의료 보험 카드를 손에 들고, 의사를 만나 약을 살 때 걱정할 필요가 없다. 하지만 때때로 결산 상환을 해야 의료보험이 상환할 수 없는 상황이 있다는 것을 알게 되었는데, 어떻게 된 일입니까? 오늘, 저는 여러분을 위해 의료보험카드가 상환할 수 없는 8 가지 상황을 정리했습니다. 진찰을 받기 전에 자세히 들여다보면 결산 환급이 자연스럽게 당신에게서 멀어집니다. (데이비드 아셀, Northern Exposure (미국 TV 드라마), 건강명언) < P > 1. 사회보장카드를 제대로 사용할 수 없고, 납부시간이 부족하며, 소자자가 모두 사회보장카드를 제대로 사용할 수 없게 되고, 의료보험은 상환할 수 없다. < P > 사회보장 납부가 중단되면 의료보험도 중단되고 의료보증카드는 당연히 상환할 수 없다. 해결 방법: 사회 보장을 보충 납부하다. 일반적으로 개인은 도시 근로자의 사회보증을 보충할 수 없고, 단위로만 납부할 수 있다는 점에 유의해야 한다. 직장이 없으면 유연한 취업자 사회보증을 납부해 볼 수 있다. < P > 지불 시간이 충분하지 않은 경우, 도시 근로자의 의료보험은 3 개월 연속 납부해야 의료보험 대우를 받을 수 있다. 도시와 농촌 주민의 의료보험과 신농촌 합작의료는 보험 연도에 참가해야 대우를 받을 수 있다. 예를 들어, 2118 년에는 보험에 가입했지만 2119 년에는 보험에 가입하지 않았고, 2119 년에는 병이 나서 입원한 것은 상환할 수 없다. 나중에 또 2121 년의 의료보험료를 내면 가입자는 2121 년까지만 의료보험 대우를 받을 수 있다. 해결 방법: 도시 근로자의 의료보험은 계속 납부하고, 끊임없이 납부하지 마라. 도시와 농촌 주민의 의료보험과 신농합은 매년 분담금 시간까지 제때에 납부한다. < P > 사회보장카드 소자자카드 소자자하는 경우가 흔하다. 내 자신의 의료보장카드는 이런 상황에 부딪혔고, 병원에 가서 식별할 수 없어 환급을 받을 수 없게 됐다. 해결 방법: 지역 사회 보장 기관에 문의하고, 자화하거나, 카드를 바꾸세요. < P > 둘째, 제 3 자 소유자가 있는 제 3 자 소유자는 제 3 자 소유자가 의료 비용을 부담해야 하며 의료 보험은 환급되지 않습니다. < P > 사례 조할아버지는 채소를 사서 집으로 돌아오는 길에 빨간불을 뚫은 전동차에 치여 쓰러졌고, 상대방은 조할아버지를 데리고 진찰을 받으러 가겠다고 말했고, 조할아버지는 자신이 의료보험을 가지고 있다고 말했고, 상환할 수 있어 빨리 출근할 수 있다고 말했다.
조 할아버지를 분석하는 것은 옳지 않다. 우리나라' 사회보험법' 제 31 조에 따르면 교통사고, 싸움싸움 등 제 3 자 책임자가 존재하는 경우 제 3 자 책임자가 의료보험 비용을 부담하고 의료보험은 상환하지 않아야 한다. 또 조 할아버지가 스스로 병원에 가서 치료를 받으러 간다면, 의사에게 부상의 진짜 원인을 설명하지 않고, 의사가 자신의 뜻밖의 낙상 등 원인에 따라 자신을 치료하고 의료보험을 이용하게 하는 것은 사기 사기와 관련된 위법행위다. < P > 셋째, 산업재해 보험 지급 범위에 속하는 산업재해 보험 지급 범위에 속하며, 의료보험은 환급되지 않습니다. 사례 돈 아줌마는 식품회사 생산공장에서 일하다가 기계에 찔려 병원에 가서 진료를 받으러 갔는데 의료보험카드로 결제하려고 할 때 의료보험이 환급되지 않는다고 들었다. (윌리엄 셰익스피어, 템플린, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리원, 건강관리명언) < P > 4. 예방 백신 예방 백신 등은 공공 * * * 위생 범위에 속하며 의료 보험은 환급되지 않습니다. 사건 얼마 전 시민 손씨는 갓 태어난 아이를 안고 병원에 가서 BCO 와 첫 번째 B 형 간염 백신을 접종하고, 백신 접종할 때 의료보험 환급이 필요 없다고 들었다. 이는 이들 어린이들이 면역백신을 계획하고 있기 때문이다. * * * 위생 부담 범위 내에서는 의료보험이 필요하지 않기 때문이다. < P >' 사회보험법' 제 31 조는 공공 * * * 위생이 부담해야 하는 의료비용이 기본 의료보험기금 지급 범위에 포함되지 않아야 한다고 명시했다. 2121 년 7 월 발표된' 기본의료보험약 관리 잠행방법' 도 예방백신이 의료보험 지급 범위에 포함되지 않는다고 지적했다. 예방 백신에 속한 광견 백신, 독감 백신, 자궁경부암 백신, 폐렴 백신 등은 의료보험이 환급되지 않는다. < P > 5, 해외 치료, 해외 의료 치료, 해외 의료, 의료 보험은 환급되지 않습니다. 