구체적인 기준은 다음과 같습니다.
1. 상업의료보험의 경우 유산으로 인한 의료비 환급은 허용되지 않습니다. 상업의료보험은 일반적으로 피보험자가 질병이나 사고로 인해 발생하는 합리적이고 필요한 의료비용만 상환할 수 있고 출산 관련 의료비용인 경우 출산, 제왕절개수술, 유산, 궁외임신, 불임 치료 등 출산을 할 수 있기 때문입니다
2. 기본의료보험인 경우 출산보험이 기본의료보험과 합병됐기 때문에 기본의료보험은 피보험자가 출산으로 인한 의료비용을 상환할 수 있다고 할 수 있다. 피보험자가 제왕절개수술로 인한 의료비용을 포함한다. 단, 피보험자가 출산보험 혜택을 받을 수 있는 조건을 충족한다는 전제가 있다. 예를 들어, 창사는 피보험자에게 10 개월의 기본 의료보험을 전액 납부해야 출산 보험 관련 대우를 받을 수 있다.
오프사이트 의료 보험 환급 절차:
1, 오프사이트 진료는 먼저 관련 부서의 승인을 받아야 합니다. 외지 배치 승인 장소는 보험 기관이나 거리 사회 보장 소재지의 구현 의료 보험 센터이다. 관련 승인 양식을 신청 한 후 관련 내용을 작성하십시오. 관련 서류를 가지고 외지 병원 의료과에 가서 도장을 찍다. 그런 다음 관련 승인 양식을 승인을 위해 신청서를 제출한 기관에 반환합니다.
2. 오프사이트 승인 시한은 일반적으로 1 년, 즉 처리일로부터 이듬해 일까지입니다. 일 년 안에 고칠 수 없다. 승인 기간이 이미 지났다면, 아직 타지에 있는 당사자는 관련 부서에 가서 재승인을 받아야 한다. 오프사이트 당사자에게 오프사이트 병원을 선택하는 것은 필수적이다. 지역마다 환자가 선택할 수 있는 병원 수가 다르다는 규정이 다르다. 일반적으로 2 ~ 3 개를 선택할 수 있습니다.
3. 외지에서 의술을 하는 사람은 외지에서 환급을 받는 것이 필수적이다. 관계자들은 진료를 위해 외래 환자, 병원에서 영수증, 목록, 처방, 상세 내역, 의료보험 수첩, 병례 진단 증명서를 발급해야 한다. 상세할수록 좋습니다. 동시에, 고용인 단위, 사회보장소, 구현 보건센터에서 통계 요약과 감사 결산을 할 수 있도록 의료소 병원의 등기증명서를 발급하는 것을 잊지 마세요.
4. 당사자가 오프사이트에서 지정병원 발생한 의료비의 경우 관련 환급 서류를 원도시로 반송하여 상환하거나, 가족들에게 원도시에서 환급을 도와달라고 요청할 수 있습니다. 상환 기준 등 문제는 여전히 시 규정에 따라 관련 자금은 가족들이 수령하거나 관련 계좌를 만들 수 있다.
요약하면 유산비용은 상환할 수 있지만, 모든 사람의 의료보험 상황에 따라, 일반적으로 농촌협력의료의 환급률은 800 이나 1000 이고, 또 한 명은 출산보험이 있어 더 많이 상환할 수 있기 때문에, 일반적으로 당신들의 병원에 구체적으로 추천합니다
법적 근거:
중화인민공화국 사회보험법 제 28 조
기본 의료 보험 약품 목록, 진료 프로젝트, 의료 서비스 시설 기준 및 응급 구조에 따른 의료비는 국가 규정에 따라 기본 의료 보험 기금으로 지급됩니다.
제 29 조
보험 가입자의 의료비 중 기본 의료보험기금이 지불해야 하는 부분은 사회보험기관, 의료기관, 약품경영기관이 직접 결제한다.
사회보험 행정부와 보건 행정부는 외지 의료비 결산제도를 건립하여 보험 인원이 기본적인 의료보험 대우를 받을 수 있도록 해야 한다.
"기업 직원 출산 보험 시범 조치" 제 6 조
여직원 출산의 검사비, 출산비, 수술비, 입원비, 약비는 출산보험기금이 지불한다. 규정된 의료서비스료, 약비 (자비약, 영양약 등) 를 초과하는 것은 직공이 스스로 부담한다. 여직원이 퇴원한 후 출산으로 인한 질병의 의료비는 출산보험기금이 지불하고, 다른 질병의 의료비는 의료보험 대우의 규정에 따라 처리한다. 출산 휴가가 만료된 후 여직원이 병으로 인해 휴식을 취해야 하는 것은 병가와 의료보험 대우의 관련 규정에 따라 처리한다.