1. 해남 의료보험 환급 절차 및 상환에 필요한 자재 조건 (1) 직원 의료보험은 통일된 지급 조건을 누리고 있다.
1. 가입자는 기본 의료보험에 가입한 후 1 년을 계속 납부해야 통일기금 지불 대우를 받을 수 있다. 분담금 3 개월 연속 중단 또는 누적 분담금 6 개월 연속 중단, 기본 의료보험 대우를 중단하다. 분담금을 재개한 후 3 개월 연속 납부를 중단하면 6 개월 연속 납부한 후 다시 통일기금 지불을 받을 수 있다. 6 개월 동안 분담금을 중단한 뒤 1 년 연속 납부를 한 후 다시 한 번 통일기금의 지불 대우를 받을 수 있다.
2. 퇴직자는 직공 의료보험에 가입하여' 조례' 누적 분담금 연한 (동일 분담금 포함) 에 따라 상응하는 의료 대우를 받는다. 누적 분담금 연한이 부족한 것도 조례 제 27 조의 관련 규정에 따라 일회적으로 납부할 수 있다.
3. 기본의료보험에 가입한 적이 없는 퇴직자는 기본의료보험보상비 10 년을 한꺼번에 납부한 후 그에 상응하는 기본의료보험 대우를 받을 수 있다.
4. 실업자는 실업보험금을 받는 동안 실업보험기금에서 기본의료보험비를 납부하고 근로자의 기본의료보험 대우를 받는다.
환급 자료 1. 입원 의료비 환급:
컴퓨터 목록, 과정 홈페이지, 질병 증명서, 퇴원 요약
둘. 기타 의료비 환급:
오프사이트 추천:
1, 지정 의료기관 추천 승인 양식
2, 입원 송장, 입원 컴퓨터 목록, 퇴원요약, 질병 증명서, 신분증 사본 은행 계좌 (은행 및 계좌 번호);
타지에서 거주하고, 외지에서 전진하다.
입원 영수증, 입원 컴퓨터 목록, 퇴원요약, 질병 증명서, 신분증 사본 및 은행 계좌 (은행 및 계좌 번호);
3. 도시 거주자:
1). 입원 의료비 환급:
신분증 (호적본) 또는 유효한 사회보장카드로.
2). 외래 환자 의료비 환급:
1, 일반 외래 환자: 주민 의료 보험 카드
2, 특수 외래 환자:
(1) "하이난성 도시 주민 기본의료보험 외래 특수질병확인표" (한 양식에 두 부)
(2), 최근 입원 질환 진단 증명서;
(3), 최근 6 개월 동안 퇴원 요약 또는 검사 보고서;
(4), 질병 진단 증명서 및 기타 정보;
3. 오프사이트 진료:
(1.), 사회보장카드
(2), 오프 사이트 추천 승인 양식;
(3), 입원 송장;
(4), 입원 홈페이지 및 퇴원 요약;
(5), 의료 비용의 요약 목록;
(6), 상환 통장 사본 (계좌 번호);
(7), 입원 출산은 출산서비스증과 출생의학 증명서의 원본 및 사본 1 부 등 관련 자료도 제공해야 한다.
참고: 병원에서 제공하는 모든 자료는 반드시 병원 도장을 찍어야 한다.
환급 절차 (1) 도시 근로자:
1. 대량 청구 환급
오프사이트 추천:
(1), "지정 의료기관 추천 승인 양식" 을 제공합니다.
(2), 사회 보장 기관 승인.
(3), 입원 송장, 입원 컴퓨터 목록, 퇴원요약, 질병 증명서, 신분증 사본 (은행 및 계좌 번호)
(4), 사회 보장 기관 감독자 감사
(5), 부서 지도자는 결제 팀 결제를 승인합니다.
해외 거주, 여행, 휴가 또는 친척 방문:
(1), 입원 송장, 입원 컴퓨터 목록, 퇴원요약, 질병 증명서, 신분증 사본 및 은행 계좌 (계좌 개설 및 계좌 번호)
(2), 사회 보장 기관 감독자 감사
(3), 부서 리더십 승인
(4), 결제 팀 결제
2. 입원 상환
(1), 가입자는 본인의 신분증을 가지고 본 시 지정 의료기관에서 입원 수속을 한다.
(2) 퇴원할 때 관련 자료 (컴퓨터 목록, 과정 홈페이지, 질병 증명서, 퇴원요약) 로 병원 의료청에서 직접 입원 상환 수속을 한다.
외지에서 진료를 받다
오프사이트 추천:
(1), 3 차 병원 추천;
(2), 신분증 보유, 추천 승인 양식, 피보험자 의료 보험 기관 승인
(3), 의료 보험 기관 승인 및 인감;
(4) 지정된 의료기관에 대한 승인 양식을 가지고 입원 치료를 받는다.
(5)5. 퇴원 후 결제증명서와 영수증을 가지고 보험지 의료기관에 접수한다.
(6) 의료 개봉.
다른 곳에서 살다.
(1), 가입지 밖에서 6 개월 이상 거주하는 퇴직자와 정부가 3 개월 이상 파견한 직원은 본 외지에서 진료를 신청할 수 있습니다.
(2) 퇴직자는 "해구시 외지 거주 도시 근로자 의료 보험 지정병원 등기표" 를 수령한다.
