개인 의료보험은 환불이 가능합니다.
첫째, 직원 의료 보험료 환불 처리
(a) 개인 신분으로 직공 의료보험 (이하 개인보험) 에 참가하는 보험증서 요소 환불은 보험증서에 엄격히 의거해 객관적이고 공정하게 처리해야 한다.
1. 상술한 서류정신의 집행 상황과 시급 조정 전 도매지불 시 지급기준에 따라 구현 의료보험관리기관이 환불 금액을 확인하고 환불 신청서를 제출하고, 구현 인사보국 재정국 심사를 거친 후 시 사회보험국에 보고하여 검토한다. 시 인사보국 시 재정국 심사 동의를 거친 후에야 환불을 할 수 있다.
2, 개인 가입은 연간 정상 분담금에 따라 심사를 거쳐 의료보험 혜택정책에 부합하지만 직공 가입이나 사망으로 전환된 경우 의료보험 혜택정책에 따라 계산된 금액을 환불합니다. 구체적인 환불 기준은 본 1 의 관련 규정에 따라 집행됩니다.
3. 개인보험인원은 실업보험금을 수령하는 동안 이미 실업보험관리기관이 보험금을 납부하고 동시에 개인신분으로 직원 의료보험에 가입하여 중복분담금을 형성했다. 그는 이듬해에 반복 기간 동안 개인이 납부한 비용 환불을 신청할 수 있다 (반복 기간 동안 개인 계좌에 청구된 자금은 공제해야 함).
(b) 개인 보험인의 사망 환불은 분담금과 대우기한의 대응 관계를 따라야 하며 실사구시를 해야 한다.
1. 제 2 기준에 따라 일회성 납부한 개인보험인원이 규정에 따라 분담금에 해당하는 의료보험 대우 (개인계좌 포함) 를 받고 사망한 후에도 인사 58 호 서류에 따라 처리된다. 즉, 사망 당월 개인계좌 기준과 일회성 분담금 잔여 연한 (당월까지 계산됨), 개인계좌 잔여 연한 1 회 환불, 조정기금 포함
가입자는 제 2 기준에 따라 연회비를 납부하고 규정에 따라 분담금에 상응하는 의료보험 대우 (개인계좌 포함) 를 받고 사망한 경우 그해 남은 달에 한 번에 개인계좌를 환불해 조정기금의 일부와 대액의료보험료를 환불하지 않는다.
2. 개인보험인이 그해 일회성 의료보험료를 납부한 후 이듬해 6 월 65438+ 10 월 3 1 이전에 사망한 경우, 그 법정상속인 또는 지정 수혜자는 이듬해 6 월 65438+ 10 월에 사망할 수 있습니다 연회비를 납부한 개인 가입자는 그해 6 월 65438+ 10 월 3 1 이전에 사망했으며, 그 납부한 연간 의료 보험료는 법정 상속인 또는 지정 수혜자가 전액 환불할 수 있습니다.
(3) 개인보험과 단위보험의 중복분담금, 그리고 퇴직 후 많이 납부한 부분의 환불은 분담금 연한이 연속적이고 대우가 새지 않도록 보장해야 한다.
1. 보험 개인이 연별로 의료보험료를 납부한 후 연중 우리 시 보험 기관과 반복 납부를 하고 이듬해에는 반복 기간 보험 개인이 납부한 비용 환불을 신청할 수 있습니다 (반복 기간 동안 개인 계좌에 청구된 자금은 공제해야 함).
2. 개인 보험 인원은 퇴직 수속을 한 후 계속 납부하며, 의료보험 분담금 연한에 부합하는 심사를 거쳐 퇴직한 후 의료보험 규정 분담금 연한을 초과하는 의료보험료 환불을 신청할 수 있다 (대량의료보험료 제외). 개인계좌는 의료보험 분담금 연한에 도달한 후 퇴직기준과 다납월수에 따라 청산하고, 다납부분은 환불 시 공제한다.
3. 보험 가입자는 보험 단위 퇴직 수속이 지연되어 퇴직할 때 이미 의료 보험 분담금 연한에 부합했다. 정년퇴직 후 과납한 의료보험료를 공제하면 직원 개인 의료보험 계좌의 잔액 반환 단위에 포함됩니다. 개인 계좌는 퇴직 기준에 따라 청산 (초과 납부 부분 공제) 되며, 기간 동안 형성된 의료 대우 차액은 보험 기관이 의료보험 관련 규정에 따라 지급한다. 인적자원사회보장부의 비준으로 인한 지연에 대해, 그동안 형성된 의료대우 차액은 규정에 따라 의료보험기금에서 지급한다.
