는 기본 의료 보험 중병 조정 기금, 지방 보충 의료 보험 기금은 규정에 따라 지급됩니다. 단, 다음 항목은 예외입니다.
1, 치아 치료 비용;
재활 물리 치료 비용;
3, 대형 의료 장비 검사 및 치료 비용;
4, 시 정부가 규정 한 기타 프로젝트 비용.
의료 보험 최대 상환 금액
선전에서는 한 의료보험 연도 동안 누적 인터럽트 3 개월 이상 연속 분담금 연한, 일명' 0 년' 이 환급의 최대 한도액과 비율에 영향을 미친다.
선전시 의료보험 환급 한도는 기본 의료보험조정기금 지급한도+지방보충의료보험기금 지급한도로 분담금 연한과 연계돼 있다.
예를 들어, 당신의 사회 보험은 6 개월도 안 남았다면, 당신이 병원에 갈 때, 기본 의료 보험 조정 기금의 지불 한도 = (6753 원 x 12 개월) x 1=8 1036
법적 근거:
1. 중화인민공화국 (중국) 사회보험법
제 28 조 기본 의료 보험 의약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금에서 지급한다.
2. 중화 인민 공화국 (중국) 사회 보험법
제 30 조 다음 의료비는 기본 의료보험 기금 지불 범위에 포함되지 않는다.
(a) 산업 재해 보험 기금이 지불해야한다.
(2) 제 3 자가 부담해야 한다.
(3) 공중 보건이 부담한다.
(4) 외국에 나가 진료를 받다. 법에 따라 제 3 자가 부담해야 하는 의료비. 제 3 자가 지불할 수 없거나 제 3 자를 확인할 수 없는 경우 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급합니다. 기본 의료 보험 기금이 먼저 지급되면 제 3 자에게 회수할 권리가 있다.