다음은 사회보장의료보험 환급 범위의 구체적인 내용이다.
1, 기본 의료 보험 의약품 환급
우리나라 약품의 종류는 주로 갑류, 을류, 병류로 나눌 수 있으며, 갑류 허리둘레는 기본적으로 의료보험 기금의 범위에 포함되며, 일정한 기준에 따라 상환한다. 을류 약품은 80% 상환하고, 나머지 20% 는 자비로 상환한다. 병류 약품은 자급약으로 상환하지 않는다.
다음 약품은 기본 의료보험 환급 범위에 포함되지 않습니다. (1) 주로 보양작용을 하는 약품입니다. (2) 약으로 쓸 수 있는 동물과 동물 기관, 말린 과일; (3) 한약재, 한약으로 빚은 각종 술제제; (4) 다양한 약물의 과일 맛 제제 및 구강 발포제; (5) 혈액 제품 및 단백질 제품 (특수 적응증 및 응급 처치, 구조 제외); (6) 사회보험행정부에서 규정한 기본 의료보험기금이 지불하지 않는 기타 약품.
2, 기본 의료 보험 진단 및 치료 프로젝트 환급
기본 의료 보험 진료 프로그램은 다음 조건을 충족해야 합니다. (1) 임상 진료는 안전하고 효과적이며 비용이 적당해야 합니다. (2) 가격 부문은 요금 기준을 제정했다. (3) 지정 의료기관이 보험자에게 제공하는 지정 의료 서비스 범위 내에 있습니다.
3. 기본 의료 서비스 시설 환급
기본 의료 보험 의료 서비스 시설의 상환 범위에는 지정 의료기관에서 제공하는 보험 인원이 진단, 치료, 간호 과정에서 필요한 생활 서비스 시설이 포함되며, 주로 입원 침대비 또는 외래 (응급) 관찰 침대비가 포함됩니다.
둘째, 의료비의 2 차 환급은 무엇을 의미합니까?
의료 보험의 두 번째 상환은 보충 의료 보험의 상환이다. 6 대 보험의 보충의료보험은 일반 의료보험과는 다르다. 의료보험은 사회보험의 보험 내용이고, 국가복지정책이며, 사업단위 직원의 강제 분담금이기 때문이다. 하지만 보충의료보험은 필수가 아닙니다. 사회보증은 상환할 수 없습니다. 보충의료보험은 환급을 받을 수 있습니다.
우선, 보충의료보험은 일반 의료보험과 다르다는 것을 이해해야 한다. 보충 의료보험에는 카드가 없어 카드로 직접 환급할 수 없습니다. 둘째, 보충 의료보험의 2 차 상환은 수동 신고 절차가 필요하다. 이는 2 차 상환을 사용하려면 입원할 때 모든 분담금 서류를 잘 보관해야 한다는 뜻이다. 이것들은 제 2 차 환급의 증빙이다.
보충 의료 보험의 원래 의도는 대중이 가능한 한 많이 상환하도록 하는 것이 아니라, 특수한 상황에서는 가정 경제 능력이 제한되어 의료 보험을 통해 문제를 해결할 수 없기 때문에 2 차 상환이 작용할 수 있다. 따라서, 의료보험이 상환할 수 없다고 해서 보충의료보험으로 2 차 환급을 하는 것은 아니다.
의료 보험의 2 차 상환 기준은 무엇입니까?
규정에 따르면, 현재 기본의료보험이 1 년 만에 처음으로 입원 비용을 지불하는 데 사용되었을 때, 재직자와 퇴직자의 출발선 금액은 모두 1300 위안이었다.
2 차 이후 입원한 의료비는 50% 의 출발선에 따라 650 원으로 확정됐다. 기본의료보험조정기금 1 년 최대 지급한도 (입원비) 는 현재 7 만원이다.
퇴직자의 개인 분담금 비율은 근로자의 개인 분담금 비율의 60% 이지만 최저 출발선 이하의 부분은 동일하며 모두 개인이 납부한다. 입원 상환 기준은 보험인이 있는 의료기관의 등급과 관련이 있다. 참고: 외래 환자 및 입원은 두 개의 지불 라인입니다.
의료보험은 사회의료보험을 말한다. 사회의료보험은 국가와 사회가 범위 내 근로자들에게 기본적인 의료수요 보장을 제공하기 위해 세운 사회보험제도다. 기본 의료 보험 기금은 조정 기금과 개인 계좌로 구성되어 있다. 직공이 개인이 납부한 기본 의료보험료는 모두 개인 계좌에 포함됩니다. 고용인이 납부한 기본 의료보험비는 두 부분으로 나누어져 있는데, 하나는 개인계좌에 부과되고, 다른 하나는 통일기금을 세우는 데 쓰인다.