(4) 기타 환불.
의료 시급이 조정되기 전에, 보험 기관이나 개인이 더 많이 납부한 의료 보험료를 구현에 돌려주고, 항목 잠금, 표준 잠금, 머리 잠금의 원칙에 따라 처리해야 한다는 것을 분명히 한다. 현급 의료보험관리기관이 환불 신청을 하고 현급 인적자원과 사회보장국, 재정국 심사를 거쳐 시 사회보험국에 보고하여 시 인적자원과 사회보장국, 시 재정국의 비준을 거쳐 환불을 할 수 있다.
둘째, 주민 의료 보험료 처리:
(1) 피보험자가 주민의료보험료를 전액 납부한 후, 재정 보조금을 받는 조건에 부합하는 심사를 거쳐 피보험자가 이미 납부한 재정보조금 금액을 환불한다. 가입자는 2065438 년 3 월부터 2065 년 438 년 6 월 30 일 +03 일까지 주민의료비를 전액 납부하며 280 원/사람의 기준에 따라 환불한다.
(2) 규정에 따라 주민의료보험료를 납부하고 관련 부처의 승인을 받아 보험 보조금 자격을 취득한 보험자 (대학생 포함) 에게 지급해야 할 보조금액을 환불한다.
(3) 피보험자가 지불 이듬해 6 월 65438+ 10 월 1 이전에 사망한 경우, 그 법정상속인 또는 지정 수혜자는 개인이 납부한 의료보험료 환불을 신청할 수 있다.
셋째, 보험 기관 또는 보험 가입자는 다음과 같은 경우 반복 분담금을 환불하지 않습니다.
(a) 피보험자가 동시에 두 개 이상의 보험 기관에 의료보험료를 납부하는 경우, 그 기관이 납부한 의료보험료는 환불되지 않고 개인계좌가 합병된다.
(b) 피보험자가 같은 기간 근로자와 주민의료보험에 가입한 경우, 중복분담금 부분은 환불되지 않습니다.
(3) 전년도 도시 비공사단위가 근무자 평균 임금 (이하 사평임금) 이 발표되기 전에 사평임금이 공포된 후 기관에 의해 의료보험이나 이전 관계를 중단한 근로자는 청산과 환불을 하지 않는다.
(4) 개인 보험 또는 도시와 농촌 주민의 의료 보험 가입자는 자발적으로 1 단, 2 단 분담금을 선택하며, 환불, 이체 등의 명의로 이미 납부한 의료 보험료를 환불할 것을 요구해서는 안 된다.
(5) 피보험자 개인이 1 단 기준에 따라 연회비를 납부하고 보험 유효기간 내에 사망한 경우, 조정기금에 포함된 일부 및 대형 의료보험료는 환불되지 않습니다.
(6) 시급 조정 전, 가입자들이 시내의 서로 다른 조정 지역 간의 반복 분담금은 환불되지 않으며, 그 개인 계좌는 규정에 따라 합병된다.
넷째, 환불 조건을 충족하는 보험 기관이나 개인에 대해서는 다음 절차에 따라 처리한다.
(a) 기관 또는 본인이 보험인 의료보험 기관에 환불을 신청하고' 보험기관 (개인) 의료보험 환불 신청서' (첨부 1) 를 작성해 환불 신청 이유를 설명하고 관련 증빙 자료를 제공한다.
(2) 접수지 의료보험 취급기관은 환불 신청을 심사하고, 발생지 의료보험 취급기관을 보내 환불 사항과 금액을 심사한다. 조건에 부합하면 접수처 의료보험기관이 현지 인적자원사회보장국, 재정국 승인 (본 통지 제 1 항 1, 2 항 및 제 4 항 제외) 을 보고하고, 부적격한 것에 대해서는 신청자나 개인에게 이유를 통지합니다.
(3) 현지 인적자원과 사회보장국, 재정국이 승인한 환불은 이달 중 금융기능이 있는 사회보장카드나 지정은행 계좌를 통해 신청 기관이나 개인에게 제때에 지급해야 한다. 그 중, 그해 초과 납부한 부분의 환불은 징수자가 인출하여 그해 수입을 소비한다. 예년에 많이 지불한 환불은 재정전문가에서 인출되어 기타 비용으로 기재되어 있습니다. 울프 네트워크
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