대형 의료보험은 어떻게 상환합니까? 환급 비율 및 절차 소개

법률 분석: 환급율: 1. 응급실의료비는 1 년에 2,000 원이 넘는 부분으로, 대형 의료비 공조기금은 50%, 개인은 50% 를 지불한다. 2. 퇴직자는 1 년 이내에 외래 및 응급 의료비가 누적되어 1300 위안을 초과하는 70 세 이하의 퇴직자, 대규모 의료비 보조기금이 70%, 개인이 30% 를 지급한다. 70 세 이상 퇴직자, 큰 의료비의 80% 는 상호보조기금으로, 20% 는 개인이 지불한다. 3. 근로자와 퇴직자 외래, 응급의료비 1 년 내 대규모 의료비 지원기금 최대 지급한도는 20,000 원이다. 4. 근로자와 퇴직자는 기본 의료보험조정기금 최대 지급한도 (지급기준 이하 및 개인부담부분 제외) 를 초과하는 입원 의료비, 악성 종양 방화학요법, 신장 투석, 신장 이식 후 항배이약 복용을 위한 외래 의료비, 대액 의료비 보조기금은 70%, 개인은 30% 를 지급한다. 그러나 뮤추얼 펀드가 1 년에 큰 의료비를 지불하는 최대 금액은 65438+ 만원이다.

환급 절차: 1. 인터넷 고장, 사회보장카드 분실, 소자, 카드 정지 등의 경우 피보험자는 외래 진료비를 전액 지불해야 한다. 2, 보험 기관은 수집, 붙여넣기, 보고서 작성 및 요약 (의과 9 번, 8 번 주문서 작성) 을 담당하고, 단위 공인을 찍고, 보험 가입자의 소재지 사회보장분센터에 신고한다. 시립 공무원 의료비 보고 의료 보험 결제 센터; 에이즈 환자의 의료비는 전염병 병원에 신고한다.

법적 근거:' 중화인민공화국 사회보험법' 제 25 조는 국가가 도시 주민의 기본 의료보험 제도를 수립하고 보완한다고 규정하고 있다. 도시 주민의 기본 의료 보험은 개인 분담금과 정부 보조금의 결합을 실시한다. 최저생활보장을 받는 사람, 노동능력을 상실한 장애인, 저소득 가정 중 60 세 이상 노인과 미성년자 등. , 정부가 보조한다.

중화인민공화국 사회보험법 제 29 조 보험인 의료비 중 기본의료보험기금이 지불해야 할 부분은 사회보험 경영기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제해야 한다. 사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.