구체적인 의료 보험 2 차 환급 기준은 해당 지역의 실제 환급액을 기준으로 합니다.
일반적으로 의료환급은 약비와 입원비의 상환이며, 환급의 범주는 매우 가늘다. 많은 약품을 상환할 때 환자가 어떤 병에 걸렸는지 점검해야 한다. 즉 적응증의 범위를 벗어난다. 모든 입원이 직접 상환할 수 있는 것은 아니지만 조건이 제한되어 있다.
법적 객관성:
의료보험은 질병으로 인한 의료비를 보상하는 보험이다. 직원이 병, 부상, 출산으로 사회나 기업이 필요한 의료 서비스나 물질적 도움을 제공하는 사회보험. 예를 들어, 중국의 무료 의료 및 노동 보험 의료. 우리나라 직원 의료비는 기업 부담을 줄이고 낭비를 피하기 위해 국가 단위 개인이 공동으로 부담한다. 의료보험의 범위는 매우 광범위하며, 일반적으로 의료서비스의 특징에 따라 의료비용을 구분하는데, 주로 의사 진료비, 약비, 입원비, 입원 잡비, 수술비, 각종 검사비 등이 포함된다. 의료비는 환자가 질병 치료를 위해 발생하는 각종 비용으로 의사의 의료비, 수술비, 입원비, 간호비, 병원 설비비 등이 포함된다. 의료 보험 환급 비율 및 범위: 1, 응급실 의료비: 직원 기본의료보험 연내 (1 10 월 1 2 월/kloc-0 2. 결제비율: 파견자 2000 원 이상, 계약기간 동안 50% 환급, 개인지급 50%; 1 년 이내에 파견 인원 외래, 응급 누적 상환 한도는 2 만 위안이다. 3. 피보험자는 지정된 병원 클리닉의 의료 서류 (큰 부분의 영수증, 처방 등 포함) 를 잘 보관해야 한다. ), 의료비 환급 증명서로. 4. 세 가지 특수 질환 클리닉 치료: 피보험자 악성 종양 방화학, 신장 투석, 신장 이식 후 항이약 복용이 필요할 때 피보험자가 진료하는 2, 3 급 지정병원' 질병진단증명서' 를 발행하고' 의료보험 특수질병신고승인표' 를 작성하며, 보도구 의료보험센터 승인서류를 작성한다. 이 세 가지 특수 질병의 외래 치료와 취약은 치료를 승인한 지정병원 전용으로 제한되며, 지정 소매 약국에서 구매할 수 없습니다. 발생한 의료비는 외래 특종 규정 범위에 부합하며 입원 결산을 참고한다. 5. 입원 치료, 의료보험은 20 년 동안 납부하며 퇴직 후 의료보험 환급을 받을 수 있습니다. 농촌 협동 의료 보험 환급 비율 및 범위: 1, 외래 보상: (1) 마을 위생실, 마을 센터 위생실 진료 60%, 진료당 처방약 비용 한도는 10 원, 보건원 의사 임시보료 (2) 읍보건원에서 40% 의 의료환급을 받고, 진료 검사비, 수술비 한도는 50 원, 처방약비 한도는 100 원입니다. (3) 2 급 병원은 의료비 30%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약 비용 한도 200 원을 지급한다. (4) 3 급 병원은 의료비 20%, 검사비, 수술비 한도 50 원, 처방약비 한도 200 원을 지급한다. (5) 한약송장에 첨부된 처방은 1 위안으로 제한된다. (6) 향급 협동 의료 클리닉의 연간 보상 한도는 5000 위안이다. 2. 입원 보상 환급 범위 (1): A. 약비: 보조검사: 심전도, X 선 투시, 촬영, 검사, 물리치료, 침술, CT, MRI 등 검사비 200 원 수술비 (국가기준, 1000 원 이상 환급 1000 원 초과). B, 60 세 이상 노인은 흥타진 보건원에 입원해 일일 치료비 보상 10 원, 한도액 200 원입니다. (2) 환급 비율: 보건원 환급 60%; 2 차 병원은 40% 를 상환한다. 3. 중병보상진위험기금보상: 협력의료에 참여하는 입원 환자, 의료비용이 1 회 또는 연간 누적 5,000 위안을 초과하는 경우, 분할 보상, 즉 500 1- 10000 원이 65%,/KLOC 입니다