(3) 외국 의료보험 지정병원 도장과 외국 의료보험 관리부 도장
(4) 퇴직자는 도장을 찍은 양식을 해구 사보국 의료과에 반송하여 등록한다.
(5) 회사의 재직자가 장기간 외지에 파견해야 하는 경우, 회사가 증명서를 발급해야 한다.
(6) 피보험자는 상환 증명서를 해구 사회보험국에 반송하여 상환한다.
(2) 도시 거주자:
1. 입원 상환
주민 의료 보험 가입자는 지정 의료기관에서 상환한다.
(1). 보험 가입자는 지정 의료기관을 통해 입원 치료가 필요하다는 진단을 받을 때 본인의 신분증 (호적부) 이나 유효 사회보장카드를 가지고 본 시 지정 의료기관에서 입원 수속을 해야 한다.
(2) 지정 의료기관 경영자가 개인 신분, 의료 보험 지불 및 조정 기금 사용을 점검한 후 규정에 따라 의료 보험 조정 기금이 지급할 수 있는 입원 부기 수속을 밟는다.
(3) 퇴원 결산시 의료보험조정기금이 지불하는 의료비용은 지정의료기관과 사회보장기처가 결제하고, 개인이 지불하는 의료비는 보험인과 지정의료기관이 결제한다.
2. 일반 외래 환자 환급
(1), 가입자는 지정 의료기관에서 진료를 접수하고 있습니다.
(2) 진료가 끝난 후, 피보험자는 주민의료보험카드를 가지고 병원 결제소에서 직접 결산한다.
3. 특수 외래 환자 치료
(1), 특별 질병 클리닉 치료를 신청한 신청자는 본 시 2 급 이상 또는 전문점 의료기관 (전문병) 에 신청해' 하이난성 도시주민 기본의료보험 외래 특수질병 인정 양식' (1 인분) 을 작성하고 최근 입원한 질병을 동시에 발행해야 한다.
(2), 피보험자는 질병의 필요에 따라 두 가지 특수외래병을 동시에 신청할 수 있으며, 다양한 특수외래병을 앓고 있는 사람은 주요 질병의 순서대로 보고해야 한다.
(3) 지정 의료기관 의료보험 1 심, 신고 조건에 부합하는 시 사회보험국은 의료감독 심사팀 인원의 심사 검토 의견을 처리하고, 서명하고 도장을 찍고, 시스템을 입력하며, 지원자는 대우를 받을 수 있다.
(4), 가입자는 지역 사회 보장 기관이 지정한 지정 의료기관 중 하나를 선택하여 특수 질병 클리닉 치료를 할 수 있으며, 1 년 일정 기간 동안 지정 의료기관을 변경해야 할 경우, 변경 절차를 처리하기 위해 원래 승인 양식을 사회 보장 기관에 보관해야 합니다.
(5) 선정된 지정 의료기관에서 치료하거나 약을 복용하고, 의료보험조정기금이 지불하는 의료비는 지정 의료기관과 사회보장관리기관이 결제하고, 개인이 지불하는 의료비는 보험인과 지정 의료기관이 결제한다.
4. 오프사이트 의료 환급
가입자는 외지 의료기관에 가서 의료를 하고, 개인이 전체 입원비를 지불한 후, 규정에 따라 시 사회보보국 주거보과나 각 구 사회보증에 다음과 같은 자료를 제공하여 환급을 한다. 사회보장카드, 외지 추천 승인표, 입원 인보이스, 입원 홈페이지 및 퇴원요약, 의료비 요약 상세 목록, 상환인 통장 (계좌) 사본. 병원에서 출산하는 경우 출생의학 증명서 등 관련 자료 원본과 사본도 각각 한 부씩 제공해야 한다. (병원에서 제공하는 모든 정보는 병원 도장을 찍어야 한다)
둘째, 하이난의료보험환급율 및 관련 정책환급비율 1, 직원 기본의료보험.
보험인의 한 의료보험 연도 내 입원 기출선은 재직 800 원, 퇴직 600 원입니다. 3 급 의료기관의 환급률은 85%, 2 급 의료기관은 88%, 1 급 또는 기타 의료기관은 90% 입니다. -응?
퇴직자의 90% 는 조정기금이 지불하고, 개인부담은 10% 입니다. 그러나 KLOC-0/해남성에서 월별로 연금 2 취업을 받을 때 이미 기본의료보험에 가입했고, 분담금 연한 (동일 포함) 남성은 30 년, 여성은 25 년이라는 조건을 충족해야 한다. (분담금 연한에 이르지 못한 경우, 받는 기본 의료보험 대우는 1 년마다 3% 감소한다.)
2. 도시 주민 의료 보험. 보험인의 한 의료보험 연도 내 입원 기착선 및 환급률은 350 원, 3 급 의료기관, 환급률은 65% 입니다. 300 위안, 2 차 의료기관, 환급 비율 75%; 1 급 또는 기타 의료기관 100 원, 환급율 90%. -응?
새로운 농촌 협동 의료 시스템. 보험 가입자의 의료 보험 연간 지불선 및 환급률은 800 원, 3 급 의료기관, 환급률 60% 입니다. 600 위안, 지방 2 급 의료기관, 환급 비율 65%; 300 위안, 시 현 2 급 의료기관, 환급 비율 75%; 향진급 의료기관은 제로 지불 할부로 상환하고, ≤ 60% 는 200 위안으로 상환한다. 200 원 이상 90% 환급.