1. 중병의료보험의 환급 범위는 주로 기본의료통일기금의 최대 지급 한도를 초과하는 의료비용을 가리킨다. 환급률은 0 만 ~ 4 만원 이하 85%, 4 만 ~ 8 만원 이하 90%, 8 만원 이상 95% 를 포함하여 사회보장부서가 지불하는 금액에 따라 달라집니다. 의료년도당 최대 지급한도는 654.38+0.5 만원이다.
2. 피보험자는 두 종류의 을류 만성병 () 를 동시에 인정할 수 있고, 먼저 인정한 이중병종에 따라 관리하며, 각 질병마다 따로 공제액을 계산할 수 있다. 만성병 인정 관리 및 최대 지급 한도는 인적자원 사회보장부서가 총괄기금 수지 상황에 따라 조정한다. 만성병 인정 기준, 규칙 및 절차는 시 인적자원 및 사회보장행정부에서 별도로 제정한다.
의료 보험 환급 절차:
1. 환급 범위 확인: 치료 중 치료 프로그램이 의료 보험 환급 범위 내에 있는지 확인해야 합니다.
2. 환급 자료 수집: 관련 치료 기록, 의약품 영수증, 의료비 목록 등 관련 자료 수집
3. 사회 보장 부서에 가서 상환: 지역 사회 보장 부서에 의료 보험 환급 관련 자료를 제출하다.
4. 감사 보류: 사회보장부는 관련 감사비교를 수행하여 환급률과 환급액을 확인합니다. 상환 받기: 심사가 통과된 후 지정된 은행에서 의료 보험 환급을 받을 수 있습니다.
요약하자면, 1 년 안에 의료보험 범위 내의 중병, 만성병 진료 의료비가 500 위안을 넘고, 두 병이 700 위안을 넘고, 의료보험 기금이 60% 를 환급한다. 중병의료보험 환급 범위: 기본의료조정기금 최대 지급한도를 초과하는 의료비, 0 만 ~ 4 만원 이하는 사회보장부서에서 85%, 4 만 ~ 8 만원 이하는 90% 를 상환한다.
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.