(도시 근로자를위한 기본 의료 보험 가입자의 경우)
1. 누가 장기 오프사이트 진료를 신청할 수 있습니까?
고용인 단위 형식으로 우리 시의 도시 근로자 기본 의료 보험에 참가하는 다음 보험 가입자는 오프사이트 장기 의료 신청을 할 수 있습니다.
1. 퇴직자는 국내 같은 장소에서 반년 이상 거주하는 보험 가입자입니다.
2. 고용인 단위 직공은 중국 내 외지에서 반년 이상 근무하는 보험 가입자입니다.
둘째, 장기 외래 진료를 신청하는 방법?
(1) 보험 기관 경영자가 단위 증명서를 소지하거나 신청인이 의료보험카드로 시 의료보험 2 급 기관에' 광저우시 사회의료보험 외지 의료기록부' (이하' 외지 의료기록부') 를 신청했다. (처음으로 외지 진료기록부를 무료로 신청했습니다. 분실, 손상, 재발급, 오프사이트 진료기록부 교체가 필요한 경우 물가부서에서 정한 요금에 따라 구매해야 합니다.)
(2) 보험 기관 또는 가입자는 규정에 따라 같은 거주지에서 1 ~ 3 개의 기본 의료 보험 지정 의료기관 (현지에서 기본 의료 보험을 실시하지 않는 경우 읍급 이상 공립의료기관을 선택해야 함), 선택한 의료기관 (의료기관 등급을 명시해야 함) 과 현지 사회 (의료) 보험 기관이 오프사이트 의료 기록부에 도장을 체크해야 한다
외지 진료 수속을 할 때 휴대해야 하는 정보
일련 번호
개인 범주
정보를 전달하다
운반 장소
특수 재료 운반 (해당 카테고리)
기본 정보 및 관련 절차
1.
본 부서의 재직자
(1) "작업 단위 오프사이트 의료 증명서 양식"
(2) 오프사이트 지점영업허가증 (사본) 또는 정부부서가 해외기관을 위해 발행한 관련 증명서자료.
보험 기관과 피보험자 간의 노동 계약 (6 개월 이상 유효)
(1) 최근 1 인치 면류관 컬러 사진.
② 광저우 사회 의료 보험 의료 기록부.
광저우 의료 보험 질 관리 기관
2.
퇴직자
(1) 외지 의료주거증명서나 현지파출소 (거리, 거위원회, 촌위원회) 가 발급한 반년 이상 체류증명서 또는 임시거주증 사본 또는 오프사이트 진료 신청과 같은 오프사이트 호적부 사본.
② 단위 증명
3.
본 시의 노무 파견 기구
① 노무 파견 기관과 파견 기관의 관련 노무 파견 협정 (사본)
② 광저우에서 운영되는 파견 기관의 영업 허가증 (사본)
(3) 피보험자가 외지 진료를 신고한 지점 관련 영업허가증 (사본).
(4) 노무파견 기관과 피보험자의 노동계약 (유효기간 2 년 이상)
⑤ 피보험자와의 사실노동관계 증명서를 발급 기관에 보냈다.
⑥ 다른 장소에서 의료 작업 단위 증명 양식
⑦ 전문 중개 기관의 영업허가증 (사본) 등 관련 증명서.
사
본 시의 전문 중개 기관
(1) "작업 단위 오프사이트 의료 증명서 양식"
(2) 오프 사이트 지점 영업 허가증 (사본)
보험 기관과 피보험자 간의 노동 계약 (6 개월 이상 유효)
(4) 전문 중개기구의 영업허가증 (사본) 등 관련 증명서.
참고: 오프사이트 진료를 신청하는 단위는 오프사이트 진료 전자 배치 가져오기 양식에 대한 제공 서류를 제공해야 하며 광저우 의료망에서 다운로드하거나 시 2 급 의료 기관 서비스 창에서 구할 수 있습니다.
셋째, 처음으로 외지 의료를 유치할 때 선택한 지정 의료기관이 3 개보다 적습니다. 어떻게 보충합니까?
외지에서 첫 유치를 할 때 선택한 지정 의료기관이 3 곳 미만이며, 1 또는 2 개 지정 의료기관을 보충해야 하며, 외지에서 첫 유치의 규정과 요구 사항 (질문 2 참조) 에 따라 처리하고, 원래 유치 수속을 첨부한 외지 의료 원본 기록부를 첨부해야 한다.
4. 외지에서 의료선택을 하는 의료기관은 어떤 상황에서 변경할 수 있습니까? 변경 수속을 어떻게 처리합니까?
(a) 오프사이트 지정 의료기관이 이미 선정되어 하반기에는 선택된 의료기관을 변경할 수 없다. 다음과 같은 경우 관련 변경 절차를 처리 할 수 있습니다.