사례 이 여사의 아들은 유학을 떠나 유학하는 동안 큰 병을 앓아 수만 원을 썼다. 이씨는 외지에서 결산을 할 수 있다는 말을 듣고 아들의 진료 결산 자료를 가지고 현지 사회보장센터로 갔고, 그 결과 직원들은 해외 의료는 상환할 수 없고, 외지 의료와는 달리 이씨는 설명을 듣지 않고 한바탕 소란을 피웠다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 이별, 이별, 결산, 결산, 결산, 결산) 어쩔 수 없이 현지 의료센터는 신고를 선택했다. < P > 이 같은 상황을 분석했다. 이 여사의 아들이 기본 의료보험에 가입했지만 규정에 따르면 해외 의료에서 발생하는 의료비는 의료 기금이 지급되지 않는다. < P > 6, 비지정 의료기관은 응급처치가 아닌 한 비지정 의료기관에서 의료를 받고 상환하지 않는다. < P > 사례 소주 () 오오 () 가 임시로 북경으로 출장을 갔는데, 베이징의 오프사이트 진료 신고를 하지 않았다. 출장 중 소주에 급성 위장염이 돌발해 최근 한 지정병원 응급실에서 치료를 받았고, 의사는 소주에 응급재료 및 기타 의료비 관련 어음을 받을 수 있다고 말했다. 오씨는 류머티즘 관절염 발작으로 같은 병원에 진찰을 받으러 갔지만 병원은 환급을 받지 않았다. 오씨는 의아해했다. "왜 샤오저우의 진찰을 받을 수 있어, 난 할 수 없어?" " < P > 의료 보험 지정병원 분석이란 사회보장부서가 관할구역 내 사회보장의료 자격을 갖춘 병원 명단을 발표하는 것을 의미하며, 가입자는 발표된 명단에 따라 자신이 진료하는 병원을 선정한다. 보험인은 의료보장증빙증으로 지정 의료기관에 가서 의료비를 관련 규정에 따라 상환할 수 있다. 외지에서 진료를 하려면 먼저 오프사이트 진료 기록을 미리 처리해야 한다. 그렇지 않으면 의료비를 상환할 수 없다. 그렇지 않으면 응급실이 아니다. < P > 7, 의료보험 범위 밖의 의료비 의료비 카탈로그 내에서 자불해야 할 부분과 의료보험 카탈로그 외 전체 자비 부분은 개인이 부담해야 하며, 의료보험은 상환할 수 없습니다. 의료보험이 상환할 수 있는 의료비는 주로 의료보험 카탈로그에 달려 있다. 의료 보험의' 세 가지 목록': 약품 목록, 진료 프로그램 목록, 의료 서비스 시설 목록. < P > 의약품 목록을 예로 들자면: 갑류 약품: 111% 환급 가능 카테고리 b 약: 71 ~ 81% 환급 가능, 나머지 자체 지불; 클래스 c 의약품: 환급 불가, 111% 자비! 그럼 갑류, 을류, 병류는 각각 얼마나 차지하나요? 중국이 현재 판매할 수 있는 약품의 총수는 21 만 원 안팎이며, 2121 년 신판 의료보험 카탈로그 * * * 에는 약 2719 개 (갑류, 을류) 가 수록돼 약 총수의 1.3% 에 불과하다. 많은 좋은 약, 특효약, 표적약은 모두 목록 밖이며, 의료보험은 모두 상환할 수 없다. 병세가 무거울수록 사용하는 의료보험 범위 밖의 약이 많을수록 모두 자비로야 한다. (윌리엄 셰익스피어, 햄릿, 건강명언) < P > 8, 출발선 이하, 표지선 이상 출발선 이하, 표지선 이상은 자비가 필요하며 의료보험은 환급을 받을 수 없습니다. 의료보험 카탈로그에 따르면 의료보험 범위에 부합하는 의료비도 111% 환급이 아니다. < P > 는 현재 외래진료든 입원이든, 하부에 출발선이 있고, 상봉선이 있다. 출발선 이하, 봉선선 이상은 상환할 수 없고, 스스로 부담해야 합니다. 남경 도시 근로자 의료보험을 예로 들면, 재직 직원 외래진료의 출발선은 1211 원, 봉선선은 2111 위안이다. 3 급 병원에 입원해서 출발선은 1111 원, 표지선은 18 만 원입니다. 이것이 바로 전민 의료 보험 시대에도 그렇게 많은 경솔한 모금과 물방울이 모이는 이유이다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 건강명언) < P > 진료 전 작은 조언 (1) 의료 보험이 환급되지 않는 8 가지 상황에 대해 잘 알고 있습니다. (2) 자신의 의료 보험 카드가 정상적으로 사용될 수 있는지, 또는 업무 변동 등으로 인해 사회 보장 변동이 발생할 수 있는지 확실하지 않은 경우, 진료 전에 현지 의료보험국에 전화를 걸어 의료 혜택을 정상적으로 받을 수 있는지 확인할 수 있습니다. (3) 의료보험 지정 의료기관에 가서 진료를 받으러 가십시오. 확실하지 않으면 현지 의료보험국 전화나 의료기관 전화로 미리 문의하실 수 있습니다. (4) 상업의료보험을 구매하여 의료보험 환급의 부족을 메운다.