1. 질병 치료의 필요성 때문에
외지 진료 수속을 신청하고 비준한 지 반년이 지난 후, 처음으로 외지 진료 수속을 신청한 규정과 요구에 따라 처리할 수 있습니다 (질문 2 참조). 반년 미만, 병으로 병원을 변경해야 하는 경우 의료기관에서 발행한 관련 병력 자료와 원래' 오프사이트 진료기록부' 를 첨부해 원서 신청 수속을 밟아야 한다.
새로운 거주지로 이사하다
외지 진료 수속을 신청하고 비준한 지 6 개월이 지난 후, 첫 번째 외지 진료 절차의 규정과 요구 사항 (질문 2 참조) 에 따라 시 의료보험 기관에 가서 변경 수속을 처리하고, 새로 거주하는 외지 거주 증명서나 거주 반년 이상 거주하는 현지 파출소 (거리, 거위원회, 촌위원회) 가 발급한 증명서나 임시거주 증명서 사본, 원래 신청 수속을 신청한 외지 원본 진료기록부를 첨부할 수 있다.
(b) 의료기관 이름 변경 또는 등급 변경.
원래 선택한 의료기관에서 발행한 유효 변경 증명서 원본과 사본 및 원래 신청 수속을 처리한' 오프사이트 진료기록부' 원본으로 시 의료 보험 2 급 경영기관에 가서 변경 수속을 밟는다.
(c) 개인 정보 또는 보험 기관의 이름이 변경되었습니다.
처음 외지 진료를 신청한 규정과 요구 사항 (질문 2 참조) 에 따라, 피보험인 소속 사회보장기관이 발행한' 외지 진료기록부' 원본은 시의료보험 2 급 경영기관에 가서 변경 수속을 밟는다.
장기 외래 진료 후 어떻게 의료 보험 대우를 받을 수 있습니까?
보험인이 외지 진료 확인 수속을 처리한 후, 시 2 급 의료보험기관이 확인한 외지 선정 의료기관에서 발생한 다음과 같은 의료비는 개인이 선불로 지불하고 시 2 급 의료보험 기관에 산발적 환급을 신청한다.
입원 및 긴급 관찰을위한 의료비;
(b) 시 의료 보험 2 급 기관 승인 및 해당 외래 특정 프로젝트 (악성 종양 방화학요법, 간 신장 이식 후 항배이치료, 요독증 혈액 투석, 복막 투석) 및 승인 유효 기간 동안 지정 외래 만성병 치료에 따른 의료비.
6. 이미 외지 진료를 받은 보험 인원은 광저우시 의료보험 조정 지역의 지정 의료기관으로 돌아가 진료를 받을 때 의료보험 대우를 받을 수 있습니까?
물론이죠. 개인현금으로 지불한 후 퇴원 (또는 의료비 결산) 일로부터 1 개월 이내에 광저우시 기본의료보험 산발적 의료비 심사 환급관리에 관한 규정에 따라 시 의료보험 2 급 기관에 조정기금이 지급한 관련 의료비 상환을 신청합니다.
7. 오프사이트 진료를 취소하는 조건과 절차는 무엇입니까?
이미 외지 진료를 신청한 보험 인원은 광저우시 의료보험 조정 지역으로 돌아가 장기간 거주하고 일하며, 오프사이트 진료 취소를 신청할 수 있다. 취소 후 반년 이내에 다시 외지 진료를 신청할 수 없다.
피보험자는 본인의 신청을 거쳐 원래 신청한' 외지 진료기록부' 를 가지고 외지 진료 취소 수속을 처리한다. 처리 후, 보험 가입자는 조정 기금이 지불해야 하는 기본 의료비는 지정 의료기관에서 직접 계상할 수 있다.
8, 보험 가입을 일시 중지 또는 종료하고 보험 기관을 변경하는 방법, 원외 의료 신청을 어떻게 처리합니까?
이미 오프사이트 진료 심사 승인 절차를 처리한 보험 가입자의 경우, 보험 인원이 일시 중지 (재직), 종료 (재직/퇴직) 또는 변경 보험 단위 (재직) 의 경우, 원외 의료 심사 승인은 무효가 된다. 참보기관 (퇴직) 이 변경되어, 제때에 외지 진료 변경 승인 수속을 처리하지 못한 경우, 원외 의결은 무효가 되었다. (윌리엄 셰익스피어, 윈스턴, 퇴직, 퇴직, 퇴직, 퇴직, 퇴직) 상술한 경우, 외지 의료비 의료보험 기금은 더 이상 지불하지 않는다.
참고: 오프사이트 의료 증명서, 오프사이트 의료 증명서, 오프사이트 전자 의료 배치 가져오기 양식의 제공 문서는 광저우 의료망에서 다운로드하거나 시 2 급 의료보험 기관 서비스 창에서 구할 수 있습니다. (웹 주소:).
의료서비스는 매동로에 있는 시의료센터로 갈 필요가 없습니다. 인근 각 구역의 2 급 경영기관에서 처리하면 됩니다.
독서 확장: 보험을 사는 방법, 어느 것이 좋은지, 보험의 이 구덩이들을 피하는 방법을 가르쳐 